摘要：目的：探討骶棘韌帶固定術(shù)治療子宮脫垂患者的臨方法及臨床療效分析。方法：選取2011年2月-12月，我院婦產(chǎn)科收治的子宮脫垂患者22例，臨床采取手術(shù)治療，總結(jié)臨床治療資料。結(jié)果經(jīng)手術(shù)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無(wú)效1例，對(duì)比分析患者手術(shù)治療前后腰骶部酸痛、磨擦發(fā)生潰瘍的評(píng)估，評(píng)估分值滿分50分，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，評(píng)估分值低于25分表示評(píng)估正常，治療前患者腰骶部酸痛的評(píng)估分為37.75-4.55，治療后患者的腰骶部酸痛評(píng)估分為24.45-2.35，治療后患者的腰骶部酸痛評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者磨擦發(fā)生潰瘍的評(píng)估分為35.75-3.75，治療后患者的磨擦發(fā)生潰瘍?cè)u(píng)估分為23.45-2.55，治療前患者磨擦發(fā)生潰瘍的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著。 結(jié)論 手術(shù)治療對(duì)改善子宮脫垂患者的臨床癥狀有顯著效果，骶棘韌帶固定術(shù)式具有成功率高，效果持久，保留陰道功能等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療子宮或穹窿脫垂的主要術(shù)式之一，臨床手術(shù)治療提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：子宮脫垂；骶棘韌帶固定術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0126-02

子宮脫垂是一種婦科常見(jiàn)病，雖然近年由于計(jì)劃生育的推行，經(jīng)產(chǎn)婦減少，發(fā)病率有所降低，但在我國(guó)農(nóng)村的發(fā)病率仍然較高。此病雖然不影響病人生命，但嚴(yán)重影響病人的工作和生活質(zhì)量。選取2011年2月-12月，我院婦產(chǎn)科收治的子宮脫垂患者22例，臨床采取手術(shù)治療，總結(jié)臨床資料分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料選取2011年2月-12月，我院收治的子宮脫垂患者22例，其中年齡最小者22歲，年齡最大者50歲，患者平均年齡35歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，由于下垂子宮對(duì)子宮韌帶的牽引，引起盆腔充血，而出現(xiàn) 腰骶部酸痛。其疼痛的特點(diǎn) 為勞動(dòng)或長(zhǎng)期站立后癥狀 出現(xiàn)，經(jīng)臥床休息后，疼痛即可消失 或緩解，可與其他原因引起的腰背痛加以鑒別。此外疼痛有其局限性，而無(wú)固定的痛點(diǎn)，疼痛與子宮脫垂的程度多不一致。由于脫出的臟器不同，脫垂的程度不一，但病人自訴均有球形物從陰道內(nèi)脫出，脫垂嚴(yán)重者，由于行走活動(dòng)，與衣褲磨擦而感不適。久經(jīng)磨擦，則易發(fā)生潰瘍 、感染 、局部滲出物增多，偶伴有創(chuàng)面出血。多數(shù)子宮脫垂的病人，合并有壓力性尿失禁，當(dāng)其大笑、體勢(shì)用力等均可導(dǎo)致腹腔壓力突然增加，引起尿液失控而外溢。由于尿液的浸濁，導(dǎo)致外陰濕疹與皮膚炎癥[1] 。

1.2 方法 骶棘韌帶固定術(shù)（sacrospinous liga-ment fixation，SSLF） 此術(shù)式具有成功率高，效果持久，保留陰道功能等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療子宮或穹窿脫垂的主要術(shù)式之一。該術(shù)式適應(yīng)于Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂病人。術(shù)前對(duì)陰道脫垂程度和有否陰道前后壁膨出進(jìn)行充分的評(píng)估。手術(shù)方法是先根據(jù)陰道前后壁膨出情況進(jìn)行陰道前后壁修補(bǔ)，然后進(jìn)行陰道骶棘固定術(shù)。具體方法：縱行切開(kāi)陰道后壁，上達(dá)后穹窿，打開(kāi)陰道直腸間隙，向兩側(cè)分離陰道黏膜暴露直腸旁脂肪，用示指鈍性分離直腸旁結(jié)締組織，在直腸陰道間隙和坐骨棘間開(kāi)窗，直達(dá)直腸支柱，用示指和中指將上述窗口擴(kuò)大，找到骶棘韌帶上緣。用專用拉鉤或左手示指和中指將周圍組織撐開(kāi)，用0-1不可吸收帶針線，在手指 的引導(dǎo)下于骶棘韌帶中點(diǎn)縫針，將 線牽出縫合于 陰道或 宮頸骶韌帶附著處，打結(jié)[2] 。一般 固定一側(cè)即可，如陰道足夠長(zhǎng) 、穹窿寬，亦可固定兩側(cè)。若有多余的陰道壁黏膜，則切除之。骶棘韌帶固定術(shù)多采用陰道后壁入路到達(dá)骶棘韌帶，也有少數(shù)報(bào)道經(jīng)陰道前路和在腹腔鏡下完成者。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 利用spss19.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有采集數(shù)據(jù)計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間資料用卡方檢驗(yàn)（均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示），p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無(wú)效1例，對(duì)比分析患者手術(shù)治療前后腰骶部酸痛、磨擦發(fā)生潰瘍的評(píng)估，評(píng)估分值滿分50分，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，評(píng)估分值低于25分表示評(píng)估正常，治療前患者腰骶部酸痛的評(píng)估分為37.75-4.55，治療后患者的腰骶部酸痛評(píng)估分為24.45-2.35，治療后患者的腰骶部酸痛評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者磨擦發(fā)生潰瘍的評(píng)估分為35.75-3.75，治療后患者的磨擦發(fā)生潰瘍?cè)u(píng)估分為23.45-2.55，治療前患者磨擦發(fā)生潰瘍的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著。

3 討論

子宮脫垂手術(shù)途徑的選擇決定于下列因素：病人年齡，妊娠或保留陰道功能的要求，脫垂程度和并發(fā)癥（膀胱膨出、張力性尿失禁、腸膨出、直腸膨出）。一般輕度至中度子宮脫垂癥狀較輕。對(duì)于年輕病人一般待其完成生育要求或生育期以后再行手術(shù)治療，否則可以導(dǎo)致原發(fā)病的復(fù)發(fā)[3] 。

目前臨床針對(duì)子宮脫垂患者的主要治療措施既是手術(shù)治療，臨床根據(jù)患者子宮脫垂的分級(jí)及病癥的不同可采用相應(yīng)的手術(shù)方式，而骶棘韌帶固定術(shù)此術(shù)式具有成功率高，效果持久，保留陰道功能等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療子宮或穹窿脫垂的主要術(shù)式之一，本文研究的22例患者的病例均采用此術(shù)式治療，手術(shù)治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，本文主要研究了22例患者的治療資料，通過(guò)本文研究顯示，經(jīng)手術(shù)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無(wú)效1例，對(duì)比分析患者手術(shù)前后腰骶部酸痛、磨擦發(fā)生潰瘍的評(píng)估，治療后患者的腰骶部酸痛評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者磨擦發(fā)生潰瘍的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著，說(shuō)明臨床手術(shù)治療對(duì)改善患者的臨床癥狀有顯著療效，提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉蓉 柯秀權(quán) .老年女性婦科疾病356例臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究.2014，18： 129-130.

[2] 吳偉英.經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術(shù)治療子宮、陰道穹隆脫垂的臨床效果.重慶醫(yī)學(xué).：728-730.

[3] 朱志潔，宋玲，邱錦.淺談子宮脫垂的診療措施.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）.2014，11： 135-135，144.