摘要：目的：探討循證護(hù)理在改善男性慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能及生存質(zhì)量的效果。方法：選取2012年1月-2014年12來我院就診的男性COPD患者200例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者的肺功能指標(biāo)及生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組肺功能指標(biāo)和生存質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：循證護(hù)理可顯著改善男性COPD患者的肺功能和生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；男性；COPD；肺功能；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0067-01

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，肺部特征表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的不完全可逆的氣流受限[1]。由于男女患者在行為認(rèn)知、生活習(xí)慣、職業(yè)選擇等方面存在差異，男性患者接受治療的依從性較差，進(jìn)而影響了其生存質(zhì)量[2]。循證護(hù)理是近年來護(hù)理領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎、明確、明智地應(yīng)用最佳的科學(xué)證據(jù)，并使之與熟練的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，以在某一特定領(lǐng)域作出符合病人需求的護(hù)理決策的過程[3]。為此，我院制定并實(shí)施了男性COPD患者的循證護(hù)理措施，且取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2012年1月-2014年12月在我院治療的穩(wěn)定期COPD患者200例作為研究對象，按臨床入院的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。入組患者均為男性，平均年齡觀察組（55.00±5.33）歲；對照組（56.00±6.50）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①FEVI/FVC<70%，且FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<80%；②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無溝通認(rèn)知障礙，且本人及家屬均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺腫瘤者；②合并其他嚴(yán)重慢性病者；③不能自主活動(dòng)、精神、意識(shí)障礙者。兩組患者年齡、文化程度、入院時(shí)肺功能指標(biāo)及生存質(zhì)量等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 循證護(hù)理方法制定

①成立循證護(hù)理小組：對組內(nèi)成員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握循證護(hù)理方法。

②確定研究題目：總結(jié)臨床護(hù)理實(shí)踐中影響患者肺功能和生存質(zhì)量的實(shí)際問題，將其作為主要研究項(xiàng)目。

③文獻(xiàn)檢索與評價(jià)分析：檢索文獻(xiàn)以獲取實(shí)證，所選數(shù)據(jù)庫主要包括：萬方、維普、CNKI等數(shù)據(jù)庫，時(shí)間限定為2002年1月-2012年1月，依據(jù)Sackett循證醫(yī)學(xué)分級方法，盡可能選取A、B文獻(xiàn)進(jìn)行分析評價(jià)，剔除相同文獻(xiàn)本次共檢索出文獻(xiàn)86篇。

④護(hù)理措施制定與評估：根據(jù)文獻(xiàn)評價(jià)結(jié)果并結(jié)合入院評估和臨床護(hù)理實(shí)踐制定循證護(hù)理方案并及時(shí)評估護(hù)理結(jié)果。

1.2.2 循證護(hù)理措施

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組則實(shí)施循證護(hù)理，首先正確估計(jì)患者肺功能及生存質(zhì)量的現(xiàn)狀及影響因素，對患者進(jìn)行個(gè)體化的綜合評估，包括患者的機(jī)體素質(zhì)、疾病狀況、生活情況及心理狀態(tài)等，制訂護(hù)理程序及細(xì)節(jié)，力求每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)及程序具有針對性及個(gè)性化并對可能發(fā)生的問題進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理程序的制訂及預(yù)防性措施的實(shí)施，以使護(hù)理達(dá)到最佳的效果。針對男性COPD患者的生理心理特點(diǎn)及職業(yè)特點(diǎn)，對患者生活方式及社會(huì)支持方面進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，比如針對影響COPD患者病情的因素，制定戒煙、戒酒、睡眠干預(yù)、職業(yè)干預(yù)等護(hù)理措施。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 肺功能：測定指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEVl）和FEVl/FVC比值，呼氣峰值流速（PEF）。

1.3.2 生存質(zhì)量：采用經(jīng)Chen等[4]修訂的呼吸道疾病問卷修訂版AQ20-R量表，其信效度較好。該量表共20個(gè)條目，總分20分，得分越高代表生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能狀況比較 觀察組實(shí)施循證護(hù)理后肺功能指標(biāo)FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）、PEF（L/S）均高于對照組，P<0.05或P<0.01。見表1。

3 討論

循證護(hù)理是科學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的方法，是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)即有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展，旨在將慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況三個(gè)因素有機(jī)結(jié)合，為病人實(shí)施最佳護(hù)理，同時(shí)也為臨床護(hù)理實(shí)踐提供了新思維、新途徑、新視角[5]。

本研究表明，接受循證護(hù)理組患者肺功能指標(biāo)明顯改善，患者的生存質(zhì)量也明顯高于未接受循證護(hù)理干預(yù)的患者。有報(bào)道指出，COPD的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體因素和環(huán)境因素。吸煙、飲酒、睡眠不規(guī)律等均是影響男性COPD患者發(fā)病的獨(dú)立因素[6]。因此，我們制定的針對男性COPD患者的循證護(hù)理重點(diǎn)加入了生活方式及社會(huì)支持方面的干預(yù)，對男性患者的吸煙、飲酒、睡眠不規(guī)律等方面進(jìn)行指導(dǎo)，從而幫助其正確對待自己的疾病，改善其不良的生活方式和對疾病的不當(dāng)認(rèn)知，向其傳達(dá)積極的心理支持信息，使患者更好的康復(fù)。

總之，循證護(hù)理在改善COPD患者肺功能和生存質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)越性，它是一種提高護(hù)理實(shí)踐有效性和科學(xué)性的方法。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)借鑒運(yùn)用循證護(hù)理的先進(jìn)理念，制定科學(xué)有效的干預(yù)策略，提高患者應(yīng)對疾病的能力和生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張?zhí)m艷. 循證護(hù)理在前列腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012， 18（2）：22- 23.

[4] Chen H， Eisner M D， Katz P P， et al. Measuring Disease-Specific Quality of Life in Obstructive Airway Disease： Validation of a Modified Version of the Airways Questionnaire 20 [J]. Chest， 2006， 129（6）：1644-1652.

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