摘要：對于妊娠糖尿病患者來說均衡營養(yǎng)，控制好飲食總熱量極為重要，這樣不但保證了母嬰的營養(yǎng)需求，還可以有效地預防、控制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。知道孕婦孕期內適當采用運動療法，不僅可以較好地控制血糖，而且有益于胎兒健康。有效地控制妊娠糖尿病不僅可以預防生產時宮縮乏力、產程延長、產后出血等情況，更重要的是可以有效的防治早產或胎死宮內等情況。

關鍵詞：妊娠期糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0068-01

隨著生活水平的不斷提升，許多孕婦超能量飲食，促成了妊娠糖尿病的發(fā)生。該病可引起胎兒先天性畸形或照成新生兒呼吸窘迫癥候群；嚴重者可以引發(fā)泌尿道感染，胎兒發(fā)育不良，羊水過多容易照成早產、死胎等，同時也危害母親健康。臨床上怎么有效控制血糖，保證胎兒健康孕育是擺在孕婦以及醫(yī)務工作者面前的重要課題[1]。我院在這方面做了大量的研究工作。首先建議孕婦定期參加孕校學習，增強科學孕育知識；合理化飲食，適當運動；定期檢驗血糖值。對于血糖一直偏高的的孕婦，在妊娠早期給予積極的治療，降低尿路感染、妊娠高血壓綜合征等風險，最大限度減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。妊娠期糖尿病有害于母嬰的健康，醫(yī)護人員對妊娠孕婦加強宣教措施，教育他們對疑似病例早期診斷、早期治療，對維護母嬰健康十分重要。本文實際妊娠糖尿病臨床資料，探討如何最好孕婦的預防及康復宣教措施。

1.臨床資料：選擇我院收治的妊娠糖尿病病例68例，年齡19-37歲，其中初孕婦48例，經孕婦20例。診斷標準按WHO標準[2]，口服75g葡萄糖2h血糖值≥11.1mmol/L或者空腹血糖≥7.8 mmol/L，均視為為妊娠糖尿病。

2.血糖控制方法及治療方法：教育育齡女性計劃地懷孕，孕前要嚴格地控制血糖，積極預防該病的發(fā)生；已經屬于妊娠合并糖尿病孕婦，要配合醫(yī)囑進行適當的飲食調整，積極參加有意的運動、有益的活動；嚴重的病例給與胰島素等藥物早期治療。1型糖尿病合并妊娠的孕婦早期給予胰島素等治療，積極配合產科醫(yī)師或內分泌醫(yī)師醫(yī)囑。2型糖尿病孕婦首先單純飲食加運動調節(jié)，治療無效后在考慮使用胰島素控制代謝。上述療效不佳者，通過孕婦同意可以考慮選擇中醫(yī)幫助孕婦來控制血糖值，達到治療的目的。中醫(yī)防治糖尿病妊娠的原則是治療消渴與安胎同時兼顧。中藥有我院中藥局提供。中醫(yī)學認為，肝主疏泄，肝失疏泄則血糖等而郁滯于血中，出現(xiàn)精微物質的輸布紊亂；血糖升高導致血脂、蛋白等其它精微物質紊亂，引起其它合并癥。單味中藥具有生津止渴，恢復孕婦的胰島功能及受體的親和力，促使孕婦的血糖被充分吸收利用。例如仙鶴草具有收斂、止血、降血糖、止咳等。地骨具有清熱、涼血、瀉肝火，開水置于杯中，稍候服用。枸杞子滋補肝腎，可以開水沖于杯中服用。中醫(yī)治療以疏肝調氣為主，肝氣條達，氣機調暢，生理功能才得以恢復；精微得以輸布，糖被利用而血糖自然下降。

3.宣教措施：妊娠糖尿病對于孕婦及胎兒的健康危害性較大，給許多孕婦帶來恐慌。對孕婦及家屬進行思想教育，預防母嬰并發(fā)癥；遵醫(yī)囑自行檢測血糖，定期復診，提高對此病的認識。運動可以提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂并且利于糖尿病病情的控制和正常分娩，運動方式以有氧運動最好。適度運動，不但有利于健康而且有益于血糖的控制。筆者認為要想遠離妊娠糖尿病的折磨，育齡的男女注意做好該疾病的預防工作；首先應嚴密監(jiān)測糖尿病孕婦的血壓、視網膜病變、胎兒健康情況以及孕婦的肝腎心功能；懷孕前有效控制糖尿病；避免酮癥的發(fā)生，少量多餐并多次胰島素注射； 密切監(jiān)測胎心、胎動、胎兒大小及有無畸形等；應勤查血糖，及時增減胰島素用量；胎兒有危險信號出現(xiàn)，立即求助醫(yī)生。

4.結果：入選的68例病例，在上述護理宣教措施的作用下，均獲得順利生產。胎兒無死亡病例。

5.討論

對于妊娠糖尿病患者來說均衡營養(yǎng)，控制好飲食總熱量極為重要，這樣不但保證了母嬰的營養(yǎng)需求，還可以有效地預防、控制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。知道孕婦孕期內適當采用運動療法，不僅可以較好地控制血糖，而且有益于胎兒健康[2]。有效地控制妊娠糖尿病不僅可以預防生產時宮縮乏力、產程延長、產后出血等情況，更重要的是可以有效的防治早產或胎死宮內等情況。充分認識妊娠糖尿病對母嬰的危害，及時進行治療妊娠糖尿病患者血糖控制良好與否直接關系到母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。飲食管理是治療妊娠糖尿病的主要方法，適用于所有血糖異常者。治療的總原則是既能滿足母親和胎兒的生理需要，避免產生饑餓性酮癥，又能適當限制碳水化合物含量，不致發(fā)生餐后高血糖?？筛鶕袐D的不同體型、孕周和飲食習慣，分別計算每日的總熱量，以及碳水化合物、蛋白、脂肪的比例，并通過食物模型展示進行合理營養(yǎng)指導。胰島素制劑方面可選用人型胰島素，根據孕婦體型、孕周等計算每日胰島素用量，初用時劑量宜偏小，隨后根據血糖監(jiān)測情況調整。

參考文獻

[1] 江明禮，董玉英等.妊娠期糖尿病人飲食調養(yǎng)以及運動療法的研究[J].中國優(yōu)生優(yōu)育雜志，2012，11：127-129.

[2] 熊曉燕，黃醒華等.妊娠期糖尿病病史婦女78例遠期血清胰島素水平分析.中華婦產科雜志，2013，34：65-66.