摘要：目的：探討急性壞死性小腸炎臨床治療方法及效果。方法：選取臨床2013年9月至2014年12月收治的46例確診為急性壞死性小腸炎患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組23例患者采用綜合治療，對(duì)照組23例患者采用一般治療，對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為91.3%，對(duì)照組患者治療有效率為78.26%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性壞死性小腸炎患者采用綜合治療，能夠緩解腹痛、腹瀉、便血、腹脹、嘔吐及發(fā)熱等情況，效果顯著，值得推薦。

關(guān)鍵詞：急性壞死性小腸炎；患者；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R516.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0102-02

急性壞死性小腸炎（acute necrotizing enteritis）是一種病因尚未完全明確的急性節(jié)段性腸道炎癥，病變主要累及空腸和回腸，病理改變以腸壁出血、壞死為特征，故又被稱(chēng)為急性出血壞死性腸炎[1]。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、腹脹、嘔吐及發(fā)熱等中毒癥狀。本病發(fā)展快，重者可出現(xiàn)敗血癥、休克、腸麻痹、腸穿孔等，嚴(yán)重威脅患者生命。選取2013年9月至2014年12月收治的46例確診為急性壞死性小腸炎患者臨床治療方法分析如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2013年9月至2014年12月收治的46例確診為急性壞死性小腸炎患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者23例，男性13例，女性10例，年齡范圍：38-72歲，平均年齡為：（52.42±3.25）歲。對(duì)照組患者23例，男性12例，女性11例，年齡范圍：41-69歲，平均年齡為：（53.18±4.62）歲。兩組患者身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法 本病治療以非手術(shù)療法為主，約50%病人經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療可獲得痊愈。

1.2.1 一般治療 休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)臥床休息和禁食。通常輕癥患者禁食1周左右，重癥者需連續(xù)禁食2-3周，待腹脹消失、腹痛減輕，腹部體征基本消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰，臨床一般情況明顯好轉(zhuǎn)，可逐漸恢復(fù)飲食。禁食期間應(yīng)靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)液[2]。

1.2.2抗菌藥物 控制腸道感染是減輕臨床癥狀的重要環(huán)節(jié)，常用抗生素有氨節(jié)西林、卡那霉素、甲硝唑、慶大霉素及頭孢菌素等，一般選兩種聯(lián)合應(yīng)用，療程7-15天。

1.2.3支持治療 本病失水、失鈉、失鉀者多見(jiàn)，根據(jù)病情酌定輸液量及成分，一般兒童補(bǔ)液約80--100 ml/kg·d，成人2 000-3 000 ml/d，成分以5%-10%葡萄糖液為主，約占2/3-3/4，生理鹽水占1/3-1/4，并注意補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒。對(duì)重癥病人及嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良者，可施以全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。治療期間多次少量輸血，對(duì)改善全身癥狀、縮短病程十分有利。

1.2.4對(duì)癥治療 一般腹痛可用阿托品、山莨菪堿等解痙劑，此類(lèi)藥物尚能改善腸壁毛細(xì)血管痙孿，繼而減輕腸壁壞死及出血的發(fā)生，腹痛嚴(yán)重者可酌情給予呱替啶。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可予胃腸減壓。出血者可試用止血敏、止血芳酸、立止血等止血藥。高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜劑或物理降溫甚至冬眠療法。

1.2.5其他 蛋白酶可水解β毒素，減少其吸收。常用0.6-0.9g口服，每日3次。有人用C型產(chǎn)氣莢膜梭菌的抗毒血清靜滴，取得良效。長(zhǎng)蛔蟲(chóng)感染者在出血停止、全身狀況改善后應(yīng)施以馭蟲(chóng)治療[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者治療后，腹痛、腹瀉、便血、腹脹、嘔吐及發(fā)熱等癥狀與治療前相比無(wú)改善，或病情加重；有效：患者治療后，腹痛、腹瀉、便血、腹脹、嘔吐及發(fā)熱等癥狀與治療前相比有一定改善，且>50%；治愈：患者治療后，腹痛、腹瀉、便血、腹脹、嘔吐及發(fā)熱等癥狀消失。以有效和治愈作為治療有效率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組23例患者，治療顯效9例，所占比例為39.13%，治療有效12例，所占比例為52.17%，治療無(wú)效2例，所占比例為8.69%，治療有效率91.3%；對(duì)照組23例患者，治療顯效7例，所占比例為30.43%，治療有效11例，所占比例為47.82%，治療無(wú)效5例，所占比例為21.73%，治療有效率為78.26%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

本病呈散發(fā)和流行趨勢(shì)。急性壞死性小腸炎的爆發(fā)常因進(jìn)食未煮熟或變質(zhì)的肉類(lèi)引起，如發(fā)生于第2次世界大戰(zhàn)后的德國(guó)和1963年巴布亞新幾內(nèi)亞的兩次流行。本病曾是巴布亞新幾內(nèi)亞高原兒童生病和死亡的主要原因，烏干達(dá)、泰國(guó)、印度、新加坡和斯里蘭卡等國(guó)亦有病例報(bào)道。我國(guó)四川、云南、貴州、甘肅、湖北、浙江、山東等省有散在報(bào)道，而以遼寧和廣東兩省報(bào)道的病例最多。農(nóng)村發(fā)病率顯著高于城市[5]。本病全年皆可發(fā)生，以夏秋季多見(jiàn)。任何年齡均可發(fā)病，但兒童、育少年為主要發(fā)病對(duì)象，男女之比約1.7：1。

治療的過(guò)程中，注意觀察急性壞死性小腸炎內(nèi)科治療的效果。隨時(shí)觀察患者腹痛、腹瀉、便血、腹脹、嘔吐及發(fā)熱等的情況，以協(xié)助判斷病情進(jìn)展情況。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1088.

[4] 趙晨，郁開(kāi)朗.38例新生兒重癥壞死性小腸炎早期X線診斷分析.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2003，4（4）：375.

[5] 程駿，朱冠保 急性出血性壞死性腸炎伴肝內(nèi)膽管廣泛積氣一例. 中華普通外科雜志， 2004年6月第19卷第6期 ChinJGenSurg，June2004，Vol.19，No.6