摘要：目的：探討觀察分析經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床治療效果。方法：選擇我院2012年4月-2013年9月收治的良性卵巢囊腫患者96例，隨機(jī)分為觀察組和腹腔鏡組，每組48例，觀察組患者采用經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，腹腔鏡組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于腹腔鏡組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%（6例），腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.93%（8例），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢良性囊腫具有對(duì)患者的損傷較小，腹壁無(wú)傷口等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上可以根據(jù)患者的具體情況以及需求進(jìn)行選擇應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道手術(shù)；腹腔鏡；良性卵巢囊腫；卵巢囊腫剝除術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0234-01

卵巢囊腫多發(fā)生于育齡期的婦女，并且近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，雖然約有90%的臨床囊腫均為良性的，但是，也對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響。臨床上治療良性卵巢囊腫常用的治療方法是采用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)的主要方式包括開(kāi)腹、腹腔鏡以及經(jīng)陰道等[1]。我院2012年4月-2013年9月開(kāi)展了經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)，取得了比較滿意的臨床效果。本文將經(jīng)陰道與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性臨床囊腫的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年4月-2013年9月收治的良性卵巢囊腫患者96例，隨機(jī)分為觀察組和腹腔鏡組，每組48例。所有患者均符合臨床囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后均經(jīng)病理檢查證實(shí)為良性卵巢囊腫。其中觀察組患者年齡23-44歲，平均年齡（31.2±3.6）歲；腫瘤直徑3-9cm，平均直徑（4.9±1.4）cm；有陰道分娩史者33例（56.90%），無(wú)陰道分娩史者25例（43.10%）。腹腔鏡組患者年齡23-46歲，平均年齡（31.5±3.9）歲；腫瘤直徑4-7cm，平均直徑（5.2±0.8）cm；有陰道分娩史者35例（60.34%），無(wú)陰道分娩史者23例（39.66%）。兩組患者在年齡、腫瘤大小以及有無(wú)陰道分娩史等一般資料方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1觀察組手術(shù)方法

觀察組患者均采取膀胱截石位，常規(guī)進(jìn)行消毒鋪洞巾后，將手術(shù)視野充分暴露；根據(jù)術(shù)前B超檢查結(jié)果的提示，選擇合適的切口。對(duì)于卵巢腫瘤位于子宮直腸陷窩的患者，應(yīng)取后穹窿切口；對(duì)于卵巢腫瘤位于子宮膀胱陷窩處的患者，則應(yīng)當(dāng)先將陰道前穹窿切開(kāi)，將陰道直腸筋膜或膀胱陰道筋膜分離后，再將返折腹膜打開(kāi)，進(jìn)入盆腔后，首先，用輸尿管鉤將腫瘤存在側(cè)的子宮圓韌帶勾住，牽引圓韌帶使其接近陰道，在直視的情況下，將腫瘤包膜切開(kāi)，完整的剝除腫瘤。

1.2.2腹腔鏡組治療方法

本組所有的患者均采取全麻、仰臥位，在臍上緣處切開(kāi)皮膚約2cm，置鏡、腹腔壓力維持在l3～l5mmHg，根據(jù)患者的具體情況于下腹兩側(cè)或恥骨聯(lián)合上做2孔或3孔進(jìn)行穿刺，用撥棒將腸管和大網(wǎng)膜撥開(kāi)，先對(duì)患者的子宮、雙附件以及腹腔臟器的表面進(jìn)行仔細(xì)的探查，如果患者有粘連的情況，先進(jìn)行分離后，在將囊腫進(jìn)行完整的剝除，電凝止血。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者部分觀察指標(biāo)比較

如表1所示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于腹腔鏡組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)不需要開(kāi)腹，不僅對(duì)患者的損傷較小，而且患者的腹壁無(wú)疤痕、無(wú)切口，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)小，費(fèi)用較低[2]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于腹腔鏡組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%（6例），腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.93%（8例），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。臨床實(shí)際手術(shù)操作的過(guò)程中，經(jīng)陰道卵巢腫瘤剝除術(shù)應(yīng)該注意對(duì)于不能完全牽引入陰道的囊腫，應(yīng)盡可能的吸凈囊腫的內(nèi)容物后，再將卵巢鉗入陰道內(nèi)，以免發(fā)生囊腫破裂或是對(duì)患者造成損傷；并且不要使用暴力牽拉囊腫，防止出現(xiàn)大量出血。由于經(jīng)陰道手術(shù)方法的手術(shù)視野較小，難以發(fā)現(xiàn)某些潛在的病灶，而且，對(duì)于某些粘連的病灶也較難進(jìn)行處理，因此，需要臨床醫(yī)師對(duì)于手術(shù)的操作技術(shù)熟練掌握，并詳細(xì)評(píng)估患者的具體情況[3]?？傊?jīng)陰道手術(shù)治療卵巢良性囊腫具有對(duì)患者的損傷較小，腹壁無(wú)傷口等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上可以根據(jù)患者的具體情況以及需求進(jìn)行選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉斌.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（23）：83-85.

[2] 陸安偉，劉艷，紀(jì)剛.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)的術(shù)式探討[J].貴州醫(yī)藥，2005，29（5）：416-417.

[3] 趙菊芬，韓天民，楊柳風(fēng)，等.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的對(duì)比分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（11）： 1101-1103.