摘要：目的：比較分析LNG-IUS（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)）與選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 選擇我院婦科2012年1月-2012年12月收治的子宮腺肌病患者130例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組65例，對(duì)照組行選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，觀察組行LNG-IUS治療。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)程度、術(shù)后12個(gè)月子宮體積及治療費(fèi)用方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后無(wú)妊娠發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生意外妊娠5例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后6、12個(gè)月觀察組月經(jīng)滿意度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮腺肌病采用LNG-IUS治療具有操作簡(jiǎn)單、痛苦少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕等優(yōu)勢(shì)，對(duì)無(wú)生育要求的患者適用，當(dāng)治療效果欠理想時(shí)可采用選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

關(guān)鍵詞：LNG-IUS；選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；子宮腺肌病

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0220-01

子宮腺肌病作為常見良性病變的一種，患者的主要臨床癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多、子宮增大、不孕等。該病多發(fā)于育齡婦女，且近年來(lái)子宮腺肌病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。筆者通過(guò)對(duì)該院2012年1月-2012年12月收治的65例子宮腺肌病患者采用LNG-IUS（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)）治療，并將近期治療效果與同期采用雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的患者進(jìn)行比較，取得了較理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2012年1月-2012年12月收治的130例子宮腺肌病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理，患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中行LNG-IUS治療的65例患者為觀察組，年齡31-46歲，平均年齡35.47±5.28歲；行選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的65例患者作為對(duì)照組，年齡30-47歲，平均年齡36.13±5.62歲；兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者行LNG-IUS治療：囑患者月經(jīng)第4-7d，避開月經(jīng)量多的時(shí)間來(lái)院治療，放置LNG-IUS，將環(huán)尾絲留置1.5cm左右，術(shù)后觀察患者，患者若無(wú)不適感即可離院。對(duì)照組患者行選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療：囑患者月經(jīng)干凈3-5d后來(lái)院治療，行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺并置管，雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支分別插入4-5F Cobra導(dǎo)管，混合抗生素、明膠海綿顆粒、造影劑后給予雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞，術(shù)畢穿刺點(diǎn)給予加壓包扎，觀察7d患者無(wú)異常后方可離院。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)后1個(gè)月、5個(gè)月及12個(gè)月的痛經(jīng)程度，患者對(duì)月經(jīng)的滿意度，治療費(fèi)用及子宮體積等指標(biāo)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)患者對(duì)經(jīng)量和經(jīng)期接受度評(píng)價(jià)月經(jīng)滿意度。（2）患者的子宮體積采用不規(guī)則橢球體積公式計(jì)算：上下徑×前后徑X左右徑X0.523。（3）患者痛經(jīng)程度采用（VRS）法進(jìn)行評(píng)價(jià)：①無(wú)痛經(jīng)：0分；②輕度痛經(jīng)：1分；③中度痛經(jīng)：2分；④重度痛經(jīng)：3分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者月經(jīng)滿意度比較 如表1所示，兩組術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組患者術(shù)后5個(gè)月及10個(gè)月的月經(jīng)滿意度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者痛經(jīng)程度比較 如表2所示，觀察組術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)后5個(gè)月及12個(gè)月痛經(jīng)程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（見表2）

2.3兩組術(shù)后子宮體積及治療費(fèi)用比較 如表3所示，兩組術(shù)后5個(gè)月子宮體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后12個(gè)月子宮體積明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

子宮腺肌病患者采用LNG-IUS治療后，LNG-IUS以20ug/d的速度向子宮釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜腺體萎縮、病灶活性減弱，是保守治療子宮腺肌病的新途徑。LNG-IUS對(duì)腺肌病組織中的子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、內(nèi)源性前列腺素12、血栓素A2的分泌均有明顯的抑制作用，可以使子宮收縮，月經(jīng)減少，緩解痛經(jīng)，具有操作簡(jiǎn)單，痛苦輕，患者無(wú)需住院的優(yōu)勢(shì)。易引起閉經(jīng)或月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，LNG-IUS下移及脫落等副作用。雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，通過(guò)阻斷子宮內(nèi)膜異位病灶的血流，異位病灶發(fā)生壞死，逐漸被吸收[2]，易導(dǎo)致患者惡心、嘔吐及發(fā)熱。本研究證實(shí)，觀察組患者術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)程度、術(shù)后12個(gè)月子宮體積及治療費(fèi)用方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后6、12個(gè)月觀察組月經(jīng)滿意度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后無(wú)妊娠發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生意外妊娠5例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮腺肌病采用LNG-IUS治療具有操作簡(jiǎn)單、痛苦少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕等優(yōu)勢(shì)，對(duì)無(wú)生育要求的患者適用，當(dāng)治療效果欠理想時(shí)可采用選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 張桂萍，梁桂玲，梁寧安，等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病的療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：4-7.

[2] 蘇繼穎，楊華.雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病18例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（43）：74-75.