摘要：目的：探討紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效觀察。方法：54例晚期卵巢癌患者，按紫杉醇與順鉑的不同給藥途徑進行分組：靜脈給藥治療的患者26例設(shè)為對照組，腹腔內(nèi)給藥治療的患者28例設(shè)為觀察組，分析兩組治療效果的差異是否有統(tǒng)計學意義。結(jié)果：觀察組治療完全緩解9例，部分緩解者14例， 無變化及進展者5例，總有效率82.1%；對照組治療完全緩解4例，部分緩解者8例，無變化及進展者14例，總有效率46.1%。兩組治療效果的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌經(jīng)腹腔內(nèi)給藥臨床療效較好。

關(guān)鍵詞：紫杉醇；順鉑；給藥途徑；晚期卵巢癌

【中圖分類號】R737.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0272-01

卵巢癌是婦科的三大惡性腫瘤之一， 由于起病較隱匿， 早期診斷困難， 大多數(shù)卵巢癌患者臨床確診時70%已經(jīng)屬于晚期。卵巢癌術(shù)后較易復發(fā)， 且易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移， 因此其病死率在婦科惡性腫瘤中居于首位[1]。卵巢癌術(shù)后治療方法多樣， 多以化療為主， 化療常采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療作為首選方案， 但不同給藥途徑在治療效果上存在差異。為探討紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌的有效化療途徑， 本研究收集2009年～2013年于本院治療的晚期卵巢癌術(shù)后患者54例， 對比靜脈給藥和腹腔給藥兩種途徑在治療效果上的差異及毒副反應(yīng)， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集我院2009～2013年于本院治療的晚期卵巢癌患者， 共54例， 年齡41～68歲， 平均年齡（50.1±19.0）歲， 其中初次化療的患者35例， 復治者19例 。資料收集標準：所有患者均為卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)后， 術(shù)后石蠟病理結(jié)果均為晚期卵巢癌（Ⅲ期32例， Ⅳ22例）， 且近期沒有接受其他放化療者；資料排除標準：預計患者生存時間<3個月者， 合并肝腎功能嚴重損害的患者， 血象異常的患者。根據(jù)給藥途徑進行分組：26例靜脈給藥的患者為對照組， 28例腹腔給藥的患者為觀察組。54例患者的一般病歷資料等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 主要藥物 注射用紫杉醇脂質(zhì)體（力撲素）（30 mg/瓶）；順鉑注射液（10 mg/瓶）。

2 結(jié)果

觀察組治療完全緩解者9例， 部分緩解者14例， 無變化及進展者5例， 總有效率82.1%；對照組治療完全緩解4例， 部分緩解者8例， 無變化及進展者14例， 總有效率46.1%。兩組治療效果的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者均未產(chǎn)生對紫杉醇藥物的過敏反應(yīng)。

3 討論

卵巢癌是婦科臨床常見的惡性腫瘤之一， 因其起病隱匿， 早期多無特殊臨床癥狀， 發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已屬晚期。多數(shù)患者手術(shù)治療后預后較差， 五年生存率仍低于45%[3]。卵巢癌對化療較敏感臨床上多采用手術(shù)和化療結(jié)合的綜合治療方案， 輔助化療可以彌補手術(shù)治療的不足、有效的控制腫瘤細胞的生長及轉(zhuǎn)移， 在提高患者的五年生存率、延長卵巢癌患者術(shù)后的復發(fā)時間方面起著重要的作用。紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療是目前臨床常用的、具有較好治療效果的一線化療方案[4]， 紫杉醇為天然的植物類抗癌藥， 主要通過影響腫瘤細胞的有絲分裂進而阻止細胞的生長導致腫瘤細胞死亡， 順鉑為無機鉻的金屬絡(luò)合物， 是一種細胞周期非特異性藥物， 主要干擾DNA的復制， 進而殺傷腫瘤細胞， 與紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用可取得良好的協(xié)同作用。兩種藥物不同的給藥途徑產(chǎn)生的臨床效果不同， 因此， 給藥途徑也是影響化療效果及患者生存率的重要因素。有研究顯示， 腹腔給藥后藥物與腫瘤細胞接觸較好， 局部藥物濃度高、作用時間長， 是療效較好的治療方式。

本研究通過對比兩種給藥途徑的治療總有效率， 評價兩種途徑的治療效果， 從結(jié)果可以看出， 腹腔內(nèi)給藥組治療的總有效率明顯高于靜脈給藥組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 腹腔內(nèi)給藥組的治療更有效。傳統(tǒng)的化療方案多采用靜脈給藥， 對盆腔局部的治療效果較差， 且不良反應(yīng)多， 肝腎毒性大。由于卵巢癌具有腹腔內(nèi)局限播散的特點， 因此腹腔灌注給藥可使局部的藥物濃度升高、延長作用時間， 利于藥物更好的殺傷癌細胞， 常可獲得較好的療效。本研究腹腔給藥組的不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、腎功能損害及肌肉關(guān)節(jié)痛等顯著高于靜脈給藥組， 考慮可能與化療藥物劑量大、次數(shù)多相關(guān)， 雖然腹腔給藥、靜脈給藥導致的毒副反應(yīng)的發(fā)生率存在差異， 經(jīng)過對癥支持治療后患者大都可耐受， 都可完成化療。因此， 認為紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔內(nèi)給藥的化療方案相對于靜脈給藥， 能更好的發(fā)揮抗癌作用， 且毒副反應(yīng)在患者耐受范圍內(nèi)， 是治療晚期卵巢癌的較滿意的方案， 值得臨床推廣和應(yīng)用， 其不良反應(yīng)的控制及遠期療效仍有待于進一步的研究與探討。

參考文獻

[1] Filiz B， Derya G， Serkan E， et al. Maspin overexpression correlates with increased expression of vascular endothelial growth factors A， C， and D in human ovarian carcinoma. Pathology Research and Practice， 2008， 204（6）： 379-387.

[2] 許寧， 郭志強， 殷麗玲.紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察.當代醫(yī)學， 2011， 17（33）：134-135.

[3] Jemal A， Siegel R， Ward E， et al.Cancer statistics， 2008.CA： Cancer J Clin， 2008， 58（2）：71-96.