摘要：目的：分析急性腎炎伴急性腎衰通過多巴胺聯(lián)合呋塞米治療的效果。方法：研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間收治的急性腎炎伴急性腎衰患者80例，分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加多巴胺與呋塞米聯(lián)合治療，而后觀察兩組患者在住院時(shí)長(zhǎng)、相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況，以及治療有效率上的情況。結(jié)果：在住院時(shí)長(zhǎng)、尿蛋白消失速度、血尿素氮恢復(fù)速度上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為70%。結(jié)論：急性腎炎伴急性腎衰通過多巴胺聯(lián)合呋塞米治療可以加快疾病恢復(fù)速度，提升治療有效性，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性腎炎；急性腎衰；多巴胺；呋塞米

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0258-02

急性腎炎伴急性腎衰屬于腎臟功能的急速衰退，疾病發(fā)生急促，且病情發(fā)展較為迅速，及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熆梢杂行У臏p少不可逆的損傷，降低病死率。急性腎炎多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿以及高血壓等情況，一般與細(xì)菌感染有關(guān)；急性腎衰屬于泌尿系統(tǒng)快速衰退從而導(dǎo)致機(jī)體功能的紊亂；急性腎炎伴急性腎衰雖然在臨床上發(fā)病率較少，但是病情危險(xiǎn)性較高，病死率引起了人們的高度關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間收治的急性腎炎伴急性腎衰患者80例，其中男性為56例，女性為24例；年齡范圍從15歲至76歲，平均年齡為（45.3±11.2）歲；臨床表現(xiàn)為少尿或者無尿、水腫、蛋白尿、血尿以及高血壓等情況，所有案例均通過腎活檢做病理檢查得到確診。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，其中進(jìn)行抗感染治療，保持患者必要的酸堿和電解質(zhì)平衡，利尿劑來促進(jìn)其排尿，在補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的同時(shí)給予葡萄糖來避免蛋白異常分解，在其治療期間避免急性心衰或高血壓所致的腦部等并發(fā)癥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加多巴胺與呋塞米聯(lián)合治療，通過靜脈泵做呋塞米的輸入，輸入量保持在每分鐘1-4mg，多巴胺的輸入保持在每分鐘3-4μg/kg。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組治療患者的住院時(shí)長(zhǎng)、尿蛋白消失速度、血尿素氮恢復(fù)速度，以及治療療效。療效分為顯效、有效和無效。其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為腎炎和腎衰的臨床癥狀與體征得到基本的消除，排尿量提升到正常范圍；有效標(biāo)準(zhǔn)為腎炎和腎衰的臨床癥狀與體征得到有所改善，排尿量提升但并未達(dá)到正常范圍，尿蛋白的指標(biāo)降低；無效標(biāo)準(zhǔn)為腎炎和腎衰的臨床癥狀與體征沒有改善甚至嚴(yán)重化，排尿量沒有提升。治療有效率為顯效和有效的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

3 討論

對(duì)于急性腎炎伴急性腎衰，大多數(shù)專家認(rèn)為與腎缺血、水腫等問題共存所導(dǎo)致，其中腎小球的基底膜由于病菌感染后與抗原抗體形成沉積而受到嚴(yán)重?fù)p傷，大量的釋放血管活性物，讓腎血管收縮功能提升而導(dǎo)致腎缺血和其間質(zhì)的水腫，從而導(dǎo)致腎衰的出現(xiàn)。其中液體潴留也會(huì)導(dǎo)致水腫和腎衰的發(fā)生【1】。

在臨床治療上，對(duì)于急性腎炎伴急性腎衰的病患并沒有絕對(duì)理想的治療辦法，一般需要在急性期運(yùn)用透析來治療，同時(shí)要運(yùn)用抗炎、利尿等常規(guī)性的治療，從而讓尿鈉的排出量得到提升，降低液體潴留的情況發(fā)生，讓腎功能得到有效地調(diào)整改善。而在治療中單純的上述治療并不可以達(dá)到臨床治療效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定有效，特別是合并高血壓等其他疾病的病患，會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。

使用呋塞米速尿可以達(dá)到利尿功效，同時(shí)可以有效的改善腎臟的血流動(dòng)力，達(dá)到腎血管的阻力降低，提升腎臟的血流量。多巴胺在急性腎炎的治療上主要從以下方面產(chǎn)生藥理作用：該藥物可以有利于讓腎血管的多巴胺受體得到有效的興奮，從而達(dá)到血管擴(kuò)張，提升其血流量；讓腎小球得到更高的灌注可以讓腎小球?yàn)V過偏低的情況得到提升，從而讓其毒素得到有效排除，也讓腎功能得到有效改善。多巴胺還可以對(duì)腎血管產(chǎn)生直接的作用而讓腎小球降低對(duì)鈉的吸收，讓鈉得到有效排出而有利尿的作用，而在呋塞米等速尿的配合下可以有效的達(dá)到腎血管擴(kuò)張、降壓、消水腫和利尿的更好效果，從而也降低了高血壓而引發(fā)的心腦血管疾病。多巴胺還可以對(duì)心肌β1受體產(chǎn)生作用而提升心肌的收縮功能，讓心臟的輸出量提升。由于對(duì)血管達(dá)到擴(kuò)張效果，因此可以降低外周血管所存在的阻力，降低回心的血流，從而減少了心臟的負(fù)擔(dān)，讓心功能得到有效的調(diào)整，避免了心衰等心功能障礙問題【2-3】。

在相關(guān)藥物劑量的使用上要根據(jù)情況而定，充分考慮到患者的合并癥和整體的身體狀況。同時(shí)要關(guān)注其治療期間的風(fēng)險(xiǎn)性問題出現(xiàn)，特別是患者存在高血壓等合并癥的情況，需要對(duì)其心腦血管并發(fā)癥特別關(guān)注，避免藥物作用引發(fā)的不良影響。同時(shí)治療期間要做好患者的情緒安撫，避免情緒引發(fā)的血壓異常波動(dòng)等，降低情緒對(duì)治療的干擾作用，適當(dāng)情況下可以配合其他相關(guān)藥物的聯(lián)合治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李炳德.影響急性腎炎預(yù)后的因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014（12）：34-35

[2] 周春熙.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎炎血尿的臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013（7）：42-43

[3] 杜學(xué)剛.呋塞米與多巴胺聯(lián)合治療急性腎炎伴急性腎功能衰竭的臨床觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（2）：230-231