摘要：目的：觀察臨床路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法：選擇我院自2013年9月～2014年6月期間，眼科所收治的白內(nèi)障患者共計60例作為研究對象，按照數(shù)字隨機表方法進行分組，30例對照組患者實施常規(guī)治療模式，30例患者實施臨床路徑治療模式。對比觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及在住院時間、住院費用方面的差異。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（10/30），觀察組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)組間對比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者平均住院時間為（5.0±0.3）d，明顯低于對照組；平均住院費用為（3700.0±300.0）元，明顯低于對照組。以上數(shù)據(jù)組間對比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對眼科白內(nèi)障手術(shù)患者進行治療的過程當(dāng)中可通過實施臨床路徑的方式，減少患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院時間，降低住院費用，值得臨床引起重視。

關(guān)鍵詞：眼科；白內(nèi)障；手術(shù)；臨床路徑

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0129-02

臨床路徑作為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程當(dāng)中所形成的治療模式，相較于一般治療模式而言，更能夠保質(zhì)保量的完成對臨床疾病的治療，以某一疾病為中心，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的治療程序與模式，通過對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與指南的綜合應(yīng)用，實現(xiàn)對疾病的全面管理，從而達到規(guī)范醫(yī)療行為，控制成本，提高治療質(zhì)量的目的[1-2]。為觀察臨床路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用，本文選擇我院近期所收治的白內(nèi)障患者共計60例作為研究對象，隨機分組并展開對照研究，取得了滿意結(jié)論，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年9月～2014年6月期間，眼科所收治的白內(nèi)障患者共計60例作為研究對象，所有患者均經(jīng)由臨床檢查并最終確診為白內(nèi)障，且均采取手術(shù)治療方案。60例患者按照數(shù)字隨機表方法進行分組，30例為對照組，30例為觀察組。對照組中，男性患者為20例，女性患者為10例，平均年齡為（51.2±2.3）歲；觀察組中，男性患者為22例，女性患者為8例，平均年齡為（50.9±1.6）歲。兩組患者對比一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

30例對照組患者實施常規(guī)治療模式。即由醫(yī)護人員編寫病例，在治療，護理，檢查項目，以及住院天數(shù)等方面均不做特殊處理。

1.2.2 觀察組

30例患者實施臨床路徑下的治療模式。在路徑實施過程當(dāng)中，住院醫(yī)師以及主治醫(yī)師嚴(yán)格按照臨床路徑的每日進度，對各項醫(yī)療活動進行執(zhí)行（第1d入院，第2d進行術(shù)前各項檢查，第3d安排手術(shù)，第4d～5d術(shù)后觀察，第6d恢復(fù)出院），同時，針對無特殊病情的患者，無氧氟沙星過敏史者，術(shù)前予以氧氟沙星滴眼液滴眼，術(shù)后予以妥布霉素地塞米松滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼，以避免術(shù)后感染問題的發(fā)生。同時，整個治療過程當(dāng)中對患者的病情變化以及變異因素進行觀察分析。臨床路徑實施中，以主治醫(yī)師擔(dān)任臨床路徑總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)對臨床路徑小組成員的協(xié)調(diào)溝通，以確保臨床路徑的有效開展。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以%表示，以X2檢驗，當(dāng) P<0.05時為差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（10/30），觀察組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)組間對比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

臨床路徑模式以眼科白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、以及預(yù)后等一系列程序為依據(jù)，制定一套健全的臨床路徑實施表。患者入院后應(yīng)用臨床路徑病歷，各部門參與合作，完成最佳照護。臨床路徑預(yù)期住院5d，實施過程中有變異者，在變異情況登記表上作記錄并作變異分析。由此，患者在整個住院期間內(nèi)都能夠接受該標(biāo)準(zhǔn)下的治療，效果確切[3-4]。除此以外，有關(guān)研究中也顯示：對于白內(nèi)障手術(shù)患者而言，在臨床路徑下可通過流程重組，實施標(biāo)化的治療護理，從而可縮短住院日，控制、規(guī)范可變費用（如手術(shù)材料費、治療費、藥費、檢查化驗費、自費項目等），達到降低住院費用的目的。

本次臨床研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（10/30），P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者平均住院時間為（5.0±0.3）d，明顯低于對照組；平均住院費用為（3700.0±300.0）元，明顯低于對照組。以上數(shù)據(jù)組間對比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。在對眼科白內(nèi)障手術(shù)患者進行治療的過程當(dāng)中可通過實施臨床路徑的方式，減少患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院時間，降低住院費用，值得臨床引起重視。

參考文獻

[1] 江一峰，祝延紅，汪曦等.臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)治療中的應(yīng)用與評價[J].復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，38（6）：505-507.

[2] 張利漫，劉沫.臨床路徑在白內(nèi)障患者住院診療質(zhì)量控制中的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（10）：78-80.

[3] 楊炯，徐衛(wèi)國，李勁松等.臨床路徑在白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)患者中的變異分析[J].中國醫(yī)院管理，2009，29（10）：28-29.

[4] 惠玲，張自峰，王雨生等.白內(nèi)障臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量管理中的效果評價[J].國際眼科雜志，2014，（10）：1863-1865.