摘要：目的：分析細節(jié)護理在初產(chǎn)婦乳腺膿腫切開引流術后的應用效果。方法：80例乳腺膿腫患者隨機分為兩組，每組40人，一組為對照組，接受常規(guī)傳統(tǒng)的護理方法。另一組為治療組，實施細節(jié)護理。結果：治療組在接受了細節(jié)護理后，患者們的疼痛程度、緊張心理的舒緩時間、傷口愈合方面明顯優(yōu)于對照組。結論：細節(jié)護理在初產(chǎn)婦乳腺膿腫切開引流術后的應用有利于患者術后的康復，具有良好的臨床應用效果。

關鍵詞：細節(jié)護理 引流 應用 效果

【中圖分類號】R339.2+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0235-01

急性乳腺炎是乳腺急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病。由于產(chǎn)后的乳汁瘀積，乳腺導管的開口發(fā)生阻塞，乳頭皸裂，導致細菌侵入乳腺小葉及腺管結締組織內(nèi)引起的炎癥反應。病后可影響患者乳汁的分泌，影響正常哺乳，不利于母嬰健康，產(chǎn)婦也比較容易產(chǎn)生負面的情緒。本次，筆者就對細節(jié)護理在初產(chǎn)婦乳腺膿腫切開引流術后的應用效果進行詳細的分析。

1資料與方法

1.1一般資料

把選中的初產(chǎn)婦乳腺膿腫患者80例隨機分為兩組：對照組和治療組，并且各組40人，年齡在19歲至49歲之間，并且兩組患者在年齡、文化程度、發(fā)病時間等方面無明顯差異。具有可比性。

1.2方法

對照組應用常規(guī)的護理方法。首先要將患者安置于安靜、清潔、舒適的環(huán)境中，保持病房有良好的通風條件，護理人員要認真做好各項護理工作，保證動作要輕柔、熟練，保證患者每天都按照計劃恢復。還要囑咐患者一定要保持良好的衛(wèi)生習慣，避免細菌造成影響，還要注意保持衣服寬松舒適，尤其是內(nèi)衣。同時，要指導患者排空乳房乳汁，每天用溫水清洗乳房，如果兩側均感染，則立即停止母乳喂養(yǎng)，避免對孩子產(chǎn)生影響。

治療組要在常規(guī)護理基礎上實施細節(jié)護理。包括：疼痛護理、切口護理、心理護理和出院指導。

疼痛護理。由于細菌的感染，初產(chǎn)婦乳腺膿腫患者出現(xiàn)乳房疼痛的情況是正常的。因此在切開引流術后，為了減輕患者的疼痛可用寬松的胸罩將兩側乳房托起，護理人員要尊重患者的情緒，還要安慰和鼓勵患者敢于表達關于疼痛的感受，并且支持患者。醫(yī)護人員要想法設法減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定患者的情緒，可以給患者聽一些她喜歡的音樂，也可以拿出患者孩子的照片、錄像等等，轉移患者的注意力，舒緩患者的心情。還可以講述自己以前與患者共同與疾病抗爭的經(jīng)驗，來提高患者對治愈疾病的信心。

切口護理。在進行了膿腫切開引流手術后，醫(yī)護人員應定時為患者測量生命體征（量體溫、測呼吸情況和脈搏），尤其要注意患者的體溫變化的情況，必要的時候應該抽血檢查白細胞的數(shù)量，必要的時候需要給患者做血培養(yǎng)及藥敏試驗。當傷口敷料被乳汁或引流液污染時，要及時更換，護理人員應該協(xié)助醫(yī)生為患者換藥，并觀察患者傷口的愈合情況，一定要及時換藥，這樣可避免傷口發(fā)生感染，導致傷口愈合受到影響。由于患者的切口位置要留置引流管，因此，要妥善固定引流管，避免引流管發(fā)生曲折、脫出等問題，醫(yī)護人員要密切的觀察引流液的顏色、引流量及性質(zhì)。如果連續(xù)三天，患者的生命體征平穩(wěn)，其他癥狀消失，則可將引流管拔除。

心理護理。妊娠分娩后患者常常感到身心疲憊，再加上乳房是女性重要的性特征器官，也是泌乳、哺乳的器官，膿腫切開后患者感到害怕，怕不能哺乳而影響嬰兒的健康，同時也害怕術后留有的疤痕會影響美觀，導致患者內(nèi)心充滿了恐懼與焦慮，因此，患者產(chǎn)生了很大的心理壓力。護理人員應與患者主動交談，告知患者膿腫一經(jīng)清除，經(jīng)抗炎，換藥治療后很快就能痊愈，給予患者一點力所能及的安慰。然而，就算患者不能繼續(xù)哺乳，也可以給她介紹合適的人工哺乳方法及講解人工哺乳的效果，耐心的告訴她不會影響嬰兒的正常生長發(fā)育。同時要囑咐家屬這時應該在心理上給患者理解和寬容，盡力創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，鼓勵患者要樂觀，積極的配合醫(yī)護人員對疾病的治療，這樣才能有效的實現(xiàn)盡快康復。

出院指導。醫(yī)護人員應該指導患者正確哺乳，養(yǎng)成定時哺乳的習慣。每次哺乳后應及時用吸乳器或按摩幫助排出剩余的乳汁，保持局部清潔，如果有發(fā)熱、皮膚局部發(fā)紅等情況的出現(xiàn)，應該盡早的去醫(yī)院檢查，切記一定要保證個人皮膚的清潔衛(wèi)生要做好。

2結果

通過對治療組和對照組兩組在疼痛程度上對細節(jié)護理打分情況進行比較：治療組與對照組相比感覺比較疼痛的人數(shù)少了11人。

通過對治療組和對照組兩組在緊張心理的舒緩時間上對細節(jié)護理打分情況進行比較：治療組與對照組相比緊張心理的舒緩時間減少了2天左右。

通過對治療組和對照組兩組在傷口愈合的時間上對細節(jié)護理打分情況進行比較：治療組與對照組相比傷口愈合的時間減少了3天左右。

3討論

乳腺是女性身體的重要組成部分，急性乳腺炎在初產(chǎn)婦中很常見，雖然是一種良性病，但是當炎癥急性發(fā)作時會造成乳腺膿腫，膿腫中通常伴有各種粉渣樣物，然而，這些粉渣樣物會從患者的乳頭中分泌出來，如果喂養(yǎng)孩子的話會造成嚴重的后果。該病發(fā)作的比較突然，而且病情發(fā)展的速度比較快，因此，當患者患了此病時，應該及時就醫(yī)，進行檢查，避免延誤了檢查導致產(chǎn)生了其他的影響。疼痛是此病的主要特征，因此，患者心理壓力是非常大的，不僅怕不能哺乳而影響嬰兒的健康，同時也害怕術后留有的疤痕會影響美觀，因此，處于哺乳期初產(chǎn)婦接受了乳腺膿腫切開引流術之后，是身心上都受到了創(chuàng)傷。

因此，細節(jié)護理是通過與患者誠懇、耐心的交談，與患者建立出相互信賴的關系，向患者進行開導，舒緩患者的心理壓力。然而由傷口疼痛引起的不適，也給患者帶來極大的痛苦，這時護理人員需要分散患者的注意力，時常給患者聽一些舒緩心情的音樂，多給患者講一些好笑的故事，讓患者暫時忘卻疼痛。如果患者的疼痛難忍，醫(yī)護人員可以適當?shù)氖褂弥雇此?，能減輕疼痛至患者能夠忍受的范圍或基本消除疼痛感，而護理人員需要對傷口進行密切的觀察，加上換藥及物理治療，可有效的減輕炎癥性反應，加快傷口的愈合。

急性乳腺炎形成膿腫后的患者需要進行積極并且有效的治療護理，一定要注意加強飲食方面的營養(yǎng)，注重心理護理，醫(yī)護人員要做好膿腫切開引流術后的護理，一定要嚴格的執(zhí)行無菌操作及換藥制度，盡快促進患者局部傷口的愈合，從而減輕患者的痛苦，既是為了患者身體和心理方面考慮，也是為了患者的經(jīng)濟情況考慮。總之，醫(yī)護人員需要從生理、心理、健康等各個方面對患者進行綜合的細節(jié)護理，以患者為本，努力做到讓患者的病情一天天好轉，按照每天的護理標準使患者的病情得到有效的減輕，提高患者的恢復速度。

4結語

細節(jié)護理為初產(chǎn)婦乳腺膿腫患者提供了有效的健康護理信息，減少患者對自我形象改變的抱怨，要求護理人員掌握有效的應對措施，提高其應變能力，讓患者能夠有效配合護理人員，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，防止發(fā)生與心理情緒障礙有關的術后并發(fā)癥、促進病人早日恢復收到了事半功倍的效果。因此筆者認為，細節(jié)護理具有較好的臨床價值，適合在臨床中應用和大力推廣。

參考文獻

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