摘要：目的：本文主要是為了分析和探討尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的實(shí)際臨床價(jià)值。方法：選擇2013年1月到2014年1月來(lái)我院接受治療的50例2型糖尿病患者臨床資料作為研究對(duì)象，作為實(shí)驗(yàn)組；同期選擇50例健康人群患者臨床資料作為對(duì)照組。對(duì)別對(duì)其糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白以及血清肌酐。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的尿微量白蛋白以及糖化血紅蛋白水平不存在明顯的差異。結(jié)論：尿微量白蛋白以及糖化血紅蛋白增高與糖尿病患者合并腎功能損傷之間存在較為緊密的關(guān)系，早期可能出現(xiàn)增高發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)能過(guò)從根本上提升糖尿病患者的早期檢測(cè)陽(yáng)性率，對(duì)于其診斷以及治療活動(dòng)有著更加積極的影響。

關(guān)鍵詞：尿微量白蛋白；糖化血紅蛋白；糖尿病腎?。粰z測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0247-01

糖尿病是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝綜合征，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括腎臟微血管病變等，該種病癥主要以腎小管和腎小球功能以及結(jié)構(gòu)改變作為主要特征。因?yàn)樘悄虿〈x功能異常導(dǎo)致患者的腎小球出現(xiàn)硬化、尿蛋白含量超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)值，該種病癥被稱(chēng)之為糖尿病腎病，也是一種死亡率較高的糖尿病患者慢性并發(fā)癥。所以，早期診斷和治療對(duì)于預(yù)后有著較大的影響。

尿微量白蛋白作為糖尿病腎功能損傷患者早期診斷的較為重要指標(biāo)，能夠從根本上判斷患者的腎功能實(shí)際損傷程度，糖化血紅蛋白主要是對(duì)患者過(guò)去的6到8周之內(nèi)的血糖總水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，也是臨床診斷過(guò)程中，對(duì)糖尿病患者治療預(yù)后以及病情進(jìn)行評(píng)定的主要指標(biāo)之一。[1]本文選擇2013年1月到2014年1月來(lái)我院接受治療的50例2型糖尿病患者臨床資料作為研究對(duì)象，從根本上探討糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病合并腎功能損傷的關(guān)系，從而為糖尿病腎病患者的診斷、治療以及預(yù)后評(píng)價(jià)工作提供更多的幫助。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選擇2013年1月到2014年1月來(lái)我院接受治療的50例2型糖尿病患者臨床資料作為研究對(duì)象，作為實(shí)驗(yàn)組；同期選擇50例健康人群患者臨床資料作為對(duì)照組

1.2、方法

保證實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者控制空腹在12h以上，抽取2mL靜脈血，融入EDTA藥劑，并在抗凝食管中進(jìn)行充分混勻之后，對(duì)其糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，3ml不抗凝靜脈血離心分離血清，并檢測(cè)血清肌酐。[2]留3ml患者尿液，并加入樣本稀釋液，在離心管中進(jìn)行充分混勻之后，對(duì)其尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用X2檢驗(yàn)對(duì)各組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，使用方差分析各組間的計(jì)量資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組相比，尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白含量與對(duì)照組相比，明顯呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組患者中值組、高值組以及低值組與對(duì)照組患者之間測(cè)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

糖尿病患者慢性并發(fā)癥將會(huì)對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重的影響，糖尿病腎病影響最為顯著，這也是臨床醫(yī)學(xué)中誘發(fā)早期糖尿病患者死亡的主要原因。[3]根據(jù)研究表明，患者U—mAlb水平含量是糖尿病患者腎小球損害以及損傷程度的一個(gè)主要標(biāo)志，與其預(yù)后有著直接的關(guān)系。尿微量蛋白檢測(cè)糖尿病患者腎病最可靠、最敏感的診斷指標(biāo)。尿中微量白蛋白的檢出對(duì)糖尿病腎病引發(fā)的腎小球損傷有著較為重要的診斷作用。尿微量白蛋白作為糖尿病患者腎臟早期受損的一個(gè)主要表征，尿微量白蛋白是由于起始原因不同而引起的腎臟固有細(xì)胞出現(xiàn)損傷，從而讓腎臟所固有的細(xì)胞實(shí)際結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，整個(gè)功能也隨著結(jié)構(gòu)的變化而不斷改變，并在患者的尿液中加以體現(xiàn)。

糖化血紅蛋白作為人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)部的血紅蛋白和血糖實(shí)現(xiàn)結(jié)合的實(shí)際產(chǎn)物，具有不可逆反應(yīng)，并與人體內(nèi)部的血糖濃度呈現(xiàn)出正比關(guān)系，一般會(huì)對(duì)患者最近8到12周的實(shí)際血糖控制情況進(jìn)行反映。目前臨床醫(yī)學(xué)中認(rèn)為糖化血紅蛋白是衡量患者血糖是否達(dá)標(biāo)的一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，人體內(nèi)部的糖化血紅蛋白實(shí)際比例主要影響因素包括血糖濃度、血紅蛋白與血糖接觸時(shí)間以及患者體內(nèi)紅細(xì)胞實(shí)際存活時(shí)間。[4]患者體內(nèi)血糖濃度、接觸時(shí)間數(shù)值越大，則表示其比例越高。根據(jù)一般情況來(lái)分析，人體內(nèi)部的出現(xiàn)“糖化”的血紅蛋白占蛋白總數(shù)量的4%到6%。糖尿病患者血糖控制不明顯時(shí)，比例將會(huì)呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，不僅能夠?qū)颊叩难撬竭M(jìn)行衡量，糖化血紅蛋白的明顯增高可能會(huì)讓患者的糖尿病慢性腎功能損傷并發(fā)癥不斷增高。高血糖和糖化血紅蛋白主要是在以下幾個(gè)方面對(duì)患者的腎臟造成影響。首先，糖化血紅蛋白可能會(huì)讓患者的血紅細(xì)胞實(shí)際變形能力不斷價(jià)低，從而導(dǎo)致其腎臟出現(xiàn)缺氧、缺血，讓其血管通透性不斷增加，從而減少附近埋管系統(tǒng)的實(shí)際血流，讓腎小球的濾過(guò)壓不斷增加，這種高濾過(guò)、高粘、高通透狀態(tài)可能對(duì)讓其受到損害。血糖濃度的不斷升高，超過(guò)葡萄糖氧化分解以及糖原合成的能力時(shí)，患者體內(nèi)的多元醇旁路會(huì)出現(xiàn)激活，從而對(duì)其腎臟造成損傷。[5]尿微量白蛋白以及糖化血紅蛋白增高與糖尿病患者合并腎功能損傷之間存在較為緊密的關(guān)系，早期可能出現(xiàn)增高發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)能過(guò)從根本上提升糖尿病患者的早期檢測(cè)陽(yáng)性率，對(duì)于其診斷以及治療活動(dòng)有著更加積極的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 周瑾，張媛，易婷曲. 尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2013，05：15-17.

[2] 吳中東. 糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，06：595-597.

[3] 徐紅珍，王露，馬正坤. 同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎損傷的診斷價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，26：7-8.

[4] 朱華，劉穎，黃瀾，徐艷峰，馬春梅，趙春華，秦川. 尿微量白蛋白、尿β_2-微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病動(dòng)物模型中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)報(bào)，2012，06：26-30+99.

[5] 趙然，畢鳴梓，張冬. 全血糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病患者腎臟微血管病變程度的觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，01：83.