摘要：目的：探討第一跖背皮瓣在手足外科患者中的臨床治療效果。方法：對(duì)我院收治的23例手足外科疾病患者資料進(jìn)行分析，入選患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均符合手足外科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均采用第一跖背皮瓣治療，分析患者治療效果。結(jié)果：12例游離移植，且患者均1期成活，2例患者由于血管危象2次，患者經(jīng)探查后采用血栓栓塞處理后成功，3例皮瓣部分壞死；11例局部轉(zhuǎn)移且患者出現(xiàn)靜脈危象，患者經(jīng)過放血治療5天后成功。其余5例患者一期成活。結(jié)論：手足外科疾病患者采用第一跖背皮瓣治療效果理想，能夠有效的提高臨床療效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：第一跖背皮瓣；手足外科；治療效果

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0189-02

手足外科損傷是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。目前，臨床上對(duì)于手足外科損傷患者尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療后并發(fā)癥較多，影響患者生活質(zhì)量。近年來，第一跖背皮瓣在手足外科損傷患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。為了探討第一跖背皮瓣在手足外科患者中的臨床治療效果。對(duì)2013年4月至2014年4月我院收治的23例手足外科疾病患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院收治的23例手足外科疾病患者資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)中男13例，女10例，年齡為（17～56）歲，平均年齡為（34.5±1.1）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（1～15）天，平均時(shí)間為（6.1±1.8）天；患者中，17例手外傷，其中5例修復(fù)拇指缺損一期拇甲瓣再造供區(qū)創(chuàng)面，10例手部皮膚缺損，2例虎口缺損；6例足部局部缺損帶蒂轉(zhuǎn)移。患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 第一跖背皮瓣分型

第一跖背皮瓣在第一跖骨間隙的位置可以分為三種類型，具體如下：Ι型：第一跖背動(dòng)脈走形在第一骨間背側(cè)肌的表面；Ⅱ型：第一跖背在患者足底深支下部，并且穿骨間背側(cè)肌前；Ⅲ型：第一跖背動(dòng)脈細(xì)胞，外徑小于1mm或缺失。

1.3 方法

入選患者均采用第一跖背皮瓣治療，方法如下：患者手術(shù)前均采用超聲多普勒血流儀探測(cè)患者血供情況，并采用亞甲藍(lán)標(biāo)記出皮瓣的形狀大小，并沿著患者背部做S形切口，解剖過程中分離出足背動(dòng)脈為蒂，從而確定患者跖背的類型[1]。游離移植或順行轉(zhuǎn)移結(jié)扎足底深支，并且逆行轉(zhuǎn)移植切斷跖背動(dòng)脈，并切開皮瓣邊緣，沿著深筋膜和骨間背側(cè)淺面分離，并將皮瓣分離開。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并采用n（%）表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中，12例游離移植，且患者均1期成活，2例患者由于血管危象2次，患者經(jīng)探查后采用血栓栓塞處理后成功，3例皮瓣部分壞死；11例局部轉(zhuǎn)移且患者出現(xiàn)靜脈危象，患者經(jīng)過放血治療5天后成功。其余5例患者一期成活[2]。

3.討論

手足外科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率較高[3]。目前，臨床上對(duì)于手足外科疾病尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療并發(fā)癥較多。近年來，第一跖背皮瓣在受阻外科疾病中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。臨床上，采用游離移植來修復(fù)手部以及其他部位組織缺損需要纖維外科技術(shù)的支持，必須有精湛的纖維外科縫合技術(shù)，且采用第一跖背皮瓣治療時(shí)具有皮瓣質(zhì)地薄，皮下組織少?gòu)椥院?，血管蒂部長(zhǎng)，且管徑比較粗，同時(shí)還具有吻合的神經(jīng)[4]。同時(shí)，第一跖背皮瓣可以切去趾伸肌腱成為復(fù)合組織瓣，為臨床應(yīng)用提供的條件。

為了提高臨床手術(shù)治療效果，患者手術(shù)過程中必須做到以下注意事項(xiàng)，具體如下：（1）對(duì)于皮瓣范圍較大時(shí)，為了保證患者普板的成活必須帶上中點(diǎn)皮支；（2）患者解剖層次在深筋膜下，趾伸肌腱腱膜上，盡可能減少伸肌腱腱膜的損傷，避免患者植皮時(shí)出現(xiàn)皮片的壞死；（3）對(duì)于皮瓣范圍不帶患者，植皮時(shí)不一定要帶上跖背動(dòng)脈，患者治療過程中只要在皮支發(fā)出有組織和皮瓣相互連接即可以。同時(shí)，患者治療過程中還應(yīng)該正確的掌握皮瓣的適應(yīng)證，尤其是患者創(chuàng)傷早期，一方面可早期修復(fù)患者創(chuàng)面，避免患者出現(xiàn)瘢痕攣縮對(duì)患者缺損部位形態(tài)和功能產(chǎn)生影響；另一方面，臨床上采用皮瓣治療時(shí)應(yīng)該為后期神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件[5]。刺此外，患者在治療過程中還要考慮到修復(fù)部位的基本條件，權(quán)衡平衡皮瓣移植疏忽對(duì)供區(qū)以及受區(qū)的影響以及患者手術(shù)后對(duì)該皮瓣掌握程度和技術(shù)條件。臨床上，對(duì)于缺乏顯微外科技術(shù)患者則應(yīng)該考慮其他治療方案，必要時(shí)可以聯(lián)合其他治療方案治療，發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效。

綜上所述，手足外科疾病患者采用第一跖背皮瓣治療效果理想，能夠有效的提高臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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