摘要：目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。方法：將我院收治的137例外科手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者SAS評分情況。結(jié)果：入院時兩組的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組經(jīng)有效的心理護(hù)理干預(yù)后SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對外科手術(shù)患者實施有效的心理護(hù)理干預(yù)，能明顯減輕患者焦慮不安的情緒，使其更好的配合手術(shù)治療，有效提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；普外科手術(shù)；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0056-01

外科是以手術(shù)為主要治療方法的臨床學(xué)科，手術(shù)治療雖然作用很大，但所有的手術(shù)都是具有創(chuàng)傷性的，常常與風(fēng)險同在?；颊咭驗閼峙率中g(shù)，擔(dān)心術(shù)后會留下后遺癥，常會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，當(dāng)反應(yīng)過于劇烈，不僅會加重病情，還會影響手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后產(chǎn)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)給予對應(yīng)的心理護(hù)理措施。現(xiàn)將我院自2012年3月-2013年3月對137例外科手術(shù)患者實施心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選取2012年3月-2013年3月在院外科擇期手術(shù)的患者137例作為研究對象，男72例，女65例，年齡18-72歲，其中闌尾切除術(shù)39例，胃癌切除術(shù)11例，乳腺癌根治術(shù)9例，骨科手術(shù) 54例，甲狀腺切除術(shù)10例，大隱靜脈曲張術(shù)14例，所有病例均無精神疾病及意識障礙。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，觀察組79例，男40例，女39例，平均年齡32.9±3.2歲；對照組58例，男32例，女26例，平均年齡33.2±3.5歲；兩組患者在年齡、性別及一般資料等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）改善護(hù)患關(guān)系，與患者進(jìn)行有效的溝通交流，了解患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及家庭背景情況，及時滿足患者的護(hù)理需求，與患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感；（2）心理干預(yù)，患者在初次接受外科手術(shù)治療前難免會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，對外科手術(shù)治療不信任，對死亡感到恐懼，這些不良情緒會嚴(yán)重影響患者對手術(shù)的配合度，因而護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前對患者進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)，對患者的心理狀況進(jìn)行評估，分析患者出現(xiàn)不良情緒的原因，針對產(chǎn)生原因給予心理干預(yù)。同時，為了減輕患者的不良情緒反應(yīng)，護(hù)理人員還可以通過放松療法、認(rèn)知療法等對患者進(jìn)行干預(yù)，以消除患者不良情緒反應(yīng)。同時，在對患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)過程中，護(hù)理人員還可以選擇手術(shù)治療成功的患者對其進(jìn)行經(jīng)驗的傳授，增強(qiáng)患者對戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信任感；（3）健康教育，向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療方面的知識，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的作用和重要性，并對手術(shù)治療和手術(shù)麻醉的安全性進(jìn)行講解，對外科手術(shù)的設(shè)備及環(huán)境進(jìn)行介紹，讓患者能夠?qū)磳⒌絹淼氖中g(shù)有個清醒認(rèn)識，消除患者對外科手術(shù)治療的恐懼心理，增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的信心；（4）睡眠干預(yù)，患者在術(shù)前由于焦慮、恐懼等不良情緒會出現(xiàn)失眠癥狀，不僅會使患者的病情加重而且還會加重不良情緒反應(yīng)，因而在術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)該對患者的睡眠進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，以幫助患者獲得良好的睡眠。護(hù)理人員可以為患者提供安靜的睡眠環(huán)境，包括減少人員來訪，保持病房內(nèi)的安靜、幫患者拉好窗簾、關(guān)好床頭燈等，對于失眠患者還可適當(dāng)播放一些催眠的音樂來幫助患者入眠，從而有效提高患者睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）評分，對觀察組和對照入院時、手術(shù)前1d、手術(shù)后及術(shù)后3個月焦慮程度分別進(jìn)行評價；采用美國Hopecity醫(yī)學(xué)研究中心指定的外科手術(shù)生存質(zhì)量評價表對患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評價，該量表從軀體、心理、社會及精神4個維度，對患者進(jìn)行全面評價，判斷兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 患者資料采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組間比較采用t檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時兩組的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組經(jīng)有效的心理護(hù)理干預(yù)后SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、2：

3 討論

在本次研究中，針對患者在術(shù)前產(chǎn)生的不良情緒，護(hù)理人員所采取的護(hù)理措施主要包括護(hù)患關(guān)系、心理干預(yù)、健康教育以及睡眠干預(yù)等幾個方面，其中良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員進(jìn)一步實施心理干預(yù)的基礎(chǔ)，只有護(hù)患之間的關(guān)系得到改善，患者對護(hù)理人員的信任度增加，護(hù)理人員對患者實施的心理護(hù)理才能夠起到有效的干預(yù)作用[1]。在實施心理干預(yù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的心理狀況進(jìn)行基礎(chǔ)評估，對其不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，然后給予針對患者不良情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行干預(yù)，這樣才能起到事半功倍的效果。在干預(yù)過程中，護(hù)理人員可以靈活運(yùn)用認(rèn)知療法、放松療法[2]等多種方法對患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，以有效減輕患者的不良情緒反應(yīng)。同時，患者在術(shù)前受不良情緒的影響也會產(chǎn)生失眠癥狀，針對這類患者，護(hù)理人員應(yīng)該適當(dāng)對患者的睡眠進(jìn)行干預(yù)，為患者提供良好的睡眠環(huán)境，并可通過音樂療法[5]來幫助患者入眠。有研究表明，接受睡眠護(hù)理干預(yù)的患者組，其睡眠質(zhì)量明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者[3]。這說明針對性護(hù)理能夠有效改善患者不良情緒，提高患者睡眠質(zhì)量。

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