摘要：目的：探討腎臟生化中分級檢驗的臨床應(yīng)用價值。方法：本次醫(yī)學(xué)試驗選擇我院2012年1月至2014年12月之間收治的100例腎臟生化檢驗患者為觀察對象，所有觀察對象均在腎臟生化中應(yīng)用分級檢驗和拉網(wǎng)式檢測，回顧分析患者腎臟生化指標(biāo)的檢查結(jié)果。結(jié)果：分級檢驗和拉網(wǎng)式檢測結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。患者初查和復(fù)查中，CysC、Scr和BUN等腎臟生化檢查結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，在腎臟生化檢查中應(yīng)用分級檢驗，有助于檢驗準(zhǔn)確性的提高，減輕患者的心里和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因而臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：腎臟生化；分級檢驗；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0211-02

現(xiàn)階段，生化檢驗是一種獨立于檢驗系統(tǒng)的檢查項目，有助于患者對于自身病情形成準(zhǔn)確的認(rèn)識，這種全方位的身體檢查，一方面會增加患者的身體痛苦，另一方面，還會增加患者及其家庭的經(jīng)濟和心里負(fù)擔(dān)。本次醫(yī)學(xué)研究對腎臟生化中分級檢驗的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)試驗選擇我院2012年1月至2014年12月之間收治的100例腎臟生化檢驗患者為觀察對象，男性62例，女性38例，患者年齡范圍在23歲至65歲之間，平均年齡為（53.4±6.6）歲。

1.2 方法

CysC、BUN、Scr是臨床常用的腎臟生化檢測指標(biāo)，本次臨床研究中，筆者對這三項指標(biāo)進(jìn)行了分別檢測，其中，第 1 級檢測項目為CysC，第 2 級檢測項目為Scr和BUN，使用拉網(wǎng)式方法檢測相同的標(biāo)本。利用抽血化驗的方式在1 個月的時間之內(nèi)，分級檢驗漏檢的患者，復(fù)查相關(guān)臨床指標(biāo)。另一方面，按照健康人群相關(guān)項目臨床檢驗的結(jié)果，作為患者檢測結(jié)果的對照標(biāo)準(zhǔn)，并對檢測過程中的檢驗閾值進(jìn)行設(shè)定， CysC的檢驗閾值為0～1.4 mg/L，若檢測所得結(jié)果在這一范圍之外，則可以實施下一步的臨床檢驗，以此來補充第 1 級檢測項目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計數(shù)資料通過X2檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料通過（x±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P<0.05，可以證實兩組數(shù)據(jù)資料對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 檢測方式

拉網(wǎng)式檢測結(jié)果：CysC為7.9%，Scr為4.9%，BUN為5.2%；分級檢測結(jié)果：CysC為7.9%，Scr為62.5%，BUN為61.1%。兩種檢測方式結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 復(fù)查結(jié)果

在違反分級檢驗規(guī)則的情況中，患者初查和復(fù)查結(jié)果，CysC、Scr和BUN等腎臟生化檢查結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上常用的腎功能疾病診斷和檢查指標(biāo)包括：內(nèi)生肌酐、血尿素氮、血肌酐以及胱抑素C清除率等等，這些臨床檢查指標(biāo)的引入，有利于監(jiān)測和判斷患者的腎小球過濾率，進(jìn)而準(zhǔn)確分析患者的腎臟功能衰退水平[1]。盡管傳統(tǒng)的腎功能檢查方法具有較為滿意的靈敏度和準(zhǔn)確性，但是，這些技術(shù)的檢查成本較高，且會在一定程度上增加患者的心里和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費。因此，如何轉(zhuǎn)變患者腎功能檢查方法，提高腎功能檢查的質(zhì)量和效率，逐步成為了近年來臨床研究的主要方向[2]。

腎功能的主要評定指標(biāo)在于腎小球血漿流量和有效濾過壓，這兩項指標(biāo)能夠?qū)颊吣I臟的濾過通透性和濾過面積產(chǎn)生直接影響?，F(xiàn)階段，臨床上最為主要的腎功能評定指標(biāo)就是患者的腎小球濾過率，一旦腎臟受到損傷，則腎小球有效濾過膜通透性和綠果面積都會有所降低，進(jìn)而誘導(dǎo)患者體內(nèi)產(chǎn)生大量的肌酐毒素[3]。腎小球濾過率不僅能夠用于患者腎臟疾病的治療和診斷，而且有助于患者預(yù)后情況的評價。腎小球濾過率的主要診斷指標(biāo)在于內(nèi)源性和外源性標(biāo)志物，其中，肌酐、尿素和CysC等都屬于內(nèi)源性物質(zhì)，而外源性物質(zhì)則主要包括碘海醇、菊粉和放射性同位素標(biāo)記等等[4]。作為肌肉代謝物質(zhì)的一種，每20g肌肉中存在大約1mg的肌酐，人體肌酐排出體外和濾過的主要途徑就是腎小球。肌酐通常包括內(nèi)源性和外源性兩種，其中，人體內(nèi)肌肉代謝物質(zhì)均屬于內(nèi)源性肌酐，而肉類食物代謝物質(zhì)則屬于外源性肌酐。人體CO2和NH3形成的基礎(chǔ)在于氨基酸脫氨基，而這兩種物質(zhì)則能夠在人體內(nèi)共同形成尿素[5]。腎小球是最為重要的尿素人體排泄途徑，而在腎小球濾過尿素過程中，尿素的吸收量最大，但是，由于腎小管尿流速較快，因而其重復(fù)吸收率則相對較低，能夠在最大限度上實現(xiàn)尿素的清除目標(biāo)。誘導(dǎo)患者發(fā)生血尿素氮水平升高的影響因素較為復(fù)雜，但通常包括高分解代謝狀態(tài)、血容量補足、高蛋白飲食、腎缺血、缺水等，而導(dǎo)致患者發(fā)生血尿素氮水平降低的主要因素則包括肝臟疾病和低蛋白飲食等等[6]。因此，臨床上通常使用血尿素氮聯(lián)合血肌酐等指標(biāo)診斷和檢查腎小球濾過率。胱抑素C（CysC）屬于低分子量非糖基化堿性蛋白質(zhì)的一種，其分子量較小，通常包括120個氨基酸。胱抑素C形成的基礎(chǔ)在于人體核細(xì)胞，其生產(chǎn)速率較為穩(wěn)定，變異量較小，通常不會參與血液循環(huán)過程，但可以被曲小管重復(fù)降解和吸收，且腎小球能夠自由濾過，但是，臨床上常將胱抑素C作為理想內(nèi)源性腎小球濾過率反應(yīng)標(biāo)志物的一種。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，患者一旦發(fā)生腎小球濾過功能損傷，則能夠?qū)㈦滓炙谻的濃度作為腎小球濾過功能的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬紅娟.分級檢驗法應(yīng)用于生化檢驗的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，3（2）：101-102.

[2] 胡德華.肝臟生化檢測中分級檢驗的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：23-24.

[3] 彭靜.分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用研究[J].藥物與人，2014，27（5）：103-104.

[4] 廖春生，戴曉波，魏濤等.分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）：720-722.

[5] 向英.分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥，2013，11（9）：169-170.

[6] 黃日瑞.分級檢驗在腎臟生化中的應(yīng)用[J].健康之路，2013，12（1）：237-238.