摘要：目的：評價分析急性酒精中毒內(nèi)科急診治療的價值。方法：選取2013年1月-2014年5月我院所收治的68例急性酒精中毒患者，采取隨機表數(shù)字法將其劃分為觀察組（n=34）與對照組（n=34），對照組患者采取常規(guī)治療法進行治療，觀察組患者基于其病情輕重采取催吐或者洗胃、利尿、補液、護胃以及促醒等治療，比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為97.1%，癥狀消失時間為2.19±0.41h，清醒時間為3.22±0.44h，對照組治療總有效率為82.4%，癥狀消失時間為4.30±0.49h，清醒時間為5.75±0.61h，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性酒精中毒治療中，基于患者病情輕重予以催吐或者洗胃、利尿、促醒、補液以及護胃等治療，可獲得良好效果，且癥狀消失時間以及清醒時間也比較短。

關(guān)鍵詞：急診；內(nèi)科；急性酒精中毒；治療

【中圖分類號】R825.92 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0098-01

所謂酒精中毒是指過度飲酒精造成機體技能處于異常狀態(tài)，對于肝臟以及神經(jīng)系統(tǒng)會產(chǎn)生嚴重的損傷，急性酒精中毒可于短時間內(nèi)給患者造成巨大的損傷，嚴重時還會直接或者間接地引起死亡[1-2]。在急診內(nèi)科中急性酒精中毒作為一種常見病癥，探討分析其治療方法對于臨床指導有著非常重要的作用，本次研究就急性酒精中毒內(nèi)科可急診治療的價值進行探討和分析。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2014年5月我院所收治的68例急性酒精中毒患者，全部患者均滿足《實用內(nèi)科學》中酒精中毒和分級標準確診[3]，有飲酒史，嘔吐物和呼吸均帶有酒味，本次研究已將因藥物中毒或其他原因所引起的意識障礙患者排除。有54例患者為男性，14例患者為女性，年齡在19-65歲之間，其平均年齡為40.4±4.1歲，就診時間為飲酒后1-4小時，平均就診時間為2.5±0.4小時；45例輕中度酒精中毒，23例重度酒精中毒。采取隨機表數(shù)字法將其劃分為觀察組（n=34）與對照組（n=34），兩組患者在酒精中毒程度、性別構(gòu)成、就診時間以及年齡等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者基于常規(guī)治療，根據(jù)患者自身病情予以催吐或者洗胃、利尿、補液、護胃以及促醒等治療，其主要如下：1）催吐或者洗胃：輕中度保持清醒的患者借助于壓舌板進行刺激使其嘔吐，對昏迷者則用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，通常情況下取低臥位，以免誤吸引起窒息，注意在洗胃期間要時刻觀察患者生命體征變化。2）促醒：若患者意識不清，采取靜脈注射的方式注射納洛酮柱，劑量為0.4-0.8mg，注射1小時后如果患者依舊沒有清醒則再次注射相同劑量的納洛酮，一直到其清醒為止；對重度患者在100毫升50%的葡萄糖溶液中添加20U胰島素進行靜脈注射，并且肌注維生素B6以及100mg煙酸，靜滴250毫升20%甘露醇，半小時內(nèi)將其滴完，以免引起急性酒精中毒腦水腫或者腦病。3）護胃、利尿以及補液：在實施護胃時通常采用H2受體拮抗劑，比如法莫替丁，若患者存在嘔血現(xiàn)象，則用質(zhì)子泵拮抗劑，比如奧美拉唑；補液每天總量一般在1500-2500毫升之間，若患者嘔吐現(xiàn)象比較嚴重，則可適當?shù)卦黾友a液量，且在治療期間還應注意電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的糾正；所用利尿劑一般為呋塞米。4）鎮(zhèn)靜：若患者存在躁動不安現(xiàn)象，可根據(jù)患者自身實際情況采用鎮(zhèn)靜劑進行鎮(zhèn)靜，要注意的是不可用巴比妥類鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸，引發(fā)相關(guān)呼吸并發(fā)癥。

1.3觀察指標和療效評判標準

觀察對比兩組患者治療效果、癥狀消失時間以及清醒時間，療效評判標準如下：1）顯效：治療后1小時內(nèi)清醒，且臨床癥狀基本消失，同時生命體征恢復正常；2）有效：治療1-4小時內(nèi)患者清醒，且臨床癥狀有所改善，同時生命體征基本保持穩(wěn)定狀態(tài)；3）無效：治療4小時后未清醒，同時臨床癥狀和生命體征未發(fā)生顯著改變[4]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，組間計量資料對比用t檢驗，以均數(shù)±標準差（ ）表示，計數(shù)資料對比用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組臨床癥狀平均消失時間為2.19±0.41h，清醒時間為3.22±0.44h；對照組患者臨床癥狀平均消失時間為4.30±0.49h，清醒時間為5.75±0.61h，經(jīng)統(tǒng)計學處理分析，觀察組臨床癥狀平均消失時間以及清醒時間均明顯比對照組短，組間差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療結(jié)果對比如表1所示，通過統(tǒng)計學分析，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，二者所存差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

急性酒精中毒程度和患者飲酒速度、個體耐受性、飲酒量及血中酒精濃度相關(guān)，在臨床上一般分為興奮期、昏睡期和共濟失調(diào)期[5]。中毒輕癥者在飲酒以后精神狀態(tài)發(fā)生異常，比如面色蒼白或者潮紅、頭痛、話多、頭昏、易怒、頭昏、眼部充血以及心率加快等，伴隨著病情的不斷進展，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、語無倫次、動作笨拙、視物模糊、言語含糊、重影等，伴有嘔吐或者惡心等；重癥者表現(xiàn)為昏睡、呼吸淺表、面色蒼白、瞳孔擴大、口唇青紫、體溫下降以及皮膚濕冷等，病情嚴重者還會陷入深度昏迷、心率加快、血壓降低以及呼吸緩慢，一直到衰竭死亡。在急性酒精中毒的臨床治療中，首先應合理判斷患者中毒程度，根據(jù)其病情采取具有針對性治療方案。本次研究筆者就急性酒精中毒內(nèi)科急診治療進行了詳細地探討和分析，從研究結(jié)果來看，基于常規(guī)治療實施針對性內(nèi)科治療，如催吐或者洗胃、利尿、補液、護胃以及促醒等，有利于患者快速清醒，調(diào)節(jié)其酸堿失衡情況，有效控制臨床不適癥狀，促進其康復。

綜上所述，在急性酒精中毒的臨床治療中，應做到及早發(fā)現(xiàn)和治療，快速恢復患者意識，采取合理且準確的治療措施，以保證治療效果和預后。

參考文獻

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