摘要：目的：研究焦慮癥與抑郁癥患者心理防御方式社會支持和家庭功能的特征。方法：以我院接診的36名抑郁癥患者、36名焦慮癥患者以及同期進行體檢的36名健康者為研究對象。采用防御式問卷，社會支持量表對3組患者進行測試，采用家庭環(huán)境量表對抑郁組和焦慮組患者進行測試。結果：抑郁組和焦慮組患者得到的客觀社會支持明顯高于正常組，支持利用度明顯低于正常組（P<0.05）。抑郁組和焦慮組不成熟防御方式和中間型防御方式均明顯高于正常組（P<0.01）。抑郁組患者在親密度、獨立性方面得分顯著低于焦慮組和國內常?；颊撸≒<0.01）。結論：焦慮癥和抑郁癥患者的防御方式存在不成熟傾向，社會支持系統(tǒng)差，并且家庭功能有缺陷。同時抑郁癥和焦慮癥患者的防御方式和家庭功能缺陷各有各的特點。

關鍵詞：焦慮癥；抑郁癥；心理防御方式；家庭功能

【中圖分類號】R749.7+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0059-02

防御方式是對沖突的一種潛意識反應，個體面對各種挫折情景時，為減輕和防止焦慮、抑郁等精神壓力而采取的一些列習慣性行為。然而心理防御方式、社會支持在疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后治療中有著至關重要的作用。本文結合臨床資料研究焦慮癥、抑郁癥患者心理防御方式、社會支持和家庭功能，為患者的心理治療提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院接診的36名抑郁癥患者、36名焦慮癥患者以及同期進行體檢的36名健康者為研究對象，其中36名健康者為正常組。抑郁組36例患兒均符合相關抑郁癥標準，其中男性患者19例，女性患者17例；年齡18-53歲，平均年齡（35.65±8.86）歲；病程0.3-5年，平均病程（3.5±1.5）年。焦慮組患者均符合相關焦慮癥標準，其中男性患者21例，女性患者15例；年齡20-58歲，平均年齡（38.45±9.56）歲；病程3-8年，平均病程（5.5±3.5）年。正常組男性20例，女性16例；年齡18-56歲，平均年齡（36.56±7.82）歲。3組研究對象在年齡、性別、等方面無差異統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 量表評定

①調查者性別、姓名、年齡、職業(yè)、病程、文化等，由檢查者一邊詢問一邊填寫。②漢密頓抑郁量表、焦慮量表[1]。③防御方式問卷[2]，包括不成熟型與成熟型防御方式以及中間型防御方式和掩飾量表。④社會支持量表[3]。⑤家庭環(huán)境量表[3]。

所有調查與測試均由受測試者筆答，對于不能理解的項目或內容，調查者可以指導，但是不能作任何啟示性的暗示。

1.2.2 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，具有差異統(tǒng)計學意義為（P<0.05）.

2 結果

2.1 抑郁組、焦慮組、對照組3組社會支持評分比較如表1 。

2.2 抑郁組、焦慮組、對照組3組防御方式比較

抑郁組和焦慮組不成熟防御方式的抱怨、幻想；中間型防御方式的退縮、否認、隔離引起得分明顯高于正常組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。同時抑郁癥組被動攻擊、隔離得分明顯高于焦慮癥組和正常組， 差異存在顯著性（P<0.01）。

具體情況如表2.

3 討論

抑郁癥、焦慮癥是一種常見的精神疾病，嚴重威脅患者的身心健康，并且給家庭和社會帶來一定的經(jīng)濟負擔[4]。通過本文的研究表明抑郁癥、焦慮癥患者得到的社會支持明顯高于正常組。同時兩組患者相對于正常人更多的使用不成熟防御方式（抱怨、退縮）以及中間型防御方式（否認、隔離）。

焦慮組患者使用更多的是中間型防御方式，即假性利他、反作用形成，有任何負性感覺進入意識前，都會被否認或縮回，從而維持患者與其他客體以來之間的關系。通常焦慮癥患者害怕這種負性感覺，害怕這種感覺威脅其與客體之間的關系，所以他們極力的否認與保護。然而抑郁癥患者使用更多的是被動攻擊，由于患者需要有效地行為驗證自己自身的強大，不然會產生挫敗感，加以指責他人要求過高。抑郁癥和焦慮癥不同的防御方式，說明兩組患者有各自的心理防御方式。由此可見兩種障礙患者的焦慮與抑郁量表的評分[5]，均與各種防御方式直接相關聯(lián)，不同的障礙焦慮和抑郁癥狀與某些特定的防御方式之間存在關系。也可以說明防御方式的不同，與患者疾病本身有關，與患者本身的癥狀無關。

同時兩組患者在家庭功能方面也明顯低于中國常模，兩組患者不能向家庭坦白自己的內心感受，面對壓抑的家庭環(huán)境，對社會活動也缺乏興趣，這樣成功的體驗較少，并且由于家庭成員安排家庭活動時，沒有明確的組織性和結構性，使患者不能感受到家庭的溫暖和關心。由此，說明抑郁癥和焦慮癥患者在家庭環(huán)境中存在嚴重的家庭功能缺陷。故在患者治療的過程中，要改變家庭環(huán)境，促進與患者親密度的建立，加強與患者之間的情感溝通，使家庭功能充分的發(fā)揮，進一步促進治療療效的提高。

社會支持作為心理防御方式的主要因素，要給予抑郁癥和焦慮癥患者更多的主管支持和客觀支持，并且?guī)椭颊叱浞掷蒙鐣С帧Ｉ鐣ㄟ^多種方式和途徑給予患者幫助和關心，減少患者的無助感，增加患者人際關系的建立，促進治療療效的提高。

參考文獻

[1] 肖勃，謝文嬌，張帆，等.焦慮癥與抑郁癥患者心理防御方式、社會支持和家庭功能研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2011，15：797-799.

[2] 王繼堃，趙旭東.家庭與兒童青少年功能性軀體癥狀的關系研究進展[J].國際精神病學雜志，2010，37：103-105.

[3] 6董蒂英，肖澤萍，陳玨，等.焦慮癥的社會支持和防御方式的對照研究.上海精神醫(yī)學，2011，13：89-90.

[4] 袁勇貴，張心保，吳愛勤.焦慮和抑郁障礙共病患者的防御機制研究.中國心理衛(wèi)生雜志，2012，16：86-88.

[5] 王達平，鄭朝盾，袁源香.焦慮癥患者防御機制與個性及應付方式的研究.中國行為醫(yī)學科學，2010，14：180-181.