摘要：目的：探討闌尾炎患者手術(shù)切口感染的危險因素，依此制定針對性的預防措施。方法：選取我院收治的闌尾炎患者685例進行分析，發(fā)生感染的患者作為觀察組，未發(fā)生感染的患者作為對照組，調(diào)查分析患者的一般資料和治療指標，從而總結(jié)出危險因素。結(jié)果：兩組在年齡、BMI、病程、合并基礎(chǔ)疾病、病理類型、手術(shù)方法、手術(shù)時間上差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），是為危險因素。結(jié)論：導致闌尾炎患者發(fā)生切口感染的危險因素較多，應該重視這些因素并采取針對性的預防措施，來降低感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；切口感染；危險因素；預防措施

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0211-01

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，在所有外科住院患者中占比10%—15%。該疾病的診斷治療比較容易，但術(shù)后切口感染的發(fā)生率較高，不僅不利于病情恢復，同時也加重了患者的經(jīng)濟負擔[1]。為了進一步探究引起感染的相關(guān)因素，本文選取我院收治的患者進行分析，結(jié)果如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的闌尾炎患者685例，按照手術(shù)后是否發(fā)生感染將其分為對照組（650例，未發(fā)生感染）和觀察組（35例，發(fā)生感染）。在對照組中，男性340例，女性310例；年齡在18—73歲之間，平均年齡（41.6±2.3）歲；單純性435例，化膿性120例，壞疽性95例。在觀察組中，男性19例，女性16例；年齡在20—75歲之間，平均年齡（57.4±2.8）歲；單純性16例，化膿性11例，壞疽性8例。

1.2 臨床診斷標準 （1）患者闌尾炎發(fā)病癥狀表現(xiàn)為右下腹部疼痛不適、全腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。（2）切口感染依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》[2]，切口紅腫有硬結(jié)，出現(xiàn)破潰、流膿；白細胞水平上升；拆線后切口裂開并流膿。

1.3 方法 回顧分析685例患者的臨床資料，包括性別、年齡、病程、體重指數(shù)（BMI）等，然后了解患者的手術(shù)治療指標，包括是否合并基礎(chǔ)疾病、是否為單純病理、手術(shù)采用逆行切除還是順行切除、手術(shù)切口長度、手術(shù)時間等。通過對比分析得出感染相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究統(tǒng)計學分析應用SPSS18.0軟件，其中計數(shù)資料使用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料使用（`x±s）表示，采用t檢驗。P值在0.05以下說明對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1 一般資料比較 觀察組患者在年齡、BMI、病程等資料上和對照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 治療指標比較 觀察組患者在合并基礎(chǔ)疾病、單純病理、逆行切除、手術(shù)時間上和對照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

3.1 危險因素 第一，年齡、病程、BMI、基礎(chǔ)疾病?；颊吣挲g越大，身體免疫力越差，各項機能減弱，往往合并其它疾病，因此容易感染。病程越長，疾病發(fā)展越嚴重，治療難度越大，增加了感染風險。第二，病理改變。闌尾炎發(fā)生化膿、壞疽、穿孔等，會導致患者的腹腔污染，增加了手術(shù)難度，而且會日益加重。這提示我們要及時診斷并治療，減少感染發(fā)生。第三，手術(shù)方法。實踐證實，逆行切除術(shù)并不能將闌尾去除，而且對殘端也無法取出，因此發(fā)生感染的可能性大。第四，手術(shù)時間。手術(shù)時間越長，患者的腹腔暴露在空氣中的時間越長，受到空氣污染的概率就越大[3.4]。

3.2 預防措施 第一，及時診斷和治療。對于患者來說，出現(xiàn)闌尾炎癥狀后及時去醫(yī)院進行檢查診斷，確診后積極治療。一方面減輕患者痛苦，防止病情惡化發(fā)展，減少化膿、壞疽、穿孔的出現(xiàn)，防止感染發(fā)生；另一方面，能夠簡化手術(shù)操作，降低治療難度，為患者減輕醫(yī)療費用負擔。第二，提高醫(yī)護人員水平。手術(shù)醫(yī)師要增強責任心，不能小看闌尾炎切除手術(shù)，在手術(shù)操作中遵循無菌操作原則。護理人員要對患者加強管理，密切觀察病情變化，針對性治療處理其他基礎(chǔ)疾病。術(shù)后規(guī)范使用抗生素，發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)師處理。還要鍛煉手術(shù)醫(yī)師和器械護士的配合，增加熟練程度，減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，從而降低感染發(fā)生率[5.6]。

綜上，導致闌尾炎患者發(fā)生切口感染的危險因素較多，應該重視這些因素并采取針對性的預防措施，來降低感染發(fā)生率。

參考文獻

[1] 張榮太，何永紅.腹部外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素的分析及預防[J]. 當代醫(yī)學，2011，02（13）：10-11.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標準[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2001：10-12.

[3] 謝利欣.闌尾手術(shù)切口感染相關(guān)因素的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，09（02）：288-290.

[4] 王桂先. 闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，15（23）：181-182.

[5] 陳洪春.闌尾膿腫手術(shù)切除和非手術(shù)治療的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（17）：39-40.

[6] 張學民，黃建生.闌尾膿腫一期切除和非手術(shù)治療的比較分析[J].健康之路 ，2013，（7）：78-79.