摘要：目的：對(duì)糖尿病治療中低血糖患者的護(hù)理與健康教育措施進(jìn)行分析探討。方法：將140例糖尿病治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組70例患者在治療過(guò)程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育措施，對(duì)照組70例患者在治療過(guò)程中配合常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)糖尿病治療過(guò)程中低血糖患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育措施，有助于提高治療效果。

關(guān)鍵詞：糖尿??；低血糖；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0045-02

糖尿病患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)肢涼震顫、出汗、饑餓、頭暈、心悸、煩躁、軟弱無(wú)力等低血糖癥狀，在進(jìn)食之后癥狀得到緩解[1]。輕者可以尋求幫助，重者會(huì)出現(xiàn)昏迷，必須立即搶救，如果不及時(shí)進(jìn)行治療或者反復(fù)發(fā)作容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷或死亡[2]。為了探討護(hù)理與健康教育在糖尿病治療中低血糖的應(yīng)用價(jià)值，我們對(duì)140例糖尿病過(guò)程中出現(xiàn)低血糖患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年1月-2014年1月在邯鄲市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科接受治療的糖尿病過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的患者140例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組70例患者在治療過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育，其中男40例，女30例。對(duì)照組70例患者采取常規(guī)護(hù)理方式，其中男42例，女28例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 140例患者入院后立刻進(jìn)行搶救，并根據(jù)病情與患者的身體狀況以葡萄糖維持治療。

1.2.1 治療后對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育的方式，具體方法有：

1.2.2.1 重癥護(hù)理 患者需臥床休息，并保持病室的絕對(duì)安靜，將搶救器械以及藥品準(zhǔn)備好。立即抽血，進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，可進(jìn)食患者可食用糖類食物，對(duì)不可進(jìn)食患者及昏迷患者，立即靜脈注射60- 100ml 的50% 葡萄糖，必要時(shí)應(yīng)以10%的葡萄糖液維持靜脈滴注。對(duì)患者的體溫、呼吸、脈搏、瞳孔、神志、血壓等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好記錄。

1.2.2.2 吸氧 對(duì)昏迷患者應(yīng)立刻給予吸氧，以提高肺泡內(nèi)的氧分壓，調(diào)節(jié)缺氧狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝，以維持機(jī)體的生命特征。

1.2.2.3 留置導(dǎo)尿 對(duì)尿失禁患者，為了防止皮膚受到尿液長(zhǎng)時(shí)間刺激而出現(xiàn)褥瘡，也為了對(duì)患者的尿糖變化進(jìn)行密切觀察，因此應(yīng)留置導(dǎo)尿。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)尿道口定時(shí)消毒，2次/d，定時(shí)沖洗膀胱，1次/d，以免出現(xiàn)尿路感染。

1.3 健康教育

1.3.1 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的基本方法?；颊咄ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，有利于控制體重和血糖。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的病情、年齡、血糖與體重的控制情況，有針對(duì)性的制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以患者每次運(yùn)動(dòng)之后不出現(xiàn)氣短、心慌等不良反應(yīng)為宜。每天運(yùn)動(dòng)30min，于飯后1h 進(jìn)行?；颊呤褂枚绦б葝u素1h 內(nèi)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)加重血糖消耗，促進(jìn)降糖，容易出現(xiàn)低血糖。

1.3.2 飲食指導(dǎo) 患者飲食控制是糖尿病重要的治療方法，應(yīng)堅(jiān)持下去。患者應(yīng)少食多餐，多食用高蛋白、高脂肪、高纖維、低糖食物，以降低對(duì)胰島素分泌的刺激。

1.3.3 指導(dǎo)患者用藥 指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥并定期復(fù)查，不要擅自減藥、停藥、盲目用藥、改藥。老年患者應(yīng)慎用優(yōu)降糖藥及胰島素，因該藥的作用比較強(qiáng)。胰島素的降糖作用比較強(qiáng)，應(yīng)在進(jìn)餐之前的30min服用；雙胍類藥物對(duì)腸胃道的刺激性比較強(qiáng)，應(yīng)指導(dǎo)患者飯后服用。

1.3.4 指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血糖 對(duì)病情穩(wěn)定患者應(yīng)每個(gè)月檢測(cè)一次，病情不穩(wěn)定的患者應(yīng)每周檢測(cè)一次。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢測(cè)，條件允許的患者可以購(gòu)買尿糖試紙、微機(jī)血糖儀，教會(huì)患者檢測(cè)方法。

1.3.5 健康知識(shí)宣傳 將相關(guān)健康教育知識(shí)編制成通俗易懂的卡片，發(fā)放給患者，提高患者的健康教育認(rèn)識(shí)，幫助患者掌握適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理用藥以及合理飲食的相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我管理能力，有效降低低血糖的發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)護(hù)理質(zhì)量分為：治愈、有效、無(wú)效，有效率=（治愈+有效）/小組人數(shù)。并以醫(yī)院的自制問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查：非常滿意： 得分≥90分；比較滿意：得分為75-89分；不滿意：得分<75分，患者的護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/小組人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)， ，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

低血糖為糖尿病治療過(guò)程中的常見(jiàn)與多發(fā)癥狀，引起的原因主要有患者用藥不規(guī)范、知識(shí)缺乏、管理能力差、飲食不當(dāng)?shù)?通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育，如規(guī)范患者的合理用藥、進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、提高患者的自我控制與管理能力，可以有效減少低血糖的發(fā)生。本研究中，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展疾病護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育措施，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮進(jìn)金.糖尿病病人的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理及健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，1（30）：54-55.

[2] 孫繼錦.糖尿病治療中的低血糖護(hù)理劑預(yù)防[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，5（15）：120-121.