摘要：目的：對基層醫(yī)院治療老年高血壓病的效果進(jìn)行分析。方法：資料選自2010年10月-2012年10月在我院進(jìn)行老年高血壓治療的患者96例，其中男60例，將其分為兩組，各48例，研究組行厄貝沙坦片治療，對照組行卡托普利片治療，觀察兩組患者治療后的療效情況，以及血壓和脈率的變化情況。結(jié)果：對研究組和對照組治療后療效進(jìn)行比較，研究組的總有效率為91.6%，對照組的總有效率為70.8%，兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對研究組和對照組患者治療前后血壓和脈率變化進(jìn)行比較可知，研究組治療后，收縮壓和舒張壓下降程度比對照組的明顯，比較差異明顯（P<0.05），而兩組的脈率治療前后的變化均不大，比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院老年高血壓疾病的臨床治療，應(yīng)選取降壓效果明顯，降壓比較持久平穩(wěn)、不損害患者身體、副作用少的藥物，才能提高老年患者的生存率以及生活質(zhì)量。

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0226-01

高血壓已經(jīng)成為我國老年人的多發(fā)病，其合并癥肺心病、冠心病、腦血管疾病等，其致殘率及死亡率頗高，近幾年來，治療老年高血壓藥物的種類不斷增多，國家基本的藥物也在基層醫(yī)院得到大力實(shí)施，但國內(nèi)大部分的基層醫(yī)院在使用藥物對高血壓進(jìn)行治療時(shí)仍出現(xiàn)問題，因此，對基層醫(yī)院老年高血壓病的治療效果進(jìn)行分析，具有重大意義[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年10月-2012年10月在我院進(jìn)行老年高血壓治療的患者96例，其中男60例，女36例；年齡65-90歲，平均年齡為（75±1.34）歲；病程1-30年，平均病程為（14±2.47）年；依據(jù)血壓的升高水平，將其分為三級：高血壓Ⅰ級（收縮壓或者舒張壓不低于140-159/90-99mmHg）患者28例，Ⅱ級（收縮壓或者舒張壓不低于160-179/100-109mmHg）患者42例，Ⅲ級（收縮壓或者舒張壓不低于180/110mmHg）患者26例；其中單純的老年收縮期高血壓患者40例；臨床表現(xiàn)為耳鳴、失眠、頭痛、頭暈等的患者50例，合并有慢性支氣管炎10例，合并糖尿病24例，合并有肺心病12例；將其分為兩組，各48例，研究組行厄貝沙坦片治療，對照組行卡托普利片治療，兩組患者的一般資料比較無差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。所有患者均排除假性及繼發(fā)性的高血壓。

1.2血壓測量

血壓測量的方法：測量患者的座位血壓，測量前患者保持5min的靜坐，保持血壓袖帶和心臟在同一水平線上；一般開始時(shí)應(yīng)測量患者雙側(cè)上肢的血壓；再監(jiān)測患者立位的血壓，并觀察其是否出現(xiàn)體位性的低血壓。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際的高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)可知：年齡高于60歲；未服用降壓藥的前提下，非同日的測量血壓連續(xù)3次收縮壓不低于140 mmHg，并且舒張壓不低于90 mmHg；如果出現(xiàn)收縮壓不低于40 mmHg，而舒張壓低于90 mmHg，就是老年單純的收縮期的高血壓。

1.4治療方法

治療前，全部患者均進(jìn)行健康教育，囑咐患者進(jìn)行生活改善，控制體重，減少脂肪的攝入，提高鈣的補(bǔ)充量，戒煙酒等。研究組患者行厄貝沙坦片治療：以每日/75mg的劑量口服，并逐漸加量。對照組患者行卡托普利片治療：以3次/d的量口服，25mg/次；兩組患者連續(xù)用藥2周，并記錄患者治療前后的血壓和心率變化情況。

1.5療效判定

顯效：舒張壓的下降值≥10 mmHg，并且降低到正常水平，或者患者的舒張壓降低值≥20 mmHg；有效：舒張壓降低值在10 mmHg以內(nèi)，并降至正常水平，收縮壓降低值高于30mmHg；無效：血壓下降，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，或者血壓沒下降。觀察兩組患者治療后的療效情況，以及血壓和脈率的變化情況。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者降壓的效果情況

對研究組和對照組治療后療效進(jìn)行比較，研究組的總有效率為91.6%，對照組的總有效率為70.8%，兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓和脈率變化

對研究組和對照組患者治療前后血壓和脈率變化進(jìn)行比較可知，研究組治療后，收縮壓和舒張壓下降程度比對照組的明顯，比較差異明顯（P<0.05）；而兩組的脈率治療前后的變化均不大，比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)情況見表2。

3.討論

目前老齡化的趨勢在我國不斷顯現(xiàn)，老年高血壓的發(fā)病率和患病率也不斷增高，高血壓會造成心、腦等的損害，一旦對腦部造成損害則會表現(xiàn)為頭暈、頭痛等，心臟受到損害，則會出現(xiàn)高血壓的心臟病。因此，基層醫(yī)院在接觸到老年高血壓的患者比較多，必須熟悉高血壓的發(fā)病原因以及病癥，對高血壓的防治必須及時(shí)有效，才能提高老年患者的生存率以及生活質(zhì)量[2]。

使用卡托普利進(jìn)行抗高血壓的藥物治療，服用的次數(shù)一旦增多，則血壓波動大，還會出現(xiàn)咳嗽等的不良反應(yīng)，并且藥效時(shí)間比較短，使用的范圍也有限，加之患者時(shí)常忘記服用，將降低老年高血壓者的依從性，高血壓引起的并發(fā)癥也就增多，從而增加了高血壓患者的死亡及致殘的概率。而厄貝沙坦片被用于老年的高血壓疾病治療，是國家推薦藥物，并且每天只需服1次，患者容易記住，降壓的作用比較平穩(wěn)和持久，使血管間的沖擊不大，也很少發(fā)生副作用，還具有保護(hù)腎功能的作用[3]。

本研究表明，厄貝沙坦片治療老年高血壓疾病的效果十分明顯，其總有效率為91.6%，而使用卡托普利治療老年高血壓疾病的總有效率為70.8%；并且厄貝沙坦片收縮壓和舒張壓下降程度比卡托普利的明顯，降壓效果十分理想。因此，厄貝沙坦片治療老年高血壓疾病的降壓效果比較明顯，并且能保護(hù)患者的心腎功能，降低患者腎尿蛋白，降壓作用比較持久平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少。

綜上所述，基層醫(yī)院老年高血壓疾病的臨床治療，應(yīng)選取降壓效果明顯，降壓比較持久平穩(wěn)、不損害患者身體、副作用少的藥物，才能提高老年患者的生存率以及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉顯翠.基層醫(yī)院老年高血壓病86例臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（34）：99-100.

[2] 雷華，黃建朋，龐方雨.厄貝沙坦片在改善老年高血壓患者心腎功能中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（11）：71-72.

[3] 朱兵成.非洛地平緩釋片治療老年高血壓72例臨床分析[J].淮海醫(yī)藥，2009，27（1）：54.