摘要：目的：探頭介入治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床療效。方法：整理收集我院收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，隨機(jī)分為觀察組51例采用介入治療；對照組49例采用常規(guī)藥物治療，觀察并比較兩組患者治療后6個(gè)月的左心功能各項(xiàng)指標(biāo)以及心功能分級(jí)。結(jié)果：觀察組LVDd為（43.2±10.5）mm，LVDs為（26.9±0.7）mm，LVEF為（52.5±7.2）%，F(xiàn)S為（29.7±2.3）%，對照組LVDd為（50.1±11.7）mm，LVDs為（32.1±1.1）mm，LVEF為（46.5±7.7）%，F(xiàn)S為（23.1±2.7）%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心功能Ⅰ級(jí)為20例，Ⅱ級(jí)為26例，Ⅲ級(jí)為4例，Ⅳ級(jí)為1例，對照組心功能Ⅰ級(jí)為15例，Ⅱ級(jí)為18例，Ⅲ級(jí)為12例，Ⅳ級(jí)為4例，兩組心功能比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用介入手術(shù)治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床療效好，能明顯提高患者心功能，改善左心功能各項(xiàng)指標(biāo)，值得在臨床上予以推廣。

關(guān)鍵詞：介入手術(shù)； 冠心??； 左心功能不全

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0194-01

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈管徑變小，或冠狀動(dòng)脈功能性痙攣導(dǎo)致的心肌缺血缺氧，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心肌壞死，同時(shí)由于心肌細(xì)胞長期缺血缺氧，導(dǎo)致心力衰竭，往往表現(xiàn)為左心功能衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床上對于冠脈狹窄較為嚴(yán)重的患者主要采用藥物治療基礎(chǔ)上的介入治療，能有效開通冠脈，挽救存活心肌，明顯改善患者心功能。近年來，筆者所在醫(yī)院通過對收治的患者進(jìn)行分組研究，評(píng)價(jià)介入治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床療效，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月-2013年7月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組51例，男27例，女24例，年齡（56.1±7.9）歲，左心功能指標(biāo)：LVDd為（58.1±10.9）mm，LVDs為（35.2±1.3）mm，LVEF為（40.9±5.7）%，F(xiàn)S為（18.7±2.2）%，根據(jù)美國紐約心臟學(xué)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NYHA）評(píng)價(jià)，心功能Ⅰ級(jí)為1例，Ⅱ級(jí)為18例，Ⅲ級(jí)為25例，Ⅳ級(jí)為7例；對照組49例，其中男26例，女23例，年齡（57.3±8.8）歲，左心功能指標(biāo)：LVDd為（57.2±11.7）mm，LVDs為（34.3±1.0）mm，LVEF為（41.5±6.4）%，F(xiàn)S為（19.7±2.7）%，根據(jù)美國紐約心臟學(xué)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NYHA）評(píng)價(jià)，心功能Ⅰ級(jí)為2例，Ⅱ級(jí)為19例，Ⅲ級(jí)為23例，Ⅳ級(jí)為5例，所用病例均得到患者知情同意，本項(xiàng)研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者年齡、性別、左心功能指標(biāo)、心功能分級(jí)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：手術(shù)前常規(guī)服用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H51021475）1次/d，每次100 mg，氯吡格雷1次/d，每次50 mg，調(diào)整患者心功能穩(wěn)定后進(jìn)行介入手術(shù)，使用飛利浦Allura Xper FD20/10雙平板數(shù)字式心血管造影系統(tǒng)，選擇右橈動(dòng)脈入路，根據(jù)患者血管特點(diǎn)選擇合適的導(dǎo)絲，放置支架，術(shù)中根據(jù)患者病情于右側(cè)鎖骨下入路處放置臨時(shí)起搏器，若術(shù)中患者出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，可使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏對其進(jìn)行治療，手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后測定冠狀動(dòng)脈剩余狹窄度在10%以下，術(shù)后患者常規(guī)使用7 d左右的低分子肝素，1次/d，一次5000 U。對照組：常規(guī)使用地高辛1次/d，每次0.5 mg，卡托普利3次/d，每次12.5 mg，鹽酸普萘洛爾每日10 mg，3次/d，螺內(nèi)酯2次/d，每次40 mg。

2 結(jié)果

觀察組LVDd為（43.2±10.5）mm，LVDs為（26.9±0.7）mm，LVEF為（52.5±7.2）%，F(xiàn)S為（29.7±2.3）%，對照組LVDd為（50.1±11.7）mm，LVDs為（32.1±1.1）mm，LVEF為（46.5±7.7）%，F(xiàn)S為（23.1±2.7）%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心功能Ⅰ級(jí)為20例，Ⅱ級(jí)為26例，Ⅲ級(jí)為4例，Ⅳ級(jí)為1例，對照組心功能Ⅰ級(jí)為15例，Ⅱ級(jí)為18例，Ⅲ級(jí)為12例，Ⅳ級(jí)為4例，兩組心功能比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的來臨，冠心病合并左心功能不全的患者越來越多，這些患者生活質(zhì)量較差，且存在相當(dāng)高的猝死危險(xiǎn)。常規(guī)對于冠心病的治療主要局限于藥物維持治療，通過使用ACEI、β受體阻滯劑及利尿劑等藥物抑制血管收縮，減少回心血量以及增加正性肌力作用來進(jìn)行姑息治療，但對于嚴(yán)重的冠脈狹窄或冠心病急性發(fā)作的患者作用不大。隨著醫(yī)療水平的逐漸發(fā)展，冠脈介入技術(shù)日漸成熟，已經(jīng)成為治療嚴(yán)重冠脈狹窄或急性心肌梗死患者的首選治療手段。本研究中，共51例患者接受冠脈介入手術(shù)，術(shù)后6個(gè)月的超聲心動(dòng)圖中發(fā)現(xiàn)，左室射血分?jǐn)?shù)明顯升高，心功能評(píng)級(jí)也有明顯改善，這些改變均明顯優(yōu)于對照組，這充分說明在心肌梗死后的患者中還存在有相當(dāng)數(shù)量的頓抑心肌和冬眠心肌，經(jīng)過介入手術(shù)后冠脈阻塞情況改善，恢復(fù)心肌供血，部分心肌重新恢復(fù)活力，提高了患者的心臟泵功能。

綜上所述，運(yùn)用介入手術(shù)治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床療效好，能明顯提高患者心功能，改善左心功能各項(xiàng)指標(biāo)，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛迎輝，欒獻(xiàn)亭，石高舉，等.高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：24-25.

[2] 魏倩.冠心病病因，機(jī)理及預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（28）：140-141.