摘要：目的：探討加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的法律意識(shí)在預(yù)防助產(chǎn)護(hù)理糾紛方面的應(yīng)用和效果。方法：于2013年12月在我院開展“發(fā)現(xiàn)臨床問題、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、提高法律意識(shí)、避免醫(yī)患糾紛”活動(dòng)項(xiàng)目，隨機(jī)選取產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共計(jì)46例。分為觀察組和對(duì)照組，各23例，觀察組護(hù)理人員開展相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)，與對(duì)照組護(hù)理人員工作質(zhì)量以及相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理人員工作滿意程度、受投訴率和發(fā)生糾紛情況明顯少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)科工作人員應(yīng)樹立法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，消除各種隱患，最大限度地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)人員；法律意識(shí)；護(hù)理糾紛；效果；

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0052-02

隨著人們法制觀念的不斷更新，患者維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，護(hù)理活動(dòng)中許多新的風(fēng)險(xiǎn)因素日益彰顯，醫(yī)療護(hù)理糾紛也呈逐步上升趨勢(shì)，由于工作對(duì)象和工作性質(zhì)的特殊性，產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國(guó)各地醫(yī)院和各科室中均居前位[1]。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施，使助產(chǎn)護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多。助產(chǎn)工作本身就牽扯到孕婦和新生兒兩人的健康，風(fēng)險(xiǎn)較大，極易出現(xiàn)差錯(cuò)和糾紛[2]。因此，面對(duì)新的形勢(shì)新的規(guī)則，要求助產(chǎn)人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，了解國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行責(zé)任，確保孕婦、新生兒和自身的合法權(quán)益。我院率先倡導(dǎo)發(fā)現(xiàn)臨床問題、學(xué)習(xí)法律知識(shí)、避免醫(yī)患糾紛行動(dòng)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2013年12月在我院開展“發(fā)現(xiàn)臨床問題、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、提高法律意識(shí)、避免醫(yī)患糾紛”活動(dòng)項(xiàng)目，隨機(jī)選取產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共計(jì)46例。女性，年齡范圍為27～39歲，平均年齡為34.7±10.3歲。將上述醫(yī)護(hù)人員分為觀察組和對(duì)照組，各23例，觀察組護(hù)理人員開展相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)，與對(duì)照組護(hù)理人員工作質(zhì)量以及相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比。上述選擇醫(yī)護(hù)人員在性別、年齡、工作年限、工作職位以及教育背景等方面均無顯著性差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員按臨床相關(guān)規(guī)定以及日常工作流程進(jìn)行助產(chǎn)等護(hù)理工作。

觀察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)以往臨床醫(yī)患糾紛以及護(hù)理失誤記錄等進(jìn)行學(xué)習(xí)和分析，總結(jié)一下幾點(diǎn)工作缺陷以及潛在的法律問題：（1）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行交接班時(shí)違反相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒有關(guān)病情變化沒有及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行檢查和診治，對(duì)相關(guān)會(huì)診意見未及時(shí)傳達(dá)和執(zhí)行，護(hù)理人員在進(jìn)行交接班時(shí)未對(duì)患者病情進(jìn)行陳述性傳達(dá)，導(dǎo)致其耽擱或未受到重視。（2）產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員多數(shù)資歷低，學(xué)習(xí)能力較低，對(duì)于相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)的掌握不足，無法對(duì)分娩過程正確估計(jì)，低估了分娩過程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況，對(duì)胎兒檢查不到位，分娩時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)骨折情況，對(duì)產(chǎn)婦以及家屬解釋含糊或未告知，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生；（3）產(chǎn)科護(hù)理人員沒有及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，未對(duì)分娩時(shí)有關(guān)情況進(jìn)行解釋說明，給患者造成服務(wù)態(tài)度冷漠、生硬的映象，對(duì)于患者提出的相關(guān)問題沒有及時(shí)給予解答或缺乏溝通技巧，解答晦澀難懂；（4）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床查房時(shí)態(tài)度懶散，工作馬虎，對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)病癥的發(fā)生和發(fā)展沒有做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生；（5）醫(yī)護(hù)人員工作中違反消毒制度，對(duì)新生兒和產(chǎn)婦動(dòng)作粗大，進(jìn)行清潔工作時(shí)馬虎、輕視，造成醫(yī)患糾紛。[3]

針對(duì)上述幾點(diǎn)缺陷，觀察組醫(yī)護(hù)人員提出一下幾點(diǎn)糾正措施和注意事項(xiàng)：（1）合理安排人力資源，科學(xué)排班，以解決產(chǎn)科忙閑不均、急診多、工作量大的問題，減少因助產(chǎn)士不到位而引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)和患者投訴；（2）以整體護(hù)理為指導(dǎo)，樹立以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)態(tài)度，讓產(chǎn)婦體會(huì)到家一樣的溫暖；（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)分娩每一期不同的特點(diǎn)，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言和待產(chǎn)婦進(jìn)行交流進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓她們樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對(duì)疼痛的敏感性；（3）制定產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期考核，加強(qiáng)應(yīng)急能力的培養(yǎng)，制定相應(yīng)的急救流程，強(qiáng)化助產(chǎn)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)杜絕和預(yù)防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)利益；（4）增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理文書的質(zhì)控與管理，注意各種證據(jù)的保全，特別是護(hù)理記錄，要避免出現(xiàn)字跡潦草、難以辨認(rèn)、事后重抄等現(xiàn)象，以免不同人從各自角度理解產(chǎn)生歧義。[4]

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)和分析兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況，分為三個(gè)等級(jí)：滿意、較滿意、不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意程度以對(duì)比兩組護(hù)理人員的工作質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)三個(gè)月內(nèi)兩組護(hù)理人員的投訴情況以及發(fā)生醫(yī)患糾紛例數(shù)，計(jì)算投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料間采用χ2t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況統(tǒng)計(jì)

我院對(duì)產(chǎn)科患者以及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果如表1中所示。觀察組中達(dá)到患者滿意程度有17位，較滿意5位，不滿意1位，滿意度為95.6%；對(duì)照組中達(dá)到患者滿意程度有8位，較滿意11位，不滿意4位，滿意度為82.6%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理人員護(hù)理工作受認(rèn)可程度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 醫(yī)患糾紛發(fā)生以及投訴情況

見表1中所示，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理工作由于其工作壓力大、相關(guān)結(jié)果多樣性、產(chǎn)婦及家屬期待較高等特點(diǎn)，極易引起引起差錯(cuò)事故及糾紛。妊娠和分娩是女性正常的生理過程，但由于其具有的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，使其同屬于病理過程。女性分娩過程充滿風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦及家屬多對(duì)分娩過程和結(jié)果的不滿意而進(jìn)行投訴，甚至可能發(fā)展為糾紛。近幾年全國(guó)各地都有報(bào)到因分娩護(hù)理不斷導(dǎo)致產(chǎn)婦或新生兒出現(xiàn)以外，甚至引起死亡的案例。所以，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員清晰的認(rèn)識(shí)到其工作性質(zhì)是發(fā)現(xiàn)安全隱患、提出改善措施、加強(qiáng)自身法律意識(shí)的前提。[5]

我院針對(duì)臨床常見產(chǎn)科護(hù)理糾紛以及工作缺陷等開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)可能造成醫(yī)患糾紛的潛在隱患進(jìn)行分析和總結(jié)，討論相關(guān)對(duì)策并且予以實(shí)施，為患者提供能為周全和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)科相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解和掌握法律責(zé)任信息，一方面對(duì)約束自身工作，提高工作質(zhì)量和謹(jǐn)慎程度，另一方面降低或避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。結(jié)果如表1和表2中所示，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理人員工作滿意程度、受投訴率和發(fā)生糾紛情況明顯少于對(duì)照組，P<0.06。

隨著人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育觀念和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，產(chǎn)科工作人員應(yīng)樹立法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，消除分娩過程中存在的醫(yī)療隱患，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，消除各種隱患，最大限度地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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