摘要：目的：探討腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性，為患者臨床治療提高依據(jù)。方法：對(duì)我院收治的480例腎內(nèi)科疾病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，患者均采用中段尿標(biāo)本進(jìn)行病原菌檢測(cè)，采用法國(guó)生物梅里埃公司VITEK-60全自動(dòng)細(xì)菌分析儀鑒定菌種，采用K-B紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，分析腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及其耐藥性。結(jié)果：480例尿路感染患者中共檢查出790株病菌，463例感染革蘭陰性桿菌，占58.61%，259例革蘭陽(yáng)性球菌，占32.78%，233例大腸埃希菌，占29.49%；革蘭陰性桿菌對(duì)喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素等抗菌物耐藥率較高；革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)克林霉素、左氧氟沙星、紅霉素、青霉素有較高的耐藥性，真菌耐藥性相對(duì)較低。結(jié)論：腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌主要以革蘭陰性桿菌為主，應(yīng)該密切觀察病原菌分布和耐藥性為患者臨床用藥提供科學(xué)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；尿路感染；病原菌分布；耐藥性

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0169-01

腎內(nèi)科疾病是臨床上常見的疾病，且多數(shù)是由于患者自身免疫功能紊亂，再加上患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，從而容易引發(fā)尿路感染[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，抗生素類藥物的廣泛應(yīng)用和普及，從而造成病原菌種類和病菌耐藥性也發(fā)展很大改變，從而為臨床腎內(nèi)科患者治療增加了難度。為了探討腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性，為患者臨床治療提高依據(jù)。對(duì)2013年4月至2014年4月我院收治的480例腎內(nèi)科疾病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院收治的480例腎內(nèi)科疾病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，患者中男265例，女215例，患者年齡為（21-83）例，平均年齡為（53.4±12.6）歲，患者均符合尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)檢查方案、治療措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選患者均采取中段尿保持新鮮送檢，每份標(biāo)本取25ul的尿液放置在培養(yǎng)皿中，此后采用無(wú)菌接種環(huán)進(jìn)行涂抹，確認(rèn)標(biāo)本干燥后放在溫度為35℃環(huán)境下進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間控制在18-24h。培養(yǎng)完畢后對(duì)菌落形態(tài)進(jìn)行觀察，并計(jì)算出細(xì)菌數(shù)。病原菌檢測(cè)以及藥物敏感試驗(yàn)采用法國(guó)生物梅里埃公司VITEK=60自動(dòng)細(xì)菌分析儀，藥敏試驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法，具體操作步驟嚴(yán)格遵循NCCLS相關(guān)診斷表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)中紙片以及培養(yǎng)基采用英國(guó)Oxoid公司產(chǎn)品。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并采用n表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，480例尿路感染患者中共檢查出790株病菌，463例感染革蘭陰性桿菌，占58.61%，259例革蘭陽(yáng)性球菌，占32.78%，233例大腸埃希菌，占29.49%，見表1。

本次研究中，革蘭陰性桿菌對(duì)喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素等抗菌物耐藥率較高；革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)克林霉素、左氧氟沙星、紅霉素、青霉素有較高的耐藥性，真菌耐藥性相對(duì)較低。

3.討論

腎內(nèi)科疾病是臨床上常見的疾病，患者發(fā)病后免疫能力相對(duì)較低，且多數(shù)患者需要臥床治療，部分患者需要留置尿袋，從而造成患者尿路感染可能性較大?；颊咭坏┌l(fā)生感染不但會(huì)延長(zhǎng)患者的治療周期，而且對(duì)患者健康也會(huì)產(chǎn)生很大的影響，不利于患者身體恢復(fù)。隨著我國(guó)醫(yī)療方式的改變，人們對(duì)于抗菌藥物的使用也越來(lái)越多，使得腎內(nèi)科患者尿路感染病菌耐藥性較高，從而影響患者治療效果[2]。為了提高腎內(nèi)科患者尿路感染治療效果，醫(yī)院應(yīng)該采取積極有的方法進(jìn)行治療，具體如下：（1）加強(qiáng)患者基礎(chǔ)治療。腎內(nèi)科患者應(yīng)該根據(jù)患者不同種類的疾病進(jìn)行分類診療，避免發(fā)生交叉感染；患者住院期間病房要定期開窗通風(fēng)，并保持空氣流通，醫(yī)師每天對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，避免細(xì)菌聚集繁殖，最大消毒避免細(xì)菌傳播。（2）加強(qiáng)治療管理[3-6]。患者治療過程中應(yīng)該加強(qiáng)治療儀器的管理，對(duì)于吸痰管、霧化器等必須做到一次性使用；對(duì)于患者使用的用品要加強(qiáng)衛(wèi)生管理，定期清潔消毒；對(duì)于體質(zhì)較差的患者應(yīng)該加強(qiáng)抗菌藥物的治療管理，且患者治療過程中要做好病原學(xué)檢查和藥物試驗(yàn)，降低病菌感染發(fā)生率。（3）加強(qiáng)宣傳教育?；颊咧委熯^程中要做好醫(yī)師專業(yè)知識(shí)宣傳教育，避免增加患者醫(yī)院感染可能，操作前要洗手、消毒；同時(shí)醫(yī)師加強(qiáng)患者宣傳教育，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和良好的生活狀態(tài)，提高臨床治療效果。

綜上所述，腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌主要以革蘭陰性桿菌為主，且對(duì)多種類抗菌藥物均有一定的耐藥性，臨床上應(yīng)該密切觀察病原菌分布和耐藥性，為患者臨床用藥提供科學(xué)指導(dǎo)。

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