摘要：目的：探頭更昔洛韋聯(lián)合尼莫地平治療小兒病毒性感染的臨床方法及臨床療效觀察。方法：選取2011年3月-11月，我院兒科收治的小兒病毒性腦炎患者22例，患者臨床采用更昔洛韋、尼莫地平治療，總結(jié)臨床資料。結(jié)果臨床通過治療有效改善了患者的臨床癥狀，對比分析患者臨床反應(yīng)遲鈍、腹痛的對比評估，評估分50分滿分，評估計劃采用我兒科自行擬定的評估計劃表進(jìn)行，治療前患者腹痛的評估分為37.75-3.35，治療后患者腹痛的評估分為25.55-2.25，治療后患者腹痛的評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者反應(yīng)遲鈍的評估分為37.75-3.35，治療后患者反應(yīng)遲鈍的評估分為25.55-2.25，治療后患者反應(yīng)遲鈍的評估分明顯低于治療前，p<0.05，通過兩項(xiàng)指標(biāo)的治療評估分顯示，臨床治療效果顯著。結(jié)論臨床通過治療有效的控制了病情的持續(xù)惡化，改善了患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，臨床治療方法應(yīng)用值得借鑒與參考。

關(guān)鍵詞 小兒病毒性腦炎；更昔洛韋；尼莫地平

【中圖分類號】R373.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0104-02

小兒病毒性感染是最常見的感染性疾病，以呼吸道感染最多，其次是腸道病毒感染，肺炎和腹瀉是最多見的病種。由于小兒免疫功能不完善，呼吸道和（或）腸道病毒感染易有心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，有時甚至不出現(xiàn)呼吸道和（或）腸道癥狀，直接或唯一的臨床表現(xiàn)是腦炎，尤其是單純皰疹病毒、水痘一帶狀皰疹病毒等所致者，更昔洛韋是腦炎的有效病原學(xué)治療藥物[1] 。本文主要研究了2011年3月-11月，我院兒科收治的22例小兒病毒性腦炎患者臨床治療資料，總結(jié)分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 2011年3月-11月，我院兒科收治的小兒病毒性腦炎患者22例，其中男12例，女10例，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)， 發(fā)病開始癥狀較輕，隨后迅速進(jìn)展而陷入昏迷，可突然死亡，病處即高熱、頻繁驚厥發(fā)作，出現(xiàn)異常動作或幻覺，其間可有短暫清醒期，多數(shù)患兒病初表現(xiàn)為一般畸形全身感染癥候，可有發(fā)熱、頭痛、輕度鼻咽炎、腹痛、惡心、嘔吐等，嬰兒可有發(fā)作性尖聲咀嚼，當(dāng)體溫逐漸上升后，患兒精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，逐漸出現(xiàn)驚厥發(fā)作、頸強(qiáng)直、木僵狀態(tài)及異常動作，由于主要受累腦區(qū)的不同，可出現(xiàn)不同的局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。全部臨床表現(xiàn)在起病3天至1周內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)存在1周至數(shù)月不等。

1.2方法 更昔洛韋l0mg/（kg·d）分2次加入5%葡萄糖液中，配成0.5～1 mg/ml的稀釋濃度，靜脈滴注，療程3 ～ 7天。尼莫地平每日l.5 mg/kg，分2～3次口服或鼻飼，15天為一個療程[2]。

1.3統(tǒng)計分析 利用spss17.0軟件包對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有臨床采集數(shù)據(jù)計量資料均用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)資料用卡方檢驗(yàn)表示（均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式），對比分析結(jié)果，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

臨床通過治療有效改善了患者的臨床癥狀，對比分析患者臨床反應(yīng)遲鈍、腹痛的對比評估，評估分50分滿分，評估計劃采用我兒科自行擬定的評估計劃表進(jìn)行，治療前患者腹痛的評估分為37.75-3.35，治療后患者腹痛的評估分為25.55-2.25，治療后患者腹痛的評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者反應(yīng)遲鈍的評估分為37.75-3.35，治療后患者反應(yīng)遲鈍的評估分為25.55-2.25，治療后患者反應(yīng)遲鈍的評估分明顯低于治療前，p<0.05，通過兩項(xiàng)指標(biāo)的治療評估分顯示，臨床治療效果顯著。

3討論

臨床治療小兒病毒性腦炎主要采用更昔洛韋聯(lián)合尼莫地平藥物治療，更昔洛韋是新合成的核苷類廣譜抗DNA病毒藥物，化學(xué)名稱為丙氧鳥苷，主要作用于單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、水痘一帶狀皰疹病毒等。此外，對腺病毒、乙肝病毒等亦有效。該藥通過抑制DNA復(fù)制的機(jī)制發(fā)揮治療作用的，靶標(biāo)是DNA聚合酶。其抗病毒作用的特異性由一種特異的病毒編碼的胸腺嘧啶激酶（TK）所決定，TK可確保和限于在病毒感染的細(xì)胞，使這些核苷類似物特異性磷酸化，經(jīng)TK磷酸化形成單磷酸形式或二磷酸形式，它們又被細(xì)胞內(nèi)激酶進(jìn)一步磷酸化成三磷酸形式，而作為病毒DNA聚合酶的競爭性抑制抑制劑或替代底物。它不旦能抑制DNA的復(fù)制，還可滲入病毒DNA鏈中阻止其延長。故更昔洛韋有更廣的抗DNA病毒譜和更強(qiáng)的抗病毒作用。尼莫地平（nimoldipine）即硝苯甲氧乙基異丙啶。是脂溶性鈣通道阻滯劑，對腦組織有較高選擇性和較強(qiáng)親和性。有選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，其對外周血管作用小故降壓作用少，對缺血性腦損傷等有保護(hù)作用[3]。口服后45～60分鐘達(dá)最高血濃度且易通過血-腦屏障而作用于腦血管和腦組織，大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)在炎癥時缺血再灌注損傷過程中，大量細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，該藥通過阻止鈣離子的跨膜內(nèi)流，從而對缺血后再灌注期自由基損傷有保護(hù)作用。尼莫地平可增加腦血流，改善腦缺血程度，減少缺血區(qū)腦組織ATP的下降而使其pH不下降，從而防止了神經(jīng)細(xì)胞的死亡，減少神經(jīng)功能缺損程度，以利進(jìn)一步康復(fù)。實(shí)際應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，重癥病腦患兒的主要臨床癥狀及體征恢復(fù)時間明顯縮短，對病腦所致的各種神經(jīng)功能障礙有較好的恢復(fù)作用。此外，該藥尚有保護(hù)和促進(jìn)記憶作用。

本文主要研究了22例小兒病毒性腦炎患者的臨床資料，通過更昔洛韋聯(lián)合尼莫地平治療有效改善了患者的臨床癥狀，本組22例小兒病毒性腦炎的研究資料顯示，臨床通過治療有效改善了患者的臨床癥狀，對比分析患者臨床反應(yīng)遲鈍、腹痛的對比評估，治療后患者腹痛的評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療后患者反應(yīng)遲鈍的評估分明顯低于治療前，p<0.05，通過兩項(xiàng)指標(biāo)的治療評估分顯示，臨床治療效果顯著。綜上結(jié)果說明更昔洛韋聯(lián)合尼莫地平治療，改善了患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，臨床治療方法應(yīng)用值得借鑒與參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 李立 .小兒病毒性腦炎臨床探析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014，11： 168-169.

[2] 楊柳，徐東成.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性腦炎臨床研究.中外健康文摘.2014，16： 60-60.

[3] 王曉青，張靜，李樹華，董琰，曹麗華，劉寅，金超.分析60例小兒病毒性腦炎的臨床療效.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）.2014，24（02）： 968.