摘要：目的：總結(jié)雙硫侖反應(yīng)臨床急診治療措施，觀察作用效果，為臨床工作開展提供參考與指導(dǎo)。方法：將作者所在醫(yī)院收治的22例雙硫侖反應(yīng)患者納為研究對象，對其臨床治療、急診治療措施以及治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)臨床急診治療，22例雙硫侖反應(yīng)患者最終全部痊愈出院，無1例患者死亡，且預(yù)后情況良好。結(jié)論：雙硫侖反應(yīng)發(fā)病迅速，病情危重，對患者的健康與生命安全危害極大，應(yīng)當(dāng)對其采取及時(shí)、有效的臨床急診治療措施，以確?；颊呓】蹬c生命安全。

關(guān)鍵詞：雙硫侖反應(yīng)；急診；急救；效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0127-01

雙硫侖反應(yīng)又被人們稱為雙硫醒樣反應(yīng)、戒酒硫樣反應(yīng)，它主要是因?yàn)樵趹?yīng)用某些藥物的前后，同時(shí)飲用了酒精類飲品，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)，例如面色潮紅、視覺模糊、呼吸困難、惡性嘔吐等等，嚴(yán)重者會發(fā)生猝死，對患者的健康與生命安全危害極大。近年來，由于抗菌藥物的應(yīng)用越來越廣泛，尤其是頭孢菌素類抗生素應(yīng)用增多，加之對患者的用藥宣教不到位，患者缺少安全合理用藥的相關(guān)知識，所以雙硫侖反應(yīng)的發(fā)生率也越來越高。作者所在醫(yī)院通過對22例雙硫侖反應(yīng)患者采取積極的急診治療措施，有效的保障了患者的健康與生命安全，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集作者所在醫(yī)院自2014年1月到2014年12月以來，收治的22例雙硫侖反應(yīng)患者作為臨床研究對象，患者主要以男性為主，共18例，女性4例，最小年齡23歲，最大年齡52歲，平均41.2±2.4歲，患者所使用過的藥物包括甲硝唑、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢呋辛，酒精類飲品包括白酒、紅酒、啤酒、米酒等，飲酒時(shí)間最短在用藥后2h，最長在用藥后4d。

1.2 臨床表現(xiàn)與體征

有20例患者都表現(xiàn)出了面色潮紅與眼結(jié)膜充血的癥狀，占到了所有患者的90.90%，另有7例患者出現(xiàn)了視覺模糊，占到了31.81%，10例患者頭昏或搏動性頭痛，占到了45.45%，8例患者表現(xiàn)出了明顯的煩躁情緒，占到了36.36%，8例患者氣短或呼吸困難，占到了36.36%，11例患者胸悶，占到了50%，19例患者惡心或嘔吐，占到了86.36%，4例患者心前區(qū)痛，占到了18.18%，9例患者心動過速，占到了40.90%，14例患者血壓明顯下降，占到了63.63%?；颊咭话愫喜⒍喾N癥狀，且多發(fā)生于用藥并飲酒后的30min內(nèi)。

1.3 臨床急診治療

雙硫侖反應(yīng)發(fā)病迅速，病情危重，對患者的健康與生命安全危害極大，所以必須要盡早診斷、盡早治療，以確?；颊呓】蹬c安全。

1.3.1 基礎(chǔ)措施

確定患者為雙硫侖反應(yīng)后，要立即停用酒精飲品與藥物，將患者轉(zhuǎn)移到病床上，使其臥床休息，如果患者已經(jīng)發(fā)生了休克，應(yīng)當(dāng)使其保持休克體位，即頭胸部與下肢均抬高15度到30度，注意保持患者的呼吸道暢通，給予患者低流量持續(xù)吸氧，并加強(qiáng)對患者體征的檢測，例如血氧、血壓以及心電等，注意觀察患者的皮膚顏色、尿量以及神志變化，并做好對應(yīng)的記錄。

1.3.2 用藥治療

對患者迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，緩解患者的低血壓癥狀，部分患者情況較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)直接給予升壓藥，這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)榈脱獕簳斐苫颊咝哪X腎臟器功能受損，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。對患者及時(shí)補(bǔ)充維生素B6、C和電解質(zhì)，在確?；颊哐萘空５那闆r下，對患者應(yīng)用速尿藥物，以促進(jìn)患者體內(nèi)的酒精排出。對患者給予地塞米松5～10 mg加入葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注或靜脈注射，10%葡萄糖酸鈣注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250～500 ml靜脈滴注。 如果患者惡心嘔吐癥狀較為明顯，對其給予胃復(fù)安10 mg肌注或泮托拉唑 80 mg靜滴，對于意識不清、嗜睡的患者給予其納洛酮0.4～0.8 mg靜滴。

1.3.3 其他措施

做好患者及其家屬的解釋工作，讓他們能夠客觀、正確的看待病情，積極的配合治療，消除患者及其家屬不必要的緊張、恐懼心理，防止由于其對病情的不了解，阻礙急診治療。如果患者病情危急，應(yīng)當(dāng)對癥進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸等搶救治療。最后，要對患者及其家屬做好宣教工作，提高他們的健康安全用藥知識，預(yù)防此類情況再次發(fā)生[1]。

2 結(jié)果

16例患者的面色潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、煩躁、氣短、呼吸困難等癥狀在4h內(nèi)完全消失，12h內(nèi)心電圖、血壓恢復(fù)正常。6例患者的癥狀在6h內(nèi)完全消失，24內(nèi)心電圖、血壓恢復(fù)正常。所有患者最終痊愈出院，預(yù)后情況良好，無后任何后遺癥，無1例死亡。

3 討論

雙硫侖又名戒酒硫，是在美國、日本等國家用于戒酒治療的一種藥物[2]。雙硫侖樣反應(yīng)是一種藥物的不良反應(yīng)，是酒精制品與具有雙硫侖相似結(jié)構(gòu)的藥物相互作用導(dǎo)致乙醛脫氫酶的活性受到抑制，血液中乙醛濃度增加而發(fā)生的反應(yīng)，包括血管運(yùn)動性神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者可有血壓下降、心率過速及心電圖ST-T缺血改變。例如，本文患者在應(yīng)用甲硝唑、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢呋辛等藥物后，在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)又飲用了酒精飲品，就導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一系列的不良癥狀與反應(yīng)。近年來，由于抗菌藥物的應(yīng)用越來越廣泛，尤其是頭孢菌素類抗生素應(yīng)用增多，加之對患者的用藥宣教不到位，患者缺少安全合理用藥的相關(guān)知識，所以雙硫侖反應(yīng)的發(fā)生率也越來越高。雙硫侖反應(yīng)發(fā)病迅速，病情危重，對患者的健康與生命安全危害極大，因此總結(jié)、探討雙硫侖反應(yīng)的急診治療措施就具有重要的作用意義[3]。

在本文的臨床研究過程當(dāng)中，通過對22例雙硫侖反應(yīng)患者實(shí)施積極有效的急診治療措施，確保了患者的健康與生命安全，且患者的預(yù)后情況良好，無后遺癥、無死亡，這證明了積極有效的急診治療措施是保障患者健康與安全的關(guān)鍵，所以應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)雙硫侖反應(yīng)急診臨床探討與實(shí)踐力度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)措施，為患者的健康與安全提供堅(jiān)實(shí)的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋成麗，隋成慧，徐廣楓，李旭東，肖發(fā)懷，趙林興.急診藥源性雙硫侖樣反應(yīng)46例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（06）：127.

[2] 余保坤，魯玲玲.雙硫侖樣反應(yīng)急診處理的經(jīng)驗(yàn)分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（10）：235-236.

[3] 郭培香，劉桂紅，李治察.急診救治雙硫侖樣反應(yīng)72例臨床觀察及預(yù)防[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（05）：105-106.