摘要：目的：針對(duì)PDCA循環(huán)在新生兒院感質(zhì)量管理中的使用情況進(jìn)行研究。方法：選擇我院2012年5月-2013年5月診治的新生兒院內(nèi)感染80例患者的臨床信息進(jìn)行分析。結(jié)果：使用PDCA循環(huán)管理后，所有院內(nèi)感染的新生兒病情都得到控制，同時(shí)殺菌滅藻效果和各種環(huán)境衛(wèi)生都得到顯著的改善。結(jié)論：在新生兒院內(nèi)感染中使用PDCA循環(huán)模式能有效的增加院內(nèi)感染質(zhì)量管理。

關(guān)鍵詞：PDCA；新生兒院感；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0260-01

近年來不斷增加的院內(nèi)新生兒感染人數(shù)，已經(jīng)讓我們逐漸意識(shí)到院內(nèi)感染管理的重要性。孕婦在分娩時(shí)或在患兒出生后，因各種原因在醫(yī)院發(fā)生的感染現(xiàn)象即為新生兒院內(nèi)感染，這已成為影響患兒身體健康的主要疾病，常見的有呼吸道感染、消化道感染等。新生兒因身體各方面都沒有發(fā)育完全，6個(gè)月前自身沒有抵抗力，一旦生病就不易恢復(fù)，因此醫(yī)院要加強(qiáng)新生兒院內(nèi)感染管理，以此減少新生兒的致死率。我院選取2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內(nèi)感染病例，并在管理中使用PDCA循環(huán)模式，獲得了巨大的成功，具體辦法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內(nèi)感染患，其中36例為女性，44例為男性。有40.0%共計(jì)32例為呼吸道感染；31.3%共計(jì)25例患兒出現(xiàn)消化道感染；17.5%共計(jì)14例患兒出現(xiàn)皮膚組織感染；5%共計(jì)4例患兒出現(xiàn)肚臍感染；6.3%為其他如布疹等感染，共計(jì)5例。

2 方法

2.1調(diào)查分析階段

采取外院專家現(xiàn)場(chǎng)檢查、基層走訪、與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員交流學(xué)習(xí)的方式來調(diào)查出現(xiàn)院內(nèi)感染的原因，主要存在以下幾點(diǎn)：（1）一些重點(diǎn)科室布局混亂，專用設(shè)備和工具不足，區(qū)分不清；（2）對(duì)院內(nèi)感染工作認(rèn)識(shí)不充分；（3）有關(guān)醫(yī)護(hù)工作者不能熟練的掌握并運(yùn)用院內(nèi)感染管理知識(shí)，如不嚴(yán)格按照消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒、洗手方式不對(duì)、自我保護(hù)性不足等。針對(duì)這些院內(nèi)感染管理不足的現(xiàn)象，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改進(jìn)，并給出具體方法。

2.2實(shí)施階段

2.2.1完善組織機(jī)構(gòu)

每個(gè)季度要求醫(yī)院感染管理委員會(huì)舉辦一次會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)院內(nèi)感染管理有關(guān)的問題進(jìn)行分析、研究、協(xié)商、解決。其中由感染管理科統(tǒng)籌全局，負(fù)責(zé)相關(guān)感染管理的知識(shí)培訓(xùn)、監(jiān)督、質(zhì)量控制等；日常工作管理和監(jiān)督則有感染管理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，主要處理發(fā)現(xiàn)的問題并給出解決方法。

2.2.2增加硬件設(shè)備的投人

針對(duì)基線調(diào)查出現(xiàn)的問題，在符合評(píng)審規(guī)則的前提下決定對(duì)某些重點(diǎn)科室進(jìn)行整改，優(yōu)化功能布局和流程，合理劃分區(qū)域，并注明標(biāo)識(shí)，此外還應(yīng)增加硬件設(shè)備，共同保證院內(nèi)感染的控制質(zhì)量。

2.2.3強(qiáng)化培訓(xùn)

（1）直屬感染管理工作者應(yīng)定期參加廳級(jí)及以上醫(yī)院管理知識(shí)的培訓(xùn)，了解每一時(shí)間段新的院內(nèi)感染控制動(dòng)態(tài)；（2）由感染管理科組織對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的全部工作者進(jìn)行定期的培訓(xùn)，主要針對(duì)容易忽視的手部衛(wèi)生、耐藥菌防治、醫(yī)療廢棄物處理、院內(nèi)感染報(bào)告等，提醒每個(gè)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染的重要性，逐步增加院內(nèi)防控質(zhì)量；（3）根據(jù)專業(yè)的不同，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)；（4）到各科室現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)。

2.2.4制定和完善相關(guān)制度

參考國家定制的相關(guān)院內(nèi)感染管理制度標(biāo)準(zhǔn)，定制我院自己的感染管理機(jī)制、流程、標(biāo)準(zhǔn)，并完善院內(nèi)多重耐藥菌管理和控制制度，讓醫(yī)院的感染管理制度逐漸走向流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2.3檢查階段

2.3.1科室自查

感染管理科制定嚴(yán)格的審核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)科室都進(jìn)行把控，每個(gè)月由科室感染管理質(zhì)控小組進(jìn)行定期的審查、評(píng)判，對(duì)影響院內(nèi)感染的問題進(jìn)行研究，并給出改進(jìn)方案，最終以報(bào)告的形式進(jìn)行總結(jié)。

2.3.2上級(jí)部門檢查

感染管理科根據(jù)醫(yī)院的評(píng)斷和審查標(biāo)準(zhǔn)來制定各科室的檢測(cè)計(jì)劃，主要針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理、個(gè)案跟蹤、醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、換藥等相關(guān)操作進(jìn)行知識(shí)問答，現(xiàn)場(chǎng)檢查主要針對(duì)手衛(wèi)生、多重耐藥菌管理制度、消毒隔離制度等的落實(shí)情況，做到獎(jiǎng)罰分明，懲處沒有落實(shí)管理的醫(yī)護(hù)人員。此外，還可邀請(qǐng)?jiān)和獾膶＜业奖驹哼M(jìn)行審查和指導(dǎo)。本著持續(xù)改進(jìn)的原則，把科室自查、感染管理科檢查以及外院專家督查存在的問題及時(shí)反饋，然后給出科學(xué)、合理的改善辦法，做到步步有改進(jìn)，從而增加醫(yī)院感染預(yù)防的質(zhì)量。

2.4處理階段

處理階段是管理的總結(jié)反饋階段，也是PDCA循環(huán)管理中重要的一步，該階段主要對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，將分析結(jié)果反饋到醫(yī)院感染管理委員會(huì)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及監(jiān)控員。未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。周而復(fù)始，不斷改進(jìn)，在新的層面上進(jìn)一步提高感染防控工作質(zhì)量與水平。

3 結(jié)果

3.1治療效果

本院在新生兒院內(nèi)感染中使用PDCA循環(huán)管理模式后，有25例為消化道感染，14例為皮膚組織感染，4例為臍部感染，5例為由尿布疹等引起的其他感染，所有患者都有明顯的好轉(zhuǎn)。

3.2實(shí)施PDCA循環(huán)管理前與實(shí)施PDCA循環(huán)管理后的效果比較

各種環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果合格率比未實(shí)施PDCA循環(huán)管理前有了很大的提高。見表1。

4 討論

將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到新生兒院內(nèi)感染管理中，明顯增加了醫(yī)護(hù)工作者的主動(dòng)性和積極性，從自身上增加管理意識(shí)，也從之前的被動(dòng)意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)意識(shí)，獲得患者及家屬的肯定和信賴，讓醫(yī)患之間存在一個(gè)良好的關(guān)系。新生兒院內(nèi)感染質(zhì)量管理工作在使用了PDCA循環(huán)的管理模式后，有了扎實(shí)的科學(xué)根據(jù)，讓每項(xiàng)工作都變得有目標(biāo)、計(jì)劃、方法、審查、評(píng)價(jià)、反饋、總結(jié)等，全面提升了醫(yī)院感染管理質(zhì)量，讓院內(nèi)感染的幾率大幅度降低。因此，在新生兒院內(nèi)感染中使用PDCA循環(huán)模式能有效的增加院內(nèi)感染質(zhì)量管理。

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