摘要：目的 分析我院頸癌患者臨床護(hù)理與健康教育，探討最佳的護(hù)理方法與健康教育方案。方法：回顧性分析宮頸癌患者的臨床護(hù)理及其健康教育。結(jié)果：我院宮頸癌患者通過(guò)臨床親身護(hù)理與健康教育，均有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論：精心的臨床護(hù)理與健康教育在宮頸癌患者中至關(guān)重要，對(duì)預(yù)防宮頸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移起到良好作用，可提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 宮頸癌；臨床護(hù)理；健康教育

Abstract： The purpose of cervical cancer patients in our hospital clinical care and health education， to explore the best methods of care and health education programs. Methods： A retrospective analysis of clinical care and health education cervical cancer patients. Results： The patients with cervical cancer in our hospital clinical personal care and health education， are the better. Conclusion： Careful clinical care and health education in cancer patients is essential for the prevention of cervical cancer recurrence and metastasis play a good role， can improve the quality of life of patients.

Keywords cancer； clinical care； health education

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0055-02

宮頸癌是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于35-39歲和60-64歲婦女，好發(fā)于宮頸外口附近的鱗柱狀上皮交接處，以鱗狀上皮癌多見(jiàn)，約占90%-95%，腺癌僅占5%-10%。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展經(jīng)歷不典型增生，原位癌和浸潤(rùn)癌3個(gè)階段。其主要轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，極少數(shù)晚期癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌分為4期。1期指癌灶局限于宮頸，2期指癌灶超出宮頸但未達(dá)盆壁，累及陰道但未達(dá)下1/3q，3期指癌灶累及陰道已達(dá)下1/3，或浸潤(rùn)宮頸旁已達(dá)盆壁，4期是指癌播散超出真骨盆或浸潤(rùn)膀胱，直腸粘膜。宮頸癌的確切病因不十分清楚，可能與早婚，火灶性生活，早育，孕產(chǎn)頻多，性生活紊亂，高危丈夫，病毒感染等情況有關(guān)，可能是多種綜合的結(jié)果，故必須高度重視和預(yù)防宮頸癌的蔓延和擴(kuò)散。現(xiàn)將我院14例宮頸癌患者在我院住院的護(hù)理措施和健康教育方案總結(jié)如下。

1 一般資料

14宮頸癌患者均來(lái)自我院2011年6月-2014年8月收治患者，其大多數(shù)患者早起無(wú)明顯癥狀和體征，易被病人忽視，若有癥狀，則主要為性交后或陰道檢查后出血，年輕病人也可表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多等，老年病人可有絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，陰道排液增多，為稀薄水樣，呈白色或血性。宮頸癌晚期因癌腫侵襲宮頸血管，有陰道大出血，因癌組織破潰，壞死和繼發(fā)感染，有大量惡臭膿性或米湯樣白帶，因盆腔組織臟體受累，有大小便異常，下肢腫脹，下腹及腰骶部疼痛，尿毒癥，疾病末期出現(xiàn)惡病質(zhì)。盆腔檢查，癌腫早期宮頸光滑或不同程度的糜爛，有時(shí)有接觸性出血，癌腫晚期宮頸呈菜花狀，桶狀，或凹陷性潰瘍，觸之易出血，陰道內(nèi)有大量惡臭膿性或膿血性白帶，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做陰道三喝診檢查，以了解癌組織侵犯的范圍和程度。無(wú)癥狀或癥狀輕微時(shí)，病人無(wú)心理負(fù)擔(dān)，癥狀明顯或被發(fā)現(xiàn)時(shí)宮頸癌時(shí)，病人很震驚且充滿懷疑而且四處求醫(yī)，希望否定癌的診斷，及至診斷被證實(shí)，病人會(huì)感到恐懼和絕望，迫切希望能采取一切可能的方法，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。因此，我院的特色護(hù)理和健康教育，對(duì)患者心理上和精神上起到很大的作用，可減輕患者的痛苦，延緩癌變的擴(kuò)散，起到了很好的作用。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

病人陰道出血多時(shí)，應(yīng)囑咐其臥床休息，注意保暖，陰道排液多時(shí)，應(yīng)予半臥位，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)做好生活護(hù)理，保持病人皮膚，粘膜，衣物，床單的清潔，及時(shí)滿足病人生活需求，協(xié)助其勤翻身，必要時(shí)使用輔助用具如，氣圈，海綿墊，防壓瘡床墊等。

2.2 飲食護(hù)理

鼓勵(lì)患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，評(píng)估患者對(duì)攝入足夠營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知水平、目前的營(yíng)養(yǎng)狀況及患者攝入營(yíng)養(yǎng)物的習(xí)慣。注意糾正患者不良飲食習(xí)慣，兼顧患者的嗜好，進(jìn)食高蛋白、易消化食物，盡量減少酸辣刺激性食物，少吃多餐以滿足其需要，維持體重不繼續(xù)下降。術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)會(huì)直接影響術(shù)后康復(fù)。特別是嚴(yán)重體弱的患者應(yīng)指導(dǎo)攝取高蛋白、高能量、高維生素、低脂肪、足量碳水化合物的低渣飲食。必要時(shí)靜脈輸入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。貧血者可輸新鮮血液，并及時(shí)和患者共同協(xié)商調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，安排合理的食譜，以保證機(jī)體處于術(shù)前最佳的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

2.3 精神護(hù)理

關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，建立良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)病人說(shuō)出內(nèi)心感受，向病人及家屬做好宣傳解釋工作，減輕顧慮，增強(qiáng)信心，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，多陪伴病人，幫助病人選擇舒適體位，教會(huì)病人使用提高疼痛耐受力的方法，如交談?？磿鴪?bào)紙，聽(tīng)音樂(lè)，分散注意力。疼痛劇烈患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。向病人及其家屬宣講癌變的基本常識(shí)，指導(dǎo)患者手術(shù)后，不會(huì)影響健康，能滿意的得到控制，以消除顧慮，增強(qiáng)信心，配合治療。 宮頸癌患者在經(jīng)受軀體上的痛苦之外，還經(jīng)受著巨大的精神創(chuàng)傷，應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，注重將健康教育和心理護(hù)理相結(jié)合。評(píng)估患者目前的身心狀況及接受診治方案的反應(yīng)，利用掛圖、電視電腦、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)常識(shí)；介紹各種診治過(guò)程可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施，介紹宮頸癌的預(yù)后，使患者能以積極態(tài)度接受診治過(guò)程。使之采取樂(lè)觀的態(tài)度配合治療，為患者提供舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)患者提間交流，耐心解釋，解除其疑慮，緩解焦慮不安情緒，以最大限度地減少治療對(duì)患者及其家屬心理的影響，使患者能樂(lè)觀開(kāi)朗地面對(duì)疾病，增強(qiáng)治療信心，提高生活質(zhì)量。

2.4 癥狀及體征護(hù)理

觀察病人陰道流血的時(shí)間，量，色，性狀及生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)大出血，應(yīng)及時(shí)觀察報(bào)告醫(yī)生，迅速準(zhǔn)備好急救物品，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，保持外陰清潔，每日用0.1%苯扎溴銨棉球擦洗外陰1-2次，大便后清洗。嚴(yán)密觀察陰道排出物性質(zhì)，氣味，注意病人體溫，手術(shù)切口，血象變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用抗生素和其他藥物。2.5 病人指導(dǎo)護(hù)理

加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人需要，盡可能予以滿足。對(duì)危重或術(shù)后初期病人，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食，洗漱及大小便等。向病人及家屬講解術(shù)后活動(dòng)的重要性，與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，逐日增大活動(dòng)量。協(xié)助病人配合各項(xiàng)診斷檢查，做好手術(shù)，放療及化療的護(hù)理。

3 健康教育

普及防癌知識(shí)，實(shí)行晚婚，提倡少育，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，已婚婦女有月經(jīng)異?；蛐越缓蟪鲅?，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)正確使用腹壓，避免宮頸裂傷，30歲以上的婦女應(yīng)定期進(jìn)行盆腔檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時(shí)治療，生活規(guī)律，情緒樂(lè)觀，囑咐病人手術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免體力勞動(dòng)和性生活。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)間，出院后第一年內(nèi)第一個(gè)月1次，以后每2-3個(gè)月1次，出院后第二年每3-6個(gè)月1次，出院后第3-5年，每6個(gè)月1次，第6年開(kāi)始每年1次。宮頸癌患者要保持情緒樂(lè)觀，能正確對(duì)待病因，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，教育患者需要說(shuō)出發(fā)生及其發(fā)病的原因，以提高治病的能力，指導(dǎo)患者鼓足勇氣，勸說(shuō)癌癥并不可怕，只要耐心堅(jiān)持治療，一切都會(huì)好起來(lái)。大力宣傳與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的高危因素，積極治療宮頸炎，及時(shí)診治宮頸癌的發(fā)生。30 歲以上婦女到婦科門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)常規(guī)接受宮頸刮片檢查，一般婦女每1 - 2 年普查l 次，有異常者應(yīng)進(jìn)一步處理。已婚婦女，尤其是絕經(jīng)前后有月經(jīng)異?；蛴薪佑|性出血者，及時(shí)就診，警惕生殖道癌的可能。

4 討論

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，以及人們的防范意識(shí)增強(qiáng)，該病發(fā)病率逐年下降，通過(guò)對(duì)30-60歲的育齡婦女進(jìn)行兩癌篩查，該病逐年下降，并且對(duì)發(fā)現(xiàn)的患者早期診斷，早期治療，對(duì)于以后的蔓延及其擴(kuò)散起到良好的作用，通過(guò)篩查，確診，治療對(duì)該病的預(yù)防及其控制起到很好的作用。通過(guò)對(duì)我院14例宮頸癌患者進(jìn)行有效細(xì)致的臨床護(hù)理與健康教育，對(duì)患者的復(fù)發(fā)起到很好的控制。指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，改善身體的反應(yīng)性，提倡晚婚晚育，少生優(yōu)生，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，對(duì)于宮頸癌的復(fù)發(fā)起到積極治療與控制作用。我院對(duì)14例宮頸癌患者通過(guò)以上五方面的護(hù)理與健康教育，對(duì)防止癌變的擴(kuò)散控制復(fù)發(fā)率及其預(yù)防中起到很好的作用。因此宮頸癌患者在綜合治療中，臨床護(hù)理與健康教育是極其重要的措施，在宮頸癌患者中占有重要的位置，合理的臨床護(hù)理與健康教育可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，起到保持身體健康和心情愉快的作用，宮頸癌患者病因復(fù)雜，病情變化較快，嚴(yán)密觀察病情變化，采取積極的護(hù)理與健康教育措施，對(duì)治療起著非常重要的作用，針對(duì)不同階段的病情，靈活采用臨床護(hù)理與健康教育，起到很好的緩解作用。

總之，我院通過(guò)對(duì)宮頸癌患者臨床護(hù)理與健康教育措施的有效應(yīng)用，減少了宮頸癌患者的復(fù)發(fā)率，控制了病情的蔓延和擴(kuò)散，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于醫(yī)院的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏泉源，黨世明，蔡曉紅.臨床護(hù)理學(xué).【M】.5版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2010.3：374-736.