摘要：目的：對比多西他賽聯(lián)合洛鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：將2010年1月～2014年6月在我院病理學檢查，確診為晚期非小細胞肺癌，并接受治療的28例患者，依據(jù)隨機原則，平均分為兩組，A組患者采用多西他賽聯(lián)合洛鉑的方案進行治療，B組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑的方案進行治療，對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：A組RR為57.14%，B組RR為50.00%，兩組總有效率相當，A組略優(yōu)于B組，差異不具有顯著性（P>0.05）。A組白細胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為35.71%和14.29%，B組白細胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為71.43%和57.14%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有顯著性（P<0.05），A組明顯低于B組。結(jié)論：多西他賽聯(lián)合洛鉑用藥方案，有效率高，安全性好，是治療非小細胞肺癌的較佳方案。

關(guān)鍵詞：洛鉑；順鉑；晚期非小細胞肺癌

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0269-02

隨著工業(yè)化發(fā)展和社會環(huán)境的轉(zhuǎn)變，人們肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，其中非小細胞肺癌（NSCLC）是最為常見的肺癌類型，發(fā)病率約占肺癌發(fā)病總數(shù)的80%左右[1]。非小細胞肺癌具有早期癥狀不明顯的特點，因此很多患者經(jīng)常會錯失最佳的治療機會，一旦發(fā)現(xiàn)患有該病，便已處于非小細胞肺癌的中晚期，臨床治療預(yù)后較差，且死亡率較高。針對晚期非小細胞肺癌患者，及時采用有效的治療方案進行治療，對延長患者生命和提高患者生存質(zhì)量而言十分關(guān)鍵?；诖?，我科針對洛鉑和順鉑分別用于治療晚期非小細胞肺癌患者開展了相應(yīng)研究，并積累了一定的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)將觀察結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年6月在我院病理學檢查，確診為晚期非小細胞肺癌，并接受治療的28例患者資料。其中男性16例，女性12例，年齡范圍為38～69歲，平均年齡為（55.9±0.7）歲。所有患者均為初治患者，且處于臨床晚期（Ⅲ-Ⅳ期），可觀察并測量到明顯的腫瘤病灶。根據(jù)病理類型進行分類，腺癌8例，鱗癌20例?；熐?，KPS評分結(jié)果均≥60分，且預(yù)計可生存3個月以上。行心電圖、血常規(guī)及肝腎功能檢查，所有患者心、肝、腎功能均正常。依據(jù)隨機原則，將這28例晚期非小細胞肺癌患者平均分成兩組，即A組和B組，兩組患者在性別、年齡、KSP評分、疾病嚴重程度和身體健康狀況等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可進行比較。

1.2治療方法 A組患者采用多西他賽聯(lián)合洛鉑的方案進行治療，將多西他賽75mg/m2加入500ml 0.9%氯化鈉溶液中，行靜脈滴注，d1。將洛鉑30mg/m2加入250ml 10%葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，dl。B組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑的方案進行治療，多西他賽的用法與A組相同，前1～3天，將順鉑75mg/m2加入500ml 10%葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，d1?；熤杏韪窭经?00ml靜滴，2次/d，以緩解惡心及嘔吐現(xiàn)象。以21d為1周期，分別應(yīng)用上述兩種治療方案治療2周期，對臨床療效及不良反應(yīng)加以評價。并在治療過程中，應(yīng)對患者的呼吸頻率、脈搏狀況及血壓水平加以監(jiān)測。

1.3評價方法 根據(jù)WHO關(guān)于實體瘤療效評判標準中的推薦意見，將治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和病情進展（PD），并計算總有效率（（RR）=（CR+PR）/可評價療效病例的病例總數(shù)）。根據(jù)用WHO 對抗癌藥物急性與亞急性反應(yīng)的分度標準，對不良反應(yīng)進行評價，分為0-Ⅳ度[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料行T檢驗，并以均數(shù)±標準差（ ）表示，計數(shù)資料采取χ2 檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

對兩組患者的臨床療效進行評價，如表1所示，A組CR患者4例（28.57%），PR患者4例（28.57%），SD患者3例（21.43%），PD患者3例（21.43%），RR為57.14%。B組CR患者2例（14.29%），PR患者5例（35.71%），SD患者4例（28.57%），PD患者3例（21.43%），RR為50.00%。兩組總有效率相當，A組略優(yōu)于B組，差異不具有顯著性（P>0.05）。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制和惡心嘔吐，A組白細胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為35.71%和14.29%。B組白細胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率分別為71.43%和57.14%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有顯著性（P<0.05），A組明顯低于B組。

3.討論

由于非小細胞肺癌患者發(fā)病緩慢，因此該病常為患者所忽視，所以治療起來相對棘手，而且預(yù)后較差。目前臨床上治療晚期非小細胞肺癌的方法，主要依賴

于全身化療。但由于非小細胞肺癌患者的癌細胞對化療藥物的敏感性較差，易對藥物產(chǎn)生抗藥性，因此臨床醫(yī)生在藥物選擇方面要極為慎重。

鉑類藥物是臨床上用于治療非小細胞肺癌的常用化療藥物，包括順鉑、卡鉑和洛鉑等，鉑類藥物聯(lián)合治療方案，因有效率高，可明顯改善患者癥狀，延長患者存活時間等特點，被推薦為非小細胞肺癌的標準治療方案[4]。洛鉑屬于第三代新型鉑類抗癌藥物，上市時間晚于順鉑和卡鉑，化學式為1，2一二氨甲基一環(huán)丁烷一乳酸合鉑，主要通過作用于RNA，選擇性的抑制瘤細胞DNA合成，以使DNA模板失活而發(fā)揮作用。水溶性高，經(jīng)腎臟排出，因此不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低[5]。

我科通過對比多西他賽聯(lián)合洛鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)兩種方案，在總有效率方面，差異不顯著，洛鉑聯(lián)合治療方案略優(yōu)于順鉑聯(lián)合方案。但在不良反應(yīng)方面，洛鉑聯(lián)合治療方案不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于順鉑聯(lián)合方案，差異具有顯著性。因此，臨床醫(yī)生出于全面考慮，關(guān)注用藥安全性，多西他賽聯(lián)合洛鉑治療非小細胞肺癌不失為一種較佳選擇。

參考文獻

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[2] 姜正華，黃謙，葛輝，等.不同化療方案對晚期非小細胞肺癌患者肺功能的影響[J].臨床腫瘤學雜志，2012，17（12）：1089-1092.

[3] 齊曉倩，魏長宏，武貴存，等. 洛鉑、順鉑分別聯(lián)合足葉乙甙治療老年小細胞肺癌對照研究[J]. 武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2012，21（4）：258-259.

[4] 朱穎貴，王輝.培美曲塞聯(lián)合洛鉑或順鉑二線治療晚期肺腺癌l臨床觀察[J].中國杜區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，20l2，14（25）：60-62.

[5] 任維維，米登海，李征，等.非小細胞肺癌紫杉醇類聯(lián)合順鉑同步或序貫放化療對比的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志，2014，12（5）：377-382.