摘要：目的：分析成人急性復(fù)雜型闌尾炎的臨床治療效果。方法：抽選2011年4月-2014年5月，我院接收成人急性復(fù)雜型闌尾炎患者100例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者行小切口闌尾切除術(shù)；對照組患者行常規(guī)闌尾切除術(shù)，比對兩組患者臨床手術(shù)治療效果。結(jié)果：醫(yī)治組患者臨床好轉(zhuǎn)率和對照組患者相比（96.0%vs80.0%），差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）；且醫(yī)治組患者出血量、排氣時間、住院時間等指標、并發(fā)癥總率（8.0%vs30.0%）均優(yōu)于對照組患者，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）。結(jié)論：給予成人急性復(fù)雜型闌尾炎患者小切口闌尾切除術(shù)，安全、可靠，可改善患者臨床癥狀，縮短手術(shù)及住院時間，減少并發(fā)癥，意義重大，值得推廣。

關(guān)鍵詞：成人；復(fù)雜型闌尾炎；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0186-02

闌尾炎為臨床常見病，由細菌入侵闌尾導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的腹部疼痛，嚴重者伴有惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者日常生活。目前，臨床常借助闌尾切除術(shù)治療此類疾病，效果明顯。對此，將抽選我院接收成人急性復(fù)雜型闌尾炎患者100例，分別給予不同程度臨床手術(shù)治療，報告如下：

1資料和方法

1.1資料 抽選抽選2011年4月-2014年5月我院接收成人急性復(fù)雜型闌尾炎患者100例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者50例（男性35例，女性15例），年齡處于20-70歲范圍內(nèi)，平均年齡（50.5±0.5）歲；該組50例急性復(fù)雜型闌尾炎患者中，?？萍耙陨蠈W(xué)歷患者3例，高中學(xué)歷患者13例，初中學(xué)歷患者15例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者19例；對照組患者50例（男性38例，女性12例），年齡處于25-75歲范圍內(nèi)，平均年齡（55.9±0.9）歲；該組50例急性復(fù)雜型闌尾炎患者中，?？萍耙陨蠈W(xué)歷患者2例，高中學(xué)歷患者10例，初中學(xué)歷患者18例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者20例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床診斷 （1）患者均符合闌尾炎疾病臨床診斷；（2）臨床癥狀：患者均伴有惡心、嘔吐、闌尾按壓疼痛等臨床癥狀；（3）排除手術(shù)禁忌癥患者；（4）患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床治療意向書。

1.3方法 醫(yī)治組患者行臨床小切口闌尾切除術(shù)，患者均進行硬膜外麻醉，取平臥位，手術(shù)切口在患者按壓疼痛位置行斜向切口，長度在2-4cm之間，依次切開患者皮膚、組織及腹膜肌腱，將腹部內(nèi)部斜向肌肉分離，直到腹膜，切口腹膜后將其外翻，并借助相應(yīng)設(shè)備固定；然后利用拉鉤拉開患者腹膜，直視狀態(tài)下尋找闌尾，將闌尾提取至切口，進行常規(guī)闌尾切除，逐層縫合切口；對照組患者行常規(guī)闌尾切除術(shù)，將患者全身麻醉，取平臥位，在患者下腹部行切口，切口長度在5-8cm之間，徹底吸凈液體，常規(guī)手法切除闌尾，并用專用液體清洗患者切口，根據(jù)手術(shù)情況引流。比對兩組患者臨床手術(shù)治療效果。

1.4觀察項目 （1）比對兩組患者臨床治療效果，標準：患者臨床手術(shù)成功，術(shù)后康復(fù)快速為見效；患者臨床手術(shù)成功，術(shù)后逐漸康復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者臨床手術(shù)成功，術(shù)后未康復(fù)，需進一步治療為無效；（2）比對兩組患者各指標；（3）比對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，選擇`x±s對結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)進行表示，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進行表示，在本文中對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比對 結(jié)果顯示，醫(yī)治組患者臨床手術(shù)治療好轉(zhuǎn)率和對照組患者相比（96.0%vs80.0%），差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者各指標比對 結(jié)果顯示，醫(yī)治組患者出血量、排氣時間、住院時間等指標和對照組患者相比，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比對 結(jié)果顯示，兩組患者臨床手術(shù)后均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，醫(yī)治組患者腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥總率和對照組患者相比（8.0%vs30.0%），差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）。詳見表3。

3討論

急性闌尾炎為臨床常見病，也是闌尾關(guān)鍵性病變，該疾病病發(fā)率約占普外科手術(shù)患者的14.0%，且急性復(fù)雜型闌尾炎占全部闌尾炎患者的58.0%。資料顯示，急性闌尾炎患者發(fā)病原因多和闌尾管道堵塞、胃腸道疾病等密切相關(guān)，患者臨床檢查過程中會出現(xiàn)闌尾按壓疼痛現(xiàn)象，部分患者伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀，實驗室常規(guī)檢查結(jié)果出現(xiàn)白細胞升高現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)少數(shù)體溫持續(xù)升高患者[1]。特別強調(diào)的是，闌尾炎臨床癥狀較為復(fù)雜，患者很難分清自身疾病，尤其是老年闌尾炎患者，更是容易出現(xiàn)較為常見的臨床癥狀，再加上自身機體的影響，容易導(dǎo)致臨床誤診，致使其錯過最佳治療時間，危及生命健康[2]。在這種情況下，疾病確診前期必須詳細詢問患者病史、臨床癥狀，并進行多方面檢查，如：臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展、實驗室檢查結(jié)果，若病情持續(xù)發(fā)展，將危害生命健康。目前，臨床針對急性闌尾炎患者治療方法有兩種，即手術(shù)治療和非手術(shù)治療，但由于非手術(shù)治療效果并不明顯，無法滿足患者需求，因此，將手術(shù)治療作為此類患者常用臨床治療方法，在梅澤文等[2]報告中有所提及。

常規(guī)闌尾切除術(shù)是臨床確認的常用闌尾切除手術(shù)方法，該手術(shù)方法切口較大，醫(yī)者視野范圍廣闊，方便手術(shù)順利進行，但是，該手術(shù)切口的過大會間接導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染，延緩術(shù)后恢復(fù)時間，極易出現(xiàn)切口疤痕，影響患者美觀度。并且，該常規(guī)闌尾切除術(shù)后還易出現(xiàn)腸胃粘連、切口感染等嚴重并發(fā)癥，危害患者生命健康。近年來，伴隨著小切口闌尾切除術(shù)技術(shù)的發(fā)展，得到廣大患者的使用，小切口闌尾切除術(shù)具有手術(shù)切口小、時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快速、術(shù)后疤痕不明顯等臨床特點[4]；該手術(shù)方法臨床費用相對較低，不會給患者造成巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，符合經(jīng)濟貧困患者使用；另外，其還可減少諸多的發(fā)生，因為，術(shù)后對患者腹腔造成創(chuàng)傷較小，可間接減少腹腔粘連現(xiàn)象的發(fā)生，從而降低腸胃粘連等并發(fā)癥發(fā)生率，符合梅澤文等[5]研究。

本次研究的100例急性復(fù)雜型闌尾炎患者，小切口手術(shù)切除患者臨床好轉(zhuǎn)率和常規(guī)手術(shù)切除患者相比（96.0%vs80.0%），差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）；且小切口手術(shù)患者排氣時間、出血量、住院時間、并發(fā)癥總率（8.0%vs30.0%）等指標均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出（P<0.05）。說明：小切口闌尾切除術(shù)和常規(guī)手術(shù)相比，存在明顯性差異，不但能縮短患者住院時間，還可在某種程度上減少術(shù)中出血量，好轉(zhuǎn)率高達96.0%，和蘇永紅[6]成就相似。

綜上，給予成人急性復(fù)雜型闌尾炎患者小切口闌尾切除術(shù)，安全、可靠，可改善患者臨床癥狀，縮短手術(shù)及住院時間，減少并發(fā)癥，意義重大，值得推廣。

參考文獻

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[4] 任波.急性闌尾炎行小切口闌尾切除術(shù)的臨床效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，22（16）：86.

[5] 梅澤文，聶時求，沈志剛.急性單純性闌尾炎和急性復(fù)雜型闌尾炎的臨床特點分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，16（35）：168-169.

[6] 蘇永紅.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治探析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，22（16）：112.