摘要：目的：探討社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)作用。方法：以我社區(qū)100例精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)號(hào)碼表法分為2組，50例研究組和50例對(duì)照組，研究組接受社區(qū)綜合性精神康復(fù)，對(duì)照組不接受干預(yù)治療。對(duì)比研究組和對(duì)照組治療前后社會(huì)功能缺陷篩選表、Morningside康復(fù)狀態(tài)量表及Krawiecka癥狀量表評(píng)分。結(jié)果：研究組和對(duì)照組治療前社會(huì)功能缺陷篩選表、Morningside康復(fù)狀態(tài)量表及Krawiecka癥狀量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 研究組和對(duì)照組治療后社會(huì)功能缺陷篩選表、Morningside康復(fù)狀態(tài)量表及Krawiecka癥狀量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：社區(qū)康復(fù)干預(yù)能明顯改善患者精神癥狀，提高社會(huì)功能。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；精神康復(fù)；精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0042-02

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，具有病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。研究[1]指出社區(qū)綜合性康復(fù)治療對(duì)提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能有重要的意義。因此我們擬收集2013年1月～2014年7月診斷為精神分裂癥的患者，探討社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施對(duì)患者的康復(fù)作用。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 以2013年1月～2014年7月我社區(qū)100例精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)號(hào)碼表法分為2組，50例研究組和50例對(duì)照組，研究組接受社區(qū)綜合性精神康復(fù)，對(duì)照組不接受干預(yù)治療。研究組精神分裂癥類型為偏執(zhí)型26例，青春型14例，單純型5例，緊張型5例，平均年齡（36.8±12.7）歲，男性35人，女性15人，病程（6.8±1.9）年；對(duì)照組精神分裂癥類型為偏執(zhí)型25例，青春型15例，單純型4例，緊張型6例，平均年齡（35.2±9.8）歲，男性34人，女性16人，病程（7.2±2.1）年；2組人員性別，年齡，精神分裂癥類型、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 社區(qū)綜合性精神康復(fù)方法 由社區(qū)醫(yī)生，康復(fù)員及醫(yī)護(hù)人員組成康復(fù)小組。每周對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，方法如下：（1）叮囑家屬在患者病情變化時(shí)，主動(dòng)與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，評(píng)價(jià)疾病病情，更改治療方案；（2）根據(jù)患者社會(huì)功能，結(jié)合患者精神疾病的特點(diǎn)制定適合患者的康復(fù)計(jì)劃，內(nèi)容有：講解精神衛(wèi)生知識(shí)、藥物治療方法、長(zhǎng)期服用藥物重要性、藥物副反應(yīng)、培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感、鍛煉生活能力等等。（3）采用醫(yī)生和病人提問(wèn)與講授的形式，由淺入深，循序漸進(jìn)。（4）每隔1月組織社區(qū)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加，增加人際交往能力，讓患者樹(shù)立信心及責(zé)任感。每2個(gè)月組織病友交流會(huì)，鼓勵(lì)病友交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。（4）與患者家屬共同分析患者患病原因，提出干預(yù)措施，改變患者不良行為和習(xí)慣。（5）讓家屬掌握精神病的發(fā)病及康復(fù)常識(shí)，強(qiáng)化家庭人員的心理支持作用，使患者心理得到支持。對(duì)精神分裂癥患者每周訪視1次，記錄患者康復(fù)情況，總康復(fù)療程為6月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比研究組和對(duì)照組治療前后社會(huì)功能缺陷篩選表、Morningside康復(fù)狀態(tài)量表及Krawiecka癥狀量表。

1.3.1 社會(huì)功能缺陷篩選表 共有10項(xiàng)組成，用于評(píng)定社會(huì)功能受損程度和精神殘疾等級(jí)，每項(xiàng)分值0～3分，總分30分，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 Morningside康復(fù)狀態(tài)量 共有5個(gè)項(xiàng)目，分值0～8分，總分40分，分?jǐn)?shù)越高表示功能受損越重。

1.3.3 Krawiecka癥狀量表 主要有情感、陽(yáng)性和陰性因子3個(gè)項(xiàng)目組成，分值0～5分，總分15分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用 ±s描述，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組治療前后社會(huì)功能缺陷篩選表、Morningside康復(fù)狀態(tài)量表及Krawiecka癥狀量表評(píng)分比較 研究組和對(duì)照組治療前社會(huì)功能缺陷篩選表、Morningside康復(fù)狀態(tài)量表及Krawiecka癥狀量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 研究組和對(duì)照組治療后社會(huì)功能缺陷篩選表、Morningside康復(fù)狀態(tài)量表及Krawiecka癥狀量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

我們研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)6個(gè)月的康復(fù)治療，研究組社會(huì)功能缺陷篩選表、Morningside康復(fù)狀態(tài)量表及Krawiecka癥狀量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組。首先，我們?yōu)榛颊咛岣哚t(yī)療指導(dǎo)，保證患者用藥的合理，讓患者了解康復(fù)中的注意事項(xiàng)。其次幫助患者制定康復(fù)措施，通過(guò)集體活動(dòng)、病友交流經(jīng)驗(yàn)來(lái)鍛煉患者人際交往能力，盡可能恢復(fù)患者家庭及社會(huì)功能，癥狀得到改善。有學(xué)者[2，3]指出社區(qū)康復(fù)干預(yù)可以有效緩解患者的精神癥狀，若僅通過(guò)住院期間的藥物治療，雖然在短期能能改善精神分裂癥患者的癥狀，但是不通過(guò)社區(qū)的康復(fù)治療，反而會(huì)加重患者病情，加重患者社會(huì)功能的恢復(fù)，使疾病難以控制[4，5]。目前社區(qū)康復(fù)面臨問(wèn)題是推廣困難，社區(qū)精神衛(wèi)生人員缺乏，活動(dòng)經(jīng)費(fèi)不足等眾多問(wèn)題，因此仍有許多問(wèn)題需要解決。

綜上所述，我們認(rèn)為通過(guò)與患者及家屬講解疾病的知識(shí)、藥物治療并且與技能訓(xùn)練相結(jié)合，大幅提高患者活動(dòng)能力、社交及癥狀，對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減輕家庭負(fù)擔(dān)有重要作用。

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