摘要：目的：探討和分析糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障患者手術(shù)的護(hù)理配合方法及要點(diǎn)。方法：選取于2013年4月-2014年4月在我院接受手術(shù)治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障患者40例為研究對(duì)象，對(duì)上述患者實(shí)施術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，并依據(jù)手術(shù)要求采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理配合。結(jié)果 經(jīng)上述方式手術(shù)治療及對(duì)應(yīng)的護(hù)理配合，42例患者術(shù)后沒有發(fā)生并發(fā)癥，眼壓及視力得到明顯改善，且優(yōu)于術(shù)前。結(jié)論：在對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障患者給予手術(shù)治療的過程中，實(shí)施有效、有針對(duì)性的護(hù)理配合，對(duì)于縮短患者康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者康復(fù)有著積極的作用。

關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變；白內(nèi)障；護(hù)理配合；

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0166-02

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Diabetic retinopathy，DR）是以視網(wǎng)膜微血管方面的變化為特征，能導(dǎo)致雙眼不可逆性盲。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的、嚴(yán)重的并發(fā)癥，是嚴(yán)重的致盲性眼病，其發(fā)病率和致盲率呈逐年上升趨勢(shì)，中國(guó)糖尿病患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高達(dá)25%。為分析糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障患者手術(shù)治療過程中護(hù)理配合的方法及價(jià)值，選取在我院就診的該類患者42例為研究對(duì)象，將上述患者的臨床資料及護(hù)理配合方法進(jìn)行分析，現(xiàn)整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年4月-2014年4月在我院接受手術(shù)治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者42例為研究對(duì)象。42例患者中，男11例，女31例，年齡52-72歲。依據(jù)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的眼底表現(xiàn)進(jìn)行分期，其中Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期眼數(shù)依次為10只、15只和17只。本組選取對(duì)象均接受的治療為：玻璃體切除加白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。

1.2 護(hù)理配合方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理，由于本組選取對(duì)象年齡均偏大，同時(shí)缺乏對(duì)手術(shù)方式的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和了解，因而很容易對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生懷疑和擔(dān)憂等心理，加上不習(xí)慣醫(yī)院的環(huán)境，導(dǎo)致精神過度緊張、恐懼、憂慮等不良情緒滋生；因此術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)預(yù)先調(diào)查患者上的個(gè)人資料，分析其性格，依據(jù)患者的特性，采取有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理方式，同時(shí)積極與患者溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而消除患者的恐懼感和緊張感，提升其治療配合度；實(shí)施心理護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)耐心向患者講解手術(shù)治療的效果和目的，詳細(xì)說明術(shù)前注意事項(xiàng)。

②術(shù)前準(zhǔn)備，行手術(shù)治療前，需檢查患者的血糖、血壓等指標(biāo)，對(duì)于血糖濃度異常升高者，需及時(shí)給予降血糖處理；術(shù)前護(hù)士應(yīng)安排和協(xié)助患者做好術(shù)眼專科檢查及其他輔助檢查，保證手術(shù)正常進(jìn)行。

③降糖藥的使用與糖尿病相關(guān)飲食護(hù)理，患者入院治療后，血糖均會(huì)表現(xiàn)出輕重程度不一的升高，因此，手術(shù)治療前需要及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施來降低患者血糖：遵醫(yī)囑給予藥物來降低血糖，用藥期間應(yīng)密切觀察患者病況的變化情況，預(yù)防低血糖發(fā)生，并及時(shí)調(diào)整使用降糖藥的劑量，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，說明飲食控制的重要性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①一般及飲食護(hù)理，由于患者年齡偏大，身體機(jī)能代謝及補(bǔ)償能力下降，術(shù)后恢復(fù)較慢；因此，術(shù)后給予密切的病情變化及生命體征監(jiān)測(cè)是非常有必要，這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種異常情況有著積極的意義。應(yīng)叮囑患者進(jìn)食應(yīng)選擇低糖易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，進(jìn)餐定時(shí)定量，不隨意加減餐，避免刺激性、辛辣的食物；同時(shí)叮囑患者保持臥床休息，盡量避免頭部震動(dòng)；避免打噴嚏、咳嗽、用力擰鼻，以防止手術(shù)切口裂開和眼內(nèi)出血。

②術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后患者單眼被包蓋，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察包扎在患者眼部的敷料是否出現(xiàn)染紅的現(xiàn)象，觀察是否滲血；若患者發(fā)現(xiàn)眼部脹痛或視力下降等問題，此時(shí)需考慮術(shù)眼出現(xiàn)眼壓升高、角膜水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)安撫患者，并報(bào)告主治醫(yī)師，配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。

③安全護(hù)理，患眼經(jīng)過手術(shù)治療后，短時(shí)間內(nèi)難以康復(fù)，而視力未恢復(fù)會(huì)造成患者行動(dòng)不便，易容易發(fā)色發(fā)生碰撞、跌倒、摔傷等問題，因此患者在行動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)陪同，并做好相應(yīng)的安全護(hù)理，叮囑患者不要心急，眼睛會(huì)好起來的；同時(shí)依據(jù)患者視力障礙輕重程度不一，采取相應(yīng)的安全護(hù)理措施。

④出院指標(biāo)，叮囑患者正確且按時(shí)服藥，教導(dǎo)患者熟悉并掌握正確點(diǎn)眼藥水方法，生活作息規(guī)律，避免過度勞累，防止術(shù)眼碰傷，若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、眼脹、視力減退等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

2 結(jié)果

本組42例患者，經(jīng)上述手術(shù)治療和護(hù)理配合后，患者術(shù)后沒有發(fā)生并發(fā)癥，眼壓及視力得到明顯改善，且優(yōu)于術(shù)前。

3 討論

臨床手術(shù)治療糖尿病眼病合并白內(nèi)障患者時(shí)，有效、有針對(duì)性的護(hù)理配合往往會(huì)取得事半功倍的效果，更能縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，改善患者預(yù)后。在護(hù)理配合過程中需要注意以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理，心理護(hù)理作為術(shù)前必不可少的護(hù)理配合措施之一，其有助于消除或緩解患者的不良情緒，提升患者配合度，有利患者的康復(fù)；②病情護(hù)理，術(shù)前及術(shù)后患者病況變化不一，因此需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展?fàn)顩r，并給予對(duì)應(yīng)護(hù)理，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；③出院指導(dǎo)，出院后患者難以獲得全面的護(hù)理，因此，出院前給予各方面指導(dǎo)，對(duì)于改善患者有著積極的意義。

綜上所述，在對(duì)糖尿病眼病合并白內(nèi)障患者給予手術(shù)治療的過程中，實(shí)施有效、有針對(duì)性的護(hù)理配合，對(duì)于縮短患者康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者康復(fù)有著積極的作用。

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