摘要：目的：對(duì)腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取本院100例疝氣患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)，觀察組行腹橫紋小切口手術(shù)，對(duì)比兩組患兒手術(shù)用時(shí)、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)術(shù)后止痛藥物使用頻率（術(shù)后住院期間應(yīng)用止痛藥的人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；切口長(zhǎng)度顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；術(shù)后止藥使用頻率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中（p<0.05）。結(jié)論：腹橫紋小切口疝氣手術(shù)是小兒疝氣微創(chuàng)、有效的治療方法，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性高，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：小兒疝氣；腹橫紋小切口；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0239-01

小兒腹股溝斜疝即小兒疝氣是兒科常見(jiàn)疾病，小兒疝氣在幼兒中患病率1%-4%，且男孩發(fā)病率較女孩高，早產(chǎn)兒小兒疝氣發(fā)病率更高[1]。小兒疝氣治療的傳統(tǒng)手術(shù)是采用平行腹股溝韌帶斜切口，但這種手術(shù)具有切口長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)，而且由于腹股溝管正常解剖部位的破壞，創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后易復(fù)發(fā)[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的成熟與發(fā)展，在小兒疝氣的治療上也得以運(yùn)用，腹橫紋小切口疝氣手術(shù)

相較于傳統(tǒng)手術(shù)有著并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低且住院時(shí)間更短，效果明顯等優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料

選取本院2012年6月至2014年6月收治的疝氣患兒100例，其中男69例，女31例，年齡8個(gè)月-11歲，平均年齡（5.4士1.8）歲；患兒病程3個(gè)月至3年，平均病程（1.3士0.5）年，并將有嚴(yán)重肝腎疾病、心臟疾病與血液疾病等患兒排除。將100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例，兩組患兒年齡、性別組成、病情及病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2.手術(shù)方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前為患兒進(jìn)行常規(guī)消毒及麻醉、鋪無(wú)

菌巾，在其腹股溝上方做1個(gè)與之平行的長(zhǎng)度為3一4cm的斜形切口。麻醉后逐層鈍性分離顯露的筋膜組織，找到外環(huán)口，確認(rèn)腹外斜肌腿膜，并沿其纖維方向進(jìn)行切開(kāi)。向內(nèi)側(cè)打開(kāi)外環(huán)，使用蚊氏鉗交替分離提肇肌及其筋膜。找到白色瘡囊后，輕柔地游離精索，并將瘡囊順延游離至高位，然后對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎離斷。最后逐層縫合組織及皮膚。 觀察組：采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前為患兒進(jìn)行常規(guī)消毒及麻醉。麻醉后在外環(huán)上腹橫紋位置做1.5-2.5 cm切口，按照皮下組織一腹外斜肌腿膜一提攀肌順序依次切開(kāi)，使精索顯露，將精索內(nèi)的疝囊找到并將之切開(kāi)，對(duì)疝囊仔細(xì)游離到頸部，利用絲線雙重貫穿并對(duì)疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎，將多余疝囊切除，止血后復(fù)位精索攀丸，最后逐層縫合組織及皮膚。

兩組患者術(shù)后均給予抗生素等治療，指導(dǎo)患者早期康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患兒手術(shù)用時(shí)、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)術(shù)后止痛藥物使用頻率（術(shù)后住院期間應(yīng)用止痛藥的人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值），觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行處理。采用t檢驗(yàn)行計(jì)量資料分析，采用X2檢驗(yàn)行計(jì)數(shù)資料分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較

通過(guò)兩組患兒（各50例）手術(shù)情況及術(shù)后止痛藥使用情況、術(shù)后住院時(shí)間的比較。明顯看出觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組更短，術(shù)中出血量以及術(shù)后止痛藥使用頻率也顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中（p<0.05），具有可比性。詳情見(jiàn)表l.

2. 2兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對(duì)照組術(shù)后8例（16.0%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中切口感染5例，陰囊水腫3例；觀察組術(shù)后2例（4.0%）出現(xiàn)并發(fā)癥均為切口感染；對(duì)比可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中（p<0.05）。切口長(zhǎng)度對(duì)比結(jié)果表示觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中（p<0.05），具有可比性。

3.結(jié)論

近些年來(lái)，小兒疝氣發(fā)病率逐漸升高。該病對(duì)患兒消化系統(tǒng)有嚴(yán)重影響，可造成腹痛、腹脹、下腹部墜漲、易疲勞等癥狀，同時(shí)還會(huì)影響患兒生殖系統(tǒng)正常發(fā)育[2]。

因?yàn)樾荷斫Y(jié)構(gòu)并未發(fā)育成熟，且對(duì)手術(shù)的耐受性相對(duì)較低，在行手術(shù)治療時(shí)不可避免的手術(shù)創(chuàng)傷常會(huì)導(dǎo)致患兒術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會(huì)給患兒造成巨大痛苦，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，故而在為患兒展開(kāi)手術(shù)治療時(shí)，將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低是減少并發(fā)癥的有效方法。小兒疝氣傳統(tǒng)手術(shù)視野較為開(kāi)闊，這為手術(shù)操作提供了一定便利，應(yīng)用橫紋切口手術(shù)治療小兒疝氣時(shí)切口較小，由于暴露的面積較小，需要在深筋膜內(nèi)超過(guò)皮下筋膜才能尋找到疝囊，便增加了尋找疝囊的難度。但傳統(tǒng)手術(shù)由于開(kāi)口較大，同時(shí)也導(dǎo)致了手術(shù)創(chuàng)傷增加，患兒出血量較大，這對(duì)于患兒機(jī)體功能的康復(fù)有不利影響。腹橫紋小切口手術(shù)則由于傷口較小且切開(kāi)的層次少，給氣患兒造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小。在進(jìn)行腹橫紋小切口手術(shù)時(shí)無(wú)需將腹股溝管切開(kāi)，同時(shí)對(duì)正常組織剝離的也相對(duì)較少。同時(shí)，因?yàn)楦箼M紋小切口手術(shù)修復(fù)的層次較少，直接導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間有效縮短，同時(shí)也有利于減少術(shù)中出血。另外，腹橫紋小切口手術(shù)后切口癱痕相對(duì)較小且較為隱蔽，不會(huì)對(duì)外觀造成影響[3]。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，腹橫紋小切口手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)需展開(kāi)修復(fù)手術(shù)，縮小患者的切口面積，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)其治療費(fèi)用較低，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。并不會(huì)給患兒家庭造成重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊軍，錢(qián)立印，葛亞博，等.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）；38-42

[2]傅朝春，張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床 分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）；52-56.

[3]李文鋒.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），3010，23（9）；3334-3335.