摘要：目的：探討妊娠高血壓患者的臨床藥物治療效果。方法：選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，系統(tǒng)分析臨床用藥方法，總結(jié)治療資料。結(jié)果：對比分析患者臨床用藥治療前后惡心癥狀的評估，藥物治療前患者惡心癥狀的評估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。結(jié)論：臨床通過有效的降壓藥物治療妊娠高血壓綜合征臨床療效顯著，患者臨床惡心、嘔吐等癥狀通過藥物抑制得到緩解，及時控制病情惡化，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0200-02

妊娠高血壓（pregnancy Induced hypetension，PIH）是孕產(chǎn)婦中常見的臨床綜合征。妊娠20周后，孕婦發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，系統(tǒng)分析臨床用藥方法，總結(jié)資料分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，患者年齡，其 中孕周為27～38周；年齡21～35歲 ；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；收縮壓152～190mmHg，舒張壓 95—110mmHg；排除既往有高血壓病史、糖尿病、腎炎患者。平均孕周為（32.63±3.72）周；平均年齡（25.96±2.25）歲，血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少2次，間隔6小時。單次尿蛋白≥30mg，間隔6小時檢查至少2次；或24小時尿蛋白定量≥0.3g[1]。

1.2方法 給予25%的硫酸鎂注射液60mL加人5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整滴速，每小時1.0～2.0g。加用硝苯地平片舌下含服，每次10 mg，每日3次。孕周在38周以下的，7d為1個療程；孕周在38周以上的，3d為1個療程[2]。

1.3統(tǒng)計分析 利用spss19.0軟件包對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用u檢驗，數(shù)據(jù)資料用均值與標準差方式表示，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

對比分析患者臨床用藥治療前后惡心癥狀的評估，藥物治療前患者惡心癥狀的評估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

3討論

妊娠高血壓僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。先兆子癇是多系統(tǒng)受累的情況，主要是母體腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)發(fā)生異常，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內(nèi)。分為：①輕度先兆子癇：高血壓并伴有蛋白尿；②重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；24小時蛋白尿≥3g；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機制的異常，伴有心力衰竭和（或）肺水腫；③子癇：妊娠高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦發(fā)生抽搐。

妊娠高血壓綜合癥易引起患者產(chǎn)生抽搐癥狀，臨床治療該病癥的原則主要用抗鎮(zhèn)靜抽搐藥物，常用的藥物有硫酸鎂，該藥的使用計量由患者的體重及尿量所決定，如24小時尿量<600ml，呼吸<16次/min，腱反射消失，需及時停藥，硫酸鎂預(yù)防子癇和治療癲癇發(fā)作的療效是明確的，一般常用量為25%的硫酸鎂注射液60 mL加人5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，根據(jù)患者的血壓情 況調(diào)整滴速，每小時1.0～2.0 g，在抗鎮(zhèn)靜抽搐藥物基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)靜劑，常用冬眠1號，1/3量肌內(nèi)注射，6小時1次；或地西泮10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推注，6小時1次，起到有效的降壓效果。

輕度妊娠高血壓綜合征，可在嚴密的母嬰監(jiān)測下，至妊娠37周，若病情仍不好轉(zhuǎn)，可根據(jù)產(chǎn)科情況決定終止妊娠的方法；重度妊娠高血壓綜合征，胎齡>37周，及時終止妊娠，胎齡<35周促胎肺成熟后，終止妊娠。終止妊娠的方式取決于產(chǎn)科的情況。

臨床采用藥物治療高血壓的主要目的是為了降低母親病發(fā)的死亡率，藥物的選擇應(yīng)以胎兒的安全為主，當患者血壓驟然升高大于170/110mmHg時，應(yīng)采取有效的方式進行降壓處理，以避免患者出現(xiàn)中風及子癇的情況，目前臨床采用的有效而迅速降壓藥物為硝苯地平，患者口服10mg，1小時后根據(jù)患者病情適當加服，硝苯地平是臨床常用的降壓藥物，其是二氫吡啶類鈣拮抗劑，價格便宜，經(jīng)濟實惠，藥物動力學顯示，其主要作用是抑制心肌 細胞膜的鈣通道，導(dǎo)致肌細胞興奮一收縮偶聯(lián)得到阻斷，使心 肌細胞得到保 護 ，并 通過對子宮平滑肌 的興奮一收縮耦聯(lián)、血管及支氣管的抑制來擴張全身血管[3]。

妊娠高血壓綜合征是指產(chǎn)婦全身血管痙攣、血液濃稠，導(dǎo)致臟器血液供給緩慢，從而使心、腦、肝、腎等臟器及胎盤組織缺血，造成臟器的病變。高血壓引起患者腦部缺血可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者可出現(xiàn)休克現(xiàn)象、腎功能衰竭甚至死亡。其臨床發(fā)病機制比較復(fù)雜，主要誘因與產(chǎn)婦子宮胎盤缺血、免疫與遺傳 、前列腺素缺乏等因素關(guān)系，產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦、羊水過多、多胎妊娠使官腔壓力增大，血流量減少引起胎盤缺氧。目前，妊娠高血壓綜合征的治療主要以對癥治療為主，通過預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生來延長胎齡，保證母嬰安全，治療的主要目的是控制血壓、促進胎兒成熟，但降壓藥物可減少子宮胎盤的血流量，給胎兒造成危險。

通過本研究顯示，藥物治療前患者惡心癥狀的評估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義，說明臨床通過有效的降壓藥物治療妊娠高血壓綜合征臨床療效顯著，患者臨床惡心、嘔吐等癥狀通過藥物抑制得到緩解，及時控制病情惡化，提高患者生活質(zhì)量，能及時控制孕婦病情，有效緩解患者的臨床癥狀，為臨床首選的治療藥物。

參考文獻

[1] 王風梅，王宏霞，楊雪芬 .妊娠高血壓綜合癥聯(lián)合用藥療效觀察.職業(yè)衛(wèi)生與病傷.2014，29（04）： 282-283.

[2] 廖愛香.68例妊娠高血壓疾病患者臨床診治觀察及探討.中外醫(yī)學研究.2014，01： 108-109.

[3] 崔伏琴 .硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓患者血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2014，52（19）： 48-50.