摘要：目的：探討妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響。方法：選取2013年1月～2014年2月我院產(chǎn)科收治的50例妊娠合并糖尿病患者作為觀(guān)察組，選取同期正常妊娠50例孕婦為對(duì)照組，比較兩組研究對(duì)象孕婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀(guān)察組孕婦妊娠合并高血壓、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積、羊水過(guò)多及剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒低血糖發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并糖尿病患者易發(fā)生妊娠合并高血壓、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積、羊水過(guò)多，提高剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生率，可造成早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒功能窘迫及新生兒低血糖發(fā)生，臨床應(yīng)早期治療，嚴(yán)格控制血糖，以降低對(duì)孕婦和胎兒不良影響。

關(guān)鍵詞：妊娠；糖尿??；母嬰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0048-01

妊娠合并糖尿病臨床中包括妊娠前存在糖尿病和妊娠后發(fā)生糖尿病兩種情況，后者稱(chēng)為妊娠期糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病患者在妊娠期體內(nèi)糖代謝紊亂，可引起孕婦和胎兒發(fā)生一系列并發(fā)癥，研究顯示，血糖濃度與相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生有密切關(guān)系[2]。為探究妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰影響情況，筆者進(jìn)行本次研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院產(chǎn)科收治的50例妊娠合并糖尿病患者作為觀(guān)察組，選取同期正常妊娠50例孕婦為對(duì)照組。觀(guān)察組中年齡22～35歲，平均（26.7±2.5）歲，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；對(duì)照組中年齡21～35歲，平均（26.3±2.1）歲，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組研究對(duì)象在年齡、孕次等一般臨床資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。所有研究對(duì)象在知情同意下簽署知情同意書(shū)，并自愿參加本次研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀(guān)察組中患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合血糖等相關(guān)檢測(cè)明確診斷為妊娠合并糖尿??；（2）對(duì)照組所有研究對(duì)象均為正常妊娠；（3）排除合并有其它妊娠疾病患者；（4）排除合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙患者。

1.3 妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）妊娠期兩次或以上空腹血糖≥5.8mmol/L；（2）50g糖篩查≥11.1mmol/L，且空腹血糖≥5.8mmol/L；（3）OCTT實(shí)驗(yàn)，1h>10.3mmol/L，2h>8.6mmol/L，3h>6.7mmol/L[3]。符合以上標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)均可診斷為妊娠合并糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象孕婦并發(fā)癥

觀(guān)察組孕婦妊娠合并高血壓、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積、羊水過(guò)多及剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組胎兒并發(fā)癥

觀(guān)察組早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒低血糖發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病為胰島素抵抗或相對(duì)不足導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，水、電解質(zhì)紊亂等一系列臨床癥狀[4]。妊娠期患者由于血容量增加導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)葝u素在血壓中被稀釋后相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)妊娠合并糖尿病[5]。另有研究指出，妊娠期胎盤(pán)孕激素、生乳素、腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素等作用，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不同程度胰島素抵抗而發(fā)生糖耐量下降，為了維持正常血糖水平，必須多分泌胰島素，而對(duì)于不能更多分泌胰島素孕婦可導(dǎo)致血糖升高[6]。臨床中研究指出，妊娠在24～28周時(shí)糖尿病發(fā)生率較高，多數(shù)患者在此期間可經(jīng)血糖檢查明確診斷[7]。

近年來(lái)妊娠合并糖尿病發(fā)病率逐漸增高，對(duì)孕婦和新生兒造成不同程度影響，受到臨床廣泛關(guān)注。研究指出，妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率較正常妊娠接近，但圍產(chǎn)期孕婦和新生兒發(fā)生率明顯高于正常妊娠[8]。研究表明，妊娠合并糖尿病在妊娠后期血糖不易控制，原因?yàn)樵兄馨l(fā)展孕婦和胎兒所需能量增高，飲食涉入量增加，導(dǎo)致血糖難以控制[9]。血糖持續(xù)升高，可引發(fā)胎兒呼吸窘迫、酮癥酸中毒等危及孕婦和胎兒生命并發(fā)癥出現(xiàn)，妊娠合并糖尿病過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況發(fā)生，應(yīng)提早使用激素促進(jìn)胎肺成熟，盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)以保證母嬰安全。所以，臨床中妊娠合并糖尿病剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯增高。血糖在母親體內(nèi)升高，同樣可導(dǎo)致胎兒體內(nèi)血糖升高，從而促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生。此外，糖代謝紊亂還可引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)及出生后低血糖發(fā)生等。本次研究同樣發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒低血糖發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。妊娠合并糖尿病臨床中根據(jù)血糖檢測(cè)可明確診斷，一旦診斷應(yīng)盡早有效治療嚴(yán)格控制血糖，可采用飲食、藥物等方法治療。保證孕期血糖平穩(wěn)，以減少對(duì)孕婦和胎兒造成不良結(jié)局。

綜上所述，妊娠合并糖尿病可導(dǎo)致母嬰發(fā)生多種并發(fā)癥，臨床中應(yīng)積極控制血糖，降低對(duì)母嬰影響，保障母嬰安全。

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