摘要：目的：研究壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜治療高血壓合并冠心病患者的臨床治療效果，探討治療高血壓合并冠心病的最佳治療方案。方法：以我院70例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，平均隨機的分為兩組---研究組和對照組。研究組采用壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜治療方案，對照組則采用拜新同治療方案。對比治療前后的相關(guān)血壓和血脂指標，比較兩種方案的差異性，分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料。結(jié)果：研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組。對照組患者治療前后的血壓、血脂及不良反應(yīng)情況多于研究組，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜治療高血壓合并冠心病的臨床效果良好，不僅提高了治療的效率，而且并發(fā)癥少，在臨床上治療高血壓合并冠心病是較好的選擇。

關(guān)鍵詞：高血壓合并冠心??；臨床治療；壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0025-01

隨著人們生活飲食習(xí)慣的的不斷變化，高血壓發(fā)病率越來越高，高血壓是指體循環(huán)動脈壓增高，可使收縮壓或舒張壓高于正常或兩者均高。其本身可引起一系列癥狀，并降低患者生活、工作質(zhì)量，重者甚至可威脅生命，長期高血壓可影響重要臟器的功能，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。其后續(xù)的冠心病、腎臟、腦功能損害均能嚴重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。單獨應(yīng)用降血壓和聯(lián)合應(yīng)用藥物的治療方案均有一定的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是選取2011年4月至2014年1月來我院心內(nèi)科就診的70例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，其中男性41例，女性29例，年齡46一70歲，平均（58士2.3）歲，結(jié)合病史和相關(guān)檢查結(jié)果確診為高血壓合并冠心病患者，且冠心病診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標準，高血壓診斷均符合2010年中國高血壓防治指南確定的高血壓定義、血壓水平分類標準。無心、腎、腦并發(fā)癥以及急性內(nèi)分泌代謝紊亂，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分成觀察組和對照組各35例，兩組患者的年齡、性別、患者的血壓分度等身體基礎(chǔ)狀態(tài)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者治療前4周停止使用其他一切藥物，并保持正常的飲食和運動量，然后測量患者坐位血壓和心率，做好測血壓和血脂分析和記錄的工作。采取對對照組采用拜新同（30mg/次，口服，一天一次）進行治療；對研究組采用壽比山（5mg/次，口服，一天一次）聯(lián)合絡(luò)活喜（1.5 mg/次，口服，一天一次）進行治療的研究方法。兩組療程均為5周。5周后，再次記錄所有患者血壓和血脂指標，若發(fā)現(xiàn)有不良情況的，要及時對癥處理。觀察記錄所有患者治療前和治療1個療程后的收縮壓和舒張壓，測定患者空腹血糖、心率、坐位血壓，同時記錄所有患者治療前后的血脂（包括總膽固醇、三酞甘油、高濃度脂蛋白、低濃度脂蛋白等）的含量，并且指派專人統(tǒng)計數(shù)據(jù)繪制成表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用“率”或以均數(shù)加減標準差表示，并且使用SPAA19.0為統(tǒng)計學(xué)分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果比較研究組35例，顯效23例，有效7例，無效5例，總有效率85. 7%，明顯高于對照組57.1%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對照組治療5周后收縮壓、舒張壓、心率對比治療前：研究組和對照組收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05）。治療5周后，研究組收縮壓、舒張壓明顯低于對照組（（t=-4.687，-3.266，P<0.05）；治療5周后，研究組和對照組心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05）。研究組和對照組治療5周后血脂（總膽固醇水平、三酞甘油水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平）指標對比治療前的情況：治療前兩組患者的血脂相關(guān)指標統(tǒng)計無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的血壓及血脂均有不同程度的改善，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ），且研究組的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 各組患者用藥后在頭痛、頭暈、心悸、乏力、嗜睡、顏面潮紅不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 聯(lián)合用藥的優(yōu)點

原發(fā)性高血壓的相關(guān)病因與發(fā)病機制至今尚未明了，綜合分析高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在發(fā)病中占主導(dǎo)地位，體液、內(nèi)分泌因素、腎臟也參與發(fā)病過程。已有臨床證實，血壓控制較差的高血壓患者心肌梗塞的發(fā)生率更高，因此有效的控制血壓對高血壓合并冠心病患者來講意義重大。臨床相關(guān)研究顯示，兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用后，患者血壓達標率明顯優(yōu)于單藥的療效。

壽比山有效成分吲達帕胺是具有吲哚環(huán)的硫胺衍生物，吲達帕胺為一種磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用，是一種強效、長效的降壓藥物，其可阻滯鈣內(nèi)流而松弛血管平滑肌模式外周血管阻力下降，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。而絡(luò)活喜有效成分氨氯地平作為鈣離子通道阻滯劑直接作用于血管平滑肌，通過選擇性阻滯自由鈣離子進入血管平滑肌細胞和心肌細胞，使外周動脈平滑肌松弛，進而擴張血管，減小外周阻力，降低血壓，從而達到降低外周血管阻力與改善冠狀動脈痙攣的目的。本次研究試驗中研究組患者治療前后的血壓、血脂及不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 絡(luò)活喜藥物的藥用分析

國內(nèi)外的相關(guān)研究表明，鈣離子拮抗劑是老年高血壓治療的首選藥物之一。絡(luò)活喜主要成份為苯磺酸氨氯地平，其化學(xué)名稱為：3-乙基-5-甲基-2-（2-氨基乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1，4-二氫-6-甲基-3， 5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽，它是具有高度血管選擇性的第三代二氫吡啶鈣離子拮抗劑，它通過抑制跨膜鈣內(nèi)流，降低血管壁細胞漿內(nèi)游離鈣濃度，使血管擴張，不僅可降低血壓，而且可預(yù)防甚至消退左室肥厚，對于聯(lián)合其他藥物的治療提供了條件。經(jīng)過絡(luò)活喜體外研究發(fā)現(xiàn)，其在體內(nèi)可能具有重要抗動脈粥樣硬化作用，包括氧化活性，內(nèi)皮細胞保護作用，抑制血管平滑肌細胞增生和移行以及對于平滑肌細胞膜的修飾。對心率、肝腎功能等都沒有不良影響，因此能有效減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。它的半衰期有35一45h之久，所以，對于控制全天血壓水平緩和有顯著效果。

4 結(jié)語：

綜上所述，我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)每5個成人中就有1人患高血壓，作為心腦血管疾病發(fā)病的危險因素，高血壓的后續(xù)病變包括冠心病、腎功能損害及腦血管病變均有較高的致死率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。而壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜治療高血壓合并冠心病具有良好地臨床效果，不僅可以提高治療的有效率，減少患者發(fā)病率，而且副作用少，在臨床推廣應(yīng)用方面可作為首選。

參考文獻

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