摘要：目的：探討外科護理風(fēng)險管理的措施及方法；方法：對外科護理風(fēng)險因素進行分析、評估；結(jié)果：歸納外科護理風(fēng)險因素主要有導(dǎo)管多，輸液量大，靜脈留置針的廣泛應(yīng)用，病情觀察有一定難度等；結(jié)論：加強外科風(fēng)險管理，增強了護士的風(fēng)險意識，可有效降低風(fēng)險系數(shù)，降低了護理差錯發(fā)生率及護理投訴，取得了顯著的成效，提高普外科護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：普外科；風(fēng)險；管理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0084-01

風(fēng)險管理是指對患者、護理人員、探訪者可能造成傷害的潛在風(fēng)險因素進行識別、評估，進而采取正確行動的過程 [1，2] 。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，國民生活水平的顯著提高，法律制度的日益健全與完善及有關(guān)醫(yī)療事故法律法規(guī)的頒布與實施，使得人民的維權(quán)意識與健康意識不斷增強，因此醫(yī)院護理人員在日常護理工作中所面臨的風(fēng)險越來越多，承擔(dān)的責(zé)任也越來越大。尤其醫(yī)院外科護理中，潛在的護理風(fēng)險較多，這就要求醫(yī)院管理人員必須盡快加強外科護理工作中潛在風(fēng)險的管理

一、潛在的護理風(fēng)險

1、護士告知不到位

最新調(diào)查結(jié)果顯示，八成醫(yī)師不滿當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系。“不滿意”的原因主要在于，患者因為缺乏科學(xué)知識，所以對醫(yī)生的期望值過高。當(dāng)不能滿足患者的預(yù)期時，時常發(fā)生極端行為。患者對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的動機和行為缺乏足夠的信任?！白约籂奚菹r間為患者提供服務(wù)”，動機卻受到質(zhì)疑，患者懷疑醫(yī)生要索取紅包！但在臨床護理工作中，護士常常有告知不到位的問題存在，如采血、做腹部b超、手術(shù)前等未告知禁飲食，結(jié)果延誤檢查、治療或手術(shù)時間，埋下糾紛隱患。

2、護士缺乏風(fēng)險意識

表現(xiàn)在護士對工作的責(zé)任心不強，法律意識和自我保護意識淡漠，甚至覺得無所謂。但當(dāng)出現(xiàn)問題后就會手忙腳亂，不知所措，高度緊張、恐懼，埋下醫(yī)患糾紛隱患。

3、護理文書不規(guī)范

護理文書是重要的病案資料，為患者的診斷、治療提供了依據(jù)。同時，也是很重要的法律依據(jù)，具有嚴肅性、嚴格性，更具有法律效力。因此，護理文書必須保證全面、真實、及時、準(zhǔn)確。但在實際工作中，往往會出現(xiàn)下列失誤：寫錯患者姓名、性別、年齡，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后不簽名；病情記錄針對性不強，不能反映病情變化；護理記錄與護理措施不相符；護理記錄與醫(yī)師記錄不符；頁面存在刮痕、污跡及缺損等；采取護理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語等。

4、?？谱o理知識缺乏

對潛在的護理問題預(yù)見性不足造成的風(fēng)險，突出表現(xiàn)在遇有多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴重創(chuàng)傷的患者入院時，需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷采取相應(yīng)措施，而有的護士不懂急診創(chuàng)傷的搶救程序，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，疏忽了隱蔽的創(chuàng)傷存在，不能及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)發(fā)展變化。由于?？浦R有限，在病情觀察時缺乏預(yù)見性護理思維，而是千篇一律，致使傷后發(fā)生致命的并發(fā)癥時才采取對策，措手不及。

二、外科護理潛在護理風(fēng)險的防范對策

2.1 嚴格執(zhí)行各項護理制度，保證護理的安全性

嚴格按照各項護理制度執(zhí)行各項護理工作，杜絕血型輸錯、用藥錯誤、手術(shù)開口位置出錯、手術(shù)物品遺留患者腹腔、手術(shù)標(biāo)本丟失等失誤的發(fā)生。規(guī)范化護理全程，對手術(shù)質(zhì)量進行檢查和評估[2]。

2.2 加強護理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護理質(zhì)量

定期對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的綜合素質(zhì)，以不斷適應(yīng)現(xiàn)代外科護理的發(fā)展。外科護士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識，熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時間、配制方法等，熟悉各類手術(shù)的全過程，更好地配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)。

2.3 加強法律及思想教育，提高護理人員法律意識及責(zé)任心

定期對臨床護士進行相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)。對臨床工作中出現(xiàn)的差錯進行總結(jié)分析，對醫(yī)療糾紛案例，分析存在風(fēng)險及提出整改措施，以杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生；強化護患共擔(dān)護理風(fēng)險的意識，進行侵入性操作前必須履行護理告知義務(wù)，詳細講解其目的、配合的注意事項、作用及副反應(yīng)等，嚴格履行病人或家屬簽字認可制。此外，加強思想教育，提高護士的職業(yè)素，加強護士工作責(zé)任心，減少護理差錯事故，提高護理技能和理念，對患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)，減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。

2.4 注重對護士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護士長的管理能力

護士長作為護理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)護患關(guān)系，要懂得調(diào)動護士積極性、發(fā)揮護理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護理相關(guān)法律知識，掌握處理問題的尺度與技巧；要熟知病區(qū)內(nèi)的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過，基層醫(yī)院的臨床護士長接受省、市級培訓(xùn)的機會相對較少，因此護士長應(yīng)不斷加強自身學(xué)習(xí)，以更新觀念，提高業(yè)務(wù)水平。

三、總結(jié)

在醫(yī)療不斷發(fā)展更新的今天，外科護理學(xué)有了更加全面的變革，外科護理學(xué)的整體發(fā)展趨勢本著以病人為中心的原則，根據(jù)患者的身心特點，依照合理的護理方案、計劃對患者進行全面的身心護理。同時，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新材料、新技術(shù)、新理論、新方法的不斷引進和陸續(xù)突破，也使外科護理不斷朝著更專業(yè)、更高質(zhì)量、更細致的方向發(fā)展，外科護理工作在新時期出現(xiàn)了更多新的矛盾和需求，醫(yī)護人員的工作則要求更加嚴格，必須對病人的生命安全做出完好保障，關(guān)愛患者的安全，是醫(yī)療事業(yè)義不容辭的艱巨重任。

參考文獻

[1] 陳顯玲，余瑞樂，陳連瑞.個性化護理在圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（21）：3708-3709.

[2] 耿仲菊，陳詩瓊.手術(shù)室護理風(fēng)險管理的實踐與體會[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2009，22（4）：282-283.