摘要：目的：探討痔瘡患者采用自動痔瘡套扎器治療的臨床效果。方法：將我院2013年5月-2014年5月接收的380例痔瘡患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，所有患者均給予其自動痔瘡套扎器治療，對本組患者的臨床療效進行評估。結(jié)果：本組380例患者經(jīng)自動痔瘡套扎器治療后，均一次性治愈，治愈率為100%；有52例（占比為13.68%）患者出現(xiàn)不同程度的肛門墜脹表現(xiàn)，但患者均可忍受。結(jié)論：痔瘡患者采用自動痔瘡套扎器治療時，操作簡便，且手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，效果顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：痔瘡；自動痔瘡套扎器；內(nèi)痔；混合痔

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0119-02

痔瘡在臨床上較為多見，以往臨床上對其的治療手段為手術(shù)治療，即患者于局麻下行手術(shù)切除或橡膠圈套切除，但因治療時間長，術(shù)中極易對患者的直腸環(huán)、括約肌、肛緣正常組織造成破壞，且部分患者術(shù)后可見復(fù)發(fā)，因而治療效果多不理想[1]。本文以我院接收的380例痔瘡患者作為研究對象，均給予其自動痔瘡套扎器治療后，收獲了較為良好的治療結(jié)局，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年5月-2014年5月接收的380例痔瘡患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，所有患者均符合WHO關(guān)于痔瘡的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者中男性患者229例（占比為60.26%），女性患者151例（占比為39.74%）；年齡為25-71歲，平均年齡為（42.6±6.4）歲；病程為3個月-18年不等，平均病程為（2.6±0.8）年；疾病類型：228例（占比為60.0%）為混合痔，152例（占比為40.0%）為內(nèi)痔；其中有183例（占比為48.16%）患者為單純性便血，197例（占比為51.84%）患者便血的同時，便后可見腫物樣脫出。

1.2 方法 本組患者經(jīng)確診后，均給予其自動痔瘡套扎器[南昌市江南誠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，贛食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2090249號]治療，治療前應(yīng)先將自動痔瘡套扎器外源負(fù)壓吸引系統(tǒng)用與負(fù)壓吸引接頭二者相連接，并確保負(fù)壓釋放開關(guān)為開放狀態(tài)；指導(dǎo)患者取側(cè)臥位或俯臥折刀位，將肛門直腸鏡插入，肛管、直腸下段常規(guī)消毒，而后對痔核的大小、部位進行確定，并確定手術(shù)部位，右手則握住自動痔瘡套扎器手柄，以石蠟油涂于槍管前端，管口對準(zhǔn)痔核隆起的頂端并壓住，而后將負(fù)壓釋放開關(guān)關(guān)閉，當(dāng)壓力為0.1mp時，扣動板輪，釋放膠圈，套扎好痔核后，將負(fù)壓排氣孔松開，而后將被套扎的痔核釋放（消除負(fù)壓后操作）；其他痔核同樣采用上述方法，但在具體的治療中，應(yīng)參照分段齒形套扎原則，參照患者的實際情況，若患者的痔核較大，則可套扎2-3個膠圈，但期間應(yīng)注意套扎點并不能處于同一肛管平面。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照患者臨床癥狀與體征改善情況，分為治愈、好轉(zhuǎn)以及未愈3個等級，患者經(jīng)治療后，臨床癥狀與體征均消失，創(chuàng)口愈合良好為治愈；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀與體征均改善為好轉(zhuǎn)；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者為未愈。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（ ±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 本組患者治愈率情況 本組380例患者經(jīng)治療后，均一次性治愈，治愈率為100%；治療時間為5-12min不等，平均治療時間為（7.9±2.5）min。

2.2 本組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況 本組380例患者經(jīng)治療后，有52例（占比為13.68%）患者出現(xiàn)不同程度的肛門墜脹表現(xiàn)，但患者均可忍受。未見惡心嘔吐、頭暈、頭痛、肛門狹窄、尿潴留以及肛門水腫等并發(fā)癥，效果較為滿意。

3 討論

痔瘡屬于肛腸科疾病類型，近年來，由于人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，使該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢。當(dāng)前，臨床上對其的治療主要以手術(shù)治療為主，常見的術(shù)式包括閉合式、開放式、保留齒線區(qū)以及PPH術(shù)式，但因手術(shù)操作繁瑣、治療時間長、創(chuàng)傷大等特點，不易被廣大患者的所接受，因而其治療效果多不理想[2]。

自動痔瘡套扎器近年來在痔瘡治療中采用率較高，其主要原理如下：①病變部位采用套扎處理后，痔核粘膜會出現(xiàn)皺縮，促使肛墊上提；②病變部位炎性反應(yīng)會促成淺肌層、粘膜下層以及粘膜出現(xiàn)粘連，進而使肛墊固定于較高的位置；③將痔瘡血供進行阻斷，或促使靜脈倒流減少，進而避免出現(xiàn)血流瘀滯、充血性肥大，加快痔塊的萎縮；④痔塊基底部位采用套扎處理后，會立刻起到止血作用，克服了以往套扎手術(shù)中操作困難、費時、費力等缺陷，且患者治療時無需對其進行麻醉，同時無需使用絲線進行結(jié)扎，避免了絲線因切割過強或缺乏彈性收縮而引起的出血事件，患者可接受程度較高，可廣泛應(yīng)用于內(nèi)痔、內(nèi)痔脫出、混合痔以及不適合手術(shù)的中老年患者的治療中，還可應(yīng)用于直腸息肉、直腸血管瘤等相關(guān)疾病的輔助檢查和治療中[3]。

本研究結(jié)果顯示，給予本組380例痔瘡患者自動痔瘡套扎器治療后，均一次性治愈，治愈率為100%；治療時間為5-12min不等，平均治療時間為（7.9±2.5）min，可見給予患者自動痔瘡套扎器進行治療時不僅治療時間短，且效果顯著；患者經(jīng)治療后，有52例（占比為13.68%）患者出現(xiàn)不同程度的肛門墜脹表現(xiàn)，但患者均可忍受，未見惡心嘔吐、頭暈、頭痛、肛門狹窄、尿潴留以及肛門水腫等并發(fā)癥，充分表明痔瘡患者采用自動痔瘡套扎器治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低。綜上所述，痔瘡患者采用自動痔瘡套扎器治療時，臨床操作簡便，且手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，效果顯著，可作為痔瘡患者的首選治療方案，因而值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 呂前光. 自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（29）：3928-3929.

[2] 陶洲. 自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔的臨床研究[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，11（06）：312-313.

[3] 陳文憲. 痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡的臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，21（06）：146-147.

[4] 陳銘. 應(yīng)用自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床效果探討[J]. 中國地方病防治雜志，2014，12（S1）：160-161.