摘要：隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，先進(jìn)的醫(yī)用輻射設(shè)備逐漸在全國各級醫(yī)院中普及開來，在疾病診斷過程中發(fā)揮了重要的作用。而與此同時，醫(yī)用輻射也會對患者及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的身體健康造成一定的危害，只有做好防護(hù)措施與安全措施，才能真正發(fā)揮醫(yī)療輻射的作用并降低醫(yī)療輻射的負(fù)面影響。鑒于此，本文將對目前醫(yī)用輻射從業(yè)人員的防護(hù)與安全以及患者的防護(hù)與安全問題進(jìn)行歸納和分析，并就如何解決這些問題提出了相應(yīng)的思路，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用輻射；防護(hù)；安全；從業(yè)人員；患者

【中圖分類號】R852.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0071-01

醫(yī)用輻射防護(hù)與安全管理，均應(yīng)本著“預(yù)防為主”的原則，通過有效的防護(hù)，合理的個人劑量限制等措施降低醫(yī)用輻射對從業(yè)人員及患者的危害。醫(yī)用輻射的防護(hù)與安全管理是一項(xiàng)技術(shù)性與復(fù)雜性較強(qiáng)的工作，實(shí)施過程中應(yīng)結(jié)合醫(yī)院設(shè)備情況和具體條件科學(xué)開展，持續(xù)關(guān)注，不斷改進(jìn)。以下將結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)用電離輻射防護(hù)與安全的現(xiàn)有問題進(jìn)行分析。

1 醫(yī)用輻射從業(yè)人員防護(hù)與安全問題

1.1 防護(hù)意識不足

首先，一些醫(yī)用輻射從業(yè)人員的防護(hù)意識不足；一方面，許多從業(yè)人員能夠充分認(rèn)識到醫(yī)用輻射對自身健康的危害，因此對自身采取了較為全面的防護(hù)措施，但與此同時，許多從業(yè)人員認(rèn)為患者只是偶爾接觸醫(yī)用輻射，醫(yī)用輻射對其身體健康的危害較低，因此而忽視了對患者的防護(hù)，導(dǎo)致集體劑量提高，人群輻射風(fēng)險(xiǎn)加大；另一方面，一些從業(yè)人員未能充分認(rèn)識到醫(yī)用輻射對自身健康與患者健康的影響，不重視自身和受診治者的防護(hù)，在具體檢查和治療過程中，為力求某個細(xì)節(jié)而長時間曝光，使自己和患者接受過多的不必要的照射，典型的事例是在介入放射學(xué)診療中出現(xiàn)某些確定性效應(yīng)，而這一現(xiàn)象在經(jīng)驗(yàn)豐富、年齡較大的從業(yè)醫(yī)護(hù)工作者中更為常見。

其次，醫(yī)用輻射從業(yè)人員對輻射對人體健康的危害認(rèn)識不足，一方面，有的從業(yè)人員對醫(yī)用輻射存在較強(qiáng)的恐懼感，認(rèn)為該行業(yè)容易引起多種嚴(yán)重疾病，因此將自身健康問題全部歸咎于醫(yī)用輻射，另一方面，也有些從業(yè)人員并未對自身健康問題足夠重視，忽略了長期接受輻射與癥狀之間的關(guān)系，導(dǎo)致防護(hù)與安全措施不到位。

1.2 對個人劑量限值的認(rèn)識不足

一些從業(yè)人員認(rèn)為只要輻射劑量低于個人劑量限值就是安全的，因此在個人防護(hù)與安全管理中，僅僅以個人劑量限值為標(biāo)準(zhǔn)，而未被了輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，在一定程度上加大了醫(yī)用輻射對其身體健康帶來的損害。而許多醫(yī)院屏蔽設(shè)計(jì)方案沒有明確的技術(shù)參數(shù)，而是籠統(tǒng)地要求符合相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)，本身就隱含了設(shè)汁的防護(hù)厚度要使人員接受的劑量盡量接近基本安全標(biāo)準(zhǔn)所制定的有關(guān)人員的年劑量限值。相反的，也有一些醫(yī)院治療機(jī)房的屏蔽設(shè)計(jì)已經(jīng)達(dá)到天然本體底輻射水平，缺仍舊采用了十分厚的防護(hù)門和防護(hù)墻，造成了一定的資源浪費(fèi)。

1.3 個人劑量監(jiān)督不力

一些從業(yè)人員對個人劑量的監(jiān)督與控制不夠重視，導(dǎo)致個人劑量監(jiān)督不全面，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是根本不按國家和醫(yī)院要求進(jìn)行個人劑量檢測；二是個人劑量監(jiān)測操作不規(guī)范，未將個人劑量計(jì)佩戴在規(guī)定的部位；三是將個人劑量計(jì)放置在射線主射束中進(jìn)行照射，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)。

2 醫(yī)用輻射患者防護(hù)與安全問題

2.1 診斷或檢查的適應(yīng)癥的選擇掌握不嚴(yán)格

目前，國內(nèi)許多學(xué)者研究證明X射線檢查的陽性率普遍偏低，這說明放射診斷與患者的適應(yīng)癥存在一定的偏差，放射科醫(yī)生出于提升疾病診斷準(zhǔn)確率的需要或某些利益的驅(qū)使使患者盲目接受放射學(xué)檢查，導(dǎo)致一些患者為此付出了不必要的代價(jià)。

2.2 患者自身防護(hù)意識淡薄

許多患者對醫(yī)用輻射的危害了解不足，且防護(hù)意識不強(qiáng)，有的談輻射色變，有的則根本不在乎，導(dǎo)致其自身防護(hù)措施不到位，醫(yī)生護(hù)士引導(dǎo)和教育起來難度較大。例如許多患者為了盡快進(jìn)行檢查，寧愿在檢查室等待檢查也不愿意到醫(yī)生指定區(qū)域等候。

2.3 陪護(hù)人員防護(hù)缺乏

陪護(hù)人員多為患者的家屬，出于照顧和監(jiān)護(hù)的需要，他們往往與在患者住院或接受檢查過程中與之形影不離，而醫(yī)院對跑陪護(hù)人員的輻射防護(hù)往往不夠重視，幾乎沒有限制陪護(hù)人員的人數(shù)，且未對陪護(hù)人員采取有效的防護(hù)措施，導(dǎo)致其暴露在醫(yī)用輻射中，白白承受其帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 設(shè)備參數(shù)不準(zhǔn)確

目前，多數(shù)放射科醫(yī)生是依照教科書中的經(jīng)典條件來設(shè)置投照參數(shù)的，但近年來，許多醫(yī)院診斷影響設(shè)備的投照參數(shù)不合理，如果一味按照規(guī)定或教科書中的數(shù)據(jù)來設(shè)定參數(shù)，肺片率往往較高，增加了患者接受重復(fù)檢查的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者與從業(yè)人員接受的輻射劑量均有所增加。

3 總結(jié)

綜上所述，強(qiáng)化對醫(yī)用輻射安全與防護(hù)問題的研究，對于充分發(fā)揮醫(yī)用輻射的價(jià)值和降低醫(yī)用輻射對從業(yè)人員與群眾的不良影響有著重要的意義。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高和醫(yī)用輻射技術(shù)的逐步普及，其安全與防護(hù)問題應(yīng)得到足夠的重視。尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)用輻射管理與從業(yè)人員，應(yīng)對此給予充分關(guān)注，在日常管理與操作工作中認(rèn)真落實(shí)國家與醫(yī)院關(guān)于醫(yī)用輻射安全與防護(hù)的相關(guān)規(guī)定，以保證自身和群眾免受醫(yī)用輻射的傷害。

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