摘要：目的：探討助產(chǎn)士工作對(duì)孕產(chǎn)婦分挽質(zhì)量的影響。方法：選擇2013年9月至2014年10月我院收治的402例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且所有孕產(chǎn)婦均無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各201例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的生產(chǎn)方式，其孕期不與助產(chǎn)人員接觸；研究組實(shí)行在孕期由助產(chǎn)士在孕婦課堂開(kāi)展孕期的健康教育，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，在產(chǎn)期如何減輕其疼痛等一些列技巧課程。觀察兩組產(chǎn)婦的分挽質(zhì)量，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過(guò)研究結(jié)果顯示，其研究組剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后平均出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)期助產(chǎn)士介入有效的保證孕產(chǎn)婦母嬰的安全，促進(jìn)母嬰健康，有效的提高了產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；孕產(chǎn)婦；分挽

【中圖分類號(hào)】R192.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0224-01

在當(dāng)代的臨床產(chǎn)科中，助產(chǎn)士這個(gè)特殊的群體在工作中承擔(dān)著重大的責(zé)任，且工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高使助產(chǎn)士的工作顯得各個(gè)方面對(duì)其期望值都很高。產(chǎn)婦分娩順利和助產(chǎn)士有著密切的關(guān)系，同時(shí)母嬰健康的健康和助產(chǎn)士也有一定的關(guān)系。助產(chǎn)士要全程的對(duì)產(chǎn)婦分娩的過(guò)程給予心理、生理及情感上的各種合理的支持和照顧，用其專業(yè)的水平對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)的助產(chǎn)，直到產(chǎn)后為止。本次試驗(yàn)對(duì)我院402例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)產(chǎn)婦分娩后的各種指標(biāo)進(jìn)行分析比對(duì)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

隨機(jī)將我院402例孕產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組兩組各201例，兩組孕產(chǎn)婦均為第一次分娩，而且均無(wú)陰道分娩禁忌癥及妊娠高血壓綜合征及重要臟器功能性疾病等。研究組產(chǎn)婦年齡范圍在21-33歲，平均年齡為25.3歲；孕周平均為39.5周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍在23-37歲，平均年齡為27.6歲；孕周平均為38.3周；文化程度，高中及以上學(xué)歷者229例，初中學(xué)歷者99例，小學(xué)學(xué)歷者科例。其中從事腦力動(dòng)者279例，體力勞動(dòng)者123例，兩組產(chǎn)婦針對(duì)其年齡、孕周、文化程度及職業(yè)等進(jìn)行比較分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2方法

對(duì)照組由輪班的護(hù)理人員按照常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理及接生，分娩時(shí)不定助產(chǎn)士，其孕期不與助產(chǎn)人員接觸；研究組實(shí)行在孕期由助產(chǎn)士在孕婦課堂開(kāi)展孕期的健康教育、孕婦課堂、母乳喂養(yǎng)，在產(chǎn)期如何減輕其疼痛等一些列技巧課程。產(chǎn)婦可以選擇一名助產(chǎn)士陪伴，一直到分娩結(jié)束，在整個(gè)期間助產(chǎn)士需要盡快建立產(chǎn)婦對(duì)其的信任、和諧、親密的護(hù)患關(guān)系。助產(chǎn)士要著裝得體，面帶微笑，用吻合的語(yǔ)氣向產(chǎn)婦作好自我介紹和環(huán)境的介紹。對(duì)產(chǎn)婦要倍加照料關(guān)心，在日常時(shí)主動(dòng)和孕婦進(jìn)行溝通交流，從孕婦的話語(yǔ)中判斷產(chǎn)婦時(shí)候有特殊情緒或者疑問(wèn)，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，適當(dāng)?shù)慕o予心理疏導(dǎo)和支持，防止孕婦出現(xiàn)過(guò)度恐懼、緊張心理。受到傳統(tǒng)觀念影響，產(chǎn)婦疼痛的同時(shí)，產(chǎn)婦家人的看法使產(chǎn)婦的情緒煩躁不安，患者家屬則需要給予患者安慰和鼓勵(lì)，在孕婦分娩時(shí)可安排家屬在待產(chǎn)分娩室，人此產(chǎn)婦便可和其家屬進(jìn)行談心，消除產(chǎn)婦對(duì)親人看法的恐懼。宮頸擴(kuò)張期是指出現(xiàn)有規(guī)律性的宮縮，并維持到宮頸口全開(kāi)的過(guò)程中，此段過(guò)程維持時(shí)間較長(zhǎng)，且因?yàn)楫a(chǎn)婦身體之間存在一定的差異，在此過(guò)程中會(huì)有不同程度的疼痛，助產(chǎn)士應(yīng)一直在守護(hù)在患者身邊，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行腹部及腰骸部按摩，引導(dǎo)其逐漸進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)患者在疼痛間歇期及時(shí)休息，防止患者過(guò)度疲勞及宮縮乏力。助產(chǎn)士要對(duì)于疼痛耐受性很差的產(chǎn)婦需要多給與安慰及心理支持，分擔(dān)產(chǎn)婦注意力，根據(jù)產(chǎn)婦的職業(yè)、文化的不同使用不同的心理護(hù)理方式，對(duì)疼痛耐受性較差的產(chǎn)婦，囑咐產(chǎn)婦隨時(shí)將增加的不良反應(yīng)及時(shí)處理，防止意外事件發(fā)生。助產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)婦講解的正確的分娩方面的知識(shí)，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的正常生理過(guò)程，讓產(chǎn)婦對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都加以了解，如，在宮縮間歇期注意休息，陣痛時(shí)需轉(zhuǎn)移注意力，如何的正確的使用腹壓、恢復(fù)體力，讓胎兒順利的分娩增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)順利分娩的信心。最后為孕婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，讓產(chǎn)分了解到剖宮產(chǎn)不是分娩的唯一方式，并告知孕婦剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)手段。讓產(chǎn)婦徹底的打消其念頭。如新生兒出生后行嘆和家屬心理所期望有一定差別，或者嬰兒異常，應(yīng)及時(shí)給予處理，避開(kāi)產(chǎn)婦進(jìn)行有效心理安慰，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及家屬顧慮，并做好新生兒護(hù)理及產(chǎn)婦會(huì)陰傷口護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，并對(duì)新生兒進(jìn)行全面的疾病篩查工作。密切觀察產(chǎn)婦陰道流血情況及子宮收縮情況，進(jìn)行記錄登記。

3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩方式、產(chǎn)程、出血量（自然分娩）統(tǒng)計(jì)。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

助產(chǎn)士工作對(duì)孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量有著一定的影響。對(duì)陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息均有一定幫助，其中新生兒窒息占1.67%，明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量（毫升）、總產(chǎn)程（小時(shí)）助產(chǎn)士明顯縮短。

6討論

在孕產(chǎn)采取用助產(chǎn)士進(jìn)行整體護(hù)理及健康教育的增強(qiáng)讓孕婦對(duì)孕期、產(chǎn)期和自然分娩的認(rèn)識(shí)，從而讓其建立了和諧親密的護(hù)患關(guān)系，減少了產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和不安，也減少了家屬的擔(dān)心，提高了產(chǎn)科的質(zhì)量，也大大的減少了因妊娠并發(fā)造成的圍產(chǎn)期死亡及母嬰不良預(yù)后。相關(guān)文獻(xiàn)指出4l.92%的孕產(chǎn)婦及其家屬表示，在孕期產(chǎn)婦與增加的助產(chǎn)士建立了密不可分的關(guān)系。助產(chǎn)婦在整體的護(hù)理過(guò)程中不停的給與產(chǎn)婦心理、生理、和情感上的支持，有效的減緩了其許多不良情緒，有效的縮短了產(chǎn)程、增加了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，讓產(chǎn)后出血及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯的降低。分娩時(shí)人類繁衍的自然的過(guò)程，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中各處系統(tǒng)的生理功能都受到環(huán)境、心理、精神等諸多的外界因素影響而緊張和恐懼使體內(nèi)茶酚胺的內(nèi)分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致了宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)[1]。許多的產(chǎn)婦因不了解其自然分娩的流程所以很多都選擇了剖宮產(chǎn)，本次研究顯示通過(guò)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程的相關(guān)知識(shí)及減輕其疼痛技巧的指導(dǎo)，讓觀察組在分娩方式、產(chǎn)程、出血量（自然分娩）等方面都有所下降。通過(guò)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦分娩的指導(dǎo)讓產(chǎn)婦一定程度上的環(huán)節(jié)了緊張的情緒，調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦的信心，從而產(chǎn)生了行為動(dòng)機(jī)讓其自身行為向預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行努力[2]。所以要讓孕產(chǎn)婦正確的了解認(rèn)知自然分娩，降低因?yàn)槿藶橐蛩鼗蛏鐣?huì)因素進(jìn)行剖宮產(chǎn)，助產(chǎn)士應(yīng)將所學(xué)到的知識(shí)，不論是理論還是實(shí)踐都應(yīng)為產(chǎn)婦進(jìn)行全面的額護(hù)理，幫助產(chǎn)婦了解誤自然分娩的特點(diǎn)和過(guò)程，告知自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，降低孕婦不必要的擔(dān)心，并為產(chǎn)婦提供舒適安全清潔溫馨的待產(chǎn)及分娩環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄔俏：璇； 王晨虹.助產(chǎn)士分級(jí)管理模式應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2010.17（1A）：29-31.

[2] 王忠； 林戰(zhàn)； 趙坤； 許玉嫻.全程助產(chǎn)責(zé)任制與產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系的研究[J].中國(guó)婦幼保健.2005.20：48-51.