摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將進(jìn)行腹腔闌尾炎手術(shù)的94位老年患者隨機(jī)分為人數(shù)分別為47位的兩組，其中，一組為治療組，接受臨床護(hù)理路徑的護(hù)理，另一組為對(duì)照組，接受傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理。結(jié)果：治療組與對(duì)照組相比其護(hù)理的滿意度很高，并且減少了大量的住院費(fèi)和醫(yī)護(hù)費(fèi)用。結(jié)論：治療組接受臨床護(hù)理路徑的護(hù)理有很大的優(yōu)勢，是為病患進(jìn)行更加深刻的考慮，值得推行使用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理 老年 闌尾炎 腹腔鏡切除術(shù) 效果

【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0024-01

目前為止，闌尾炎的臨床治療還是以手術(shù)為主，而在手術(shù)方式的選擇中，開腹手術(shù)和腹腔鏡切除術(shù)兩者都作為主要的手術(shù)方式在臨床上應(yīng)用。開腹闌尾切除術(shù)至今已有一百多年的歷史了，但是存在切口感染、傷口疼痛、腸粘連、腸梗阻、術(shù)后腸道恢復(fù)慢等問題使其慢慢的過時(shí)。因此，腹腔鏡切除術(shù)的出現(xiàn)很好的解決了這一問題，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)越來越受到患者的接受。其在切口感染率、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、美容效果等有著顯著的優(yōu)勢，并同樣的安全可行。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取94例行闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的老年患者，其中化膿性闌尾炎15例，單純性闌尾炎64例，穿孔性闌尾炎15例，隨機(jī)分為兩組各47例，對(duì)照組與治療組都是男23例，女24例，年齡都為60歲以上，并且兩組的性別、年齡、闌尾炎類型等方面比較均無明顯差異，為不需要考慮的不變量。

1.2 方法

兩組患者都進(jìn)行闌尾的腹腔鏡切除手術(shù)，對(duì)照組的患者均給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，其中包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、感染護(hù)理預(yù)防、健康教育、飲食指導(dǎo)等等。

而治療組則采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法。方法如下：一定要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)方面的專業(yè)培訓(xùn)，并且，要求責(zé)任護(hù)士主要的職責(zé)是每天都以患者為主，通過其護(hù)理的手段達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的結(jié)果。同時(shí)，要制定一個(gè)臨床護(hù)理路徑表。該表主要由臨床護(hù)理路徑負(fù)責(zé)小組的成員共同商量之后制定，也是圍繞著患者，以患者為主，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，確保護(hù)理的安全，根據(jù)闌尾炎患者入院前的資料，結(jié)合闌尾炎患者手術(shù)期間的護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格規(guī)定好時(shí)間，為闌尾炎患者入院后的每天設(shè)定護(hù)理路徑，當(dāng)然，在患者病情發(fā)生變化時(shí)，可以進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

具體的實(shí)施方法如下：在確定患者需要并且可以接受臨床護(hù)理路徑時(shí)，責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬講解臨床護(hù)理路徑的具體內(nèi)容，并且讓患者和他的家屬能夠盡量的配合臨床護(hù)理路徑的工作。之后，責(zé)任護(hù)士將會(huì)按照臨床護(hù)理路徑的流程進(jìn)行患者護(hù)理的操作，例如：術(shù)前檢查、診療、護(hù)理、觀察病情、飲食、活動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該記錄著病情的變化情況，認(rèn)真的對(duì)自己的病患按照臨床護(hù)理路徑的流程進(jìn)行臨床護(hù)理，努力使病情恢復(fù)到預(yù)定的路徑。

并且，通過滿分為五分的滿意度來對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行打分，最后的得分為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)治療組和對(duì)照組兩組的住院時(shí)間進(jìn)行比較：治療組比對(duì)照組減少了60%左右的時(shí)間。

通過對(duì)治療組和對(duì)照組兩組的住院總費(fèi)用進(jìn)行比較：治療組比對(duì)照組減少了30%左右的費(fèi)用。

通過對(duì)治療組和對(duì)照組兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行比較：治療組比對(duì)照組的滿分率多了30%左右。

3 結(jié)論

闌尾炎屬于外科中一種比較常見的急腹癥，而且居各種急腹癥的首位，并且，其具有發(fā)病急、患者疼痛感明顯的特點(diǎn)。由于開腹闌尾切除術(shù)存在著一些問題，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)越來越受到重視。但是，腹腔鏡闌尾切除術(shù)并沒有像開腹闌尾切除術(shù)一開始那樣被推薦，有許多人在反對(duì)，現(xiàn)已經(jīng)證明，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有出血少，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛少，切口感染少，術(shù)后恢復(fù)正常工作早等優(yōu)勢。因此腹腔鏡手術(shù)越來越被患者需要。

一個(gè)多世紀(jì)以來，由于外科技術(shù)、麻醉、抗菌藥物治療和護(hù)理的改進(jìn)，絕

大多數(shù)患者得到治愈，病死率已降至0.1%。雖然，很多人認(rèn)為闌尾炎手術(shù)是最小的手術(shù)，只需一個(gè)小切口就可以解決，但是急性闌尾炎發(fā)病的過程中可以出現(xiàn)非常復(fù)雜的變化，所以不能單純的認(rèn)為闌尾炎只是一個(gè)小病，闌尾切除術(shù)雖然是小手術(shù)，但是，就算是小手術(shù)也是手術(shù)，凡是手術(shù)，都有其一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，必須提高對(duì)闌尾炎手術(shù)的重視，從而提高治療質(zhì)量，盡量減少術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的情況發(fā)生。

闌尾炎目前臨床上采用的腹腔鏡手術(shù)治療的方式，其治療的效率都非常高，而且，治療的關(guān)鍵是在手術(shù)過程中的護(hù)理，因此，可以說提高護(hù)理效果就是為了提高治療的效率。隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越嚴(yán)格，因此，醫(yī)務(wù)人員不僅僅需要為患者提高全方位的醫(yī)療服務(wù)，還需要讓患者盡早的恢復(fù)健康，并且盡可能地減少患者的醫(yī)療支出，還要盡可能地為了滿足患者所有和理的需求而不斷的努力。隨著人們對(duì)該護(hù)理模式越來越了解，人們也逐漸的意識(shí)到臨床護(hù)理路徑的意義，知道了其可以通過促使醫(yī)務(wù)人員按照路徑所預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)程序最大程度的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作，這不但避免了個(gè)人因素造成的護(hù)理工作的疏忽，而且，還可以很大程度的減少護(hù)理差錯(cuò)事故之類的情況發(fā)生，也是保證了護(hù)理工作未來的發(fā)展，更是盡了最大的努力保證了病患的安全，提高了病患恢復(fù)健康的能力。

采用臨床護(hù)理路徑模式，可以使患者得到預(yù)知性、有序性和連續(xù)性的護(hù)理，從而提高患者治療及護(hù)理的效率，如術(shù)后六小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)翻身、抬臀和活動(dòng)四肢等護(hù)理方法，并能鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，因?yàn)椋缙谙麓不顒?dòng)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可以早點(diǎn)排氣、早點(diǎn)進(jìn)食，既是增強(qiáng)了患者的體質(zhì)和自信心，又能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。由于患者和家屬能預(yù)知所接受的照顧，因此，此護(hù)理能夠提高患者恢復(fù)健康的速度，提高病人對(duì)自己恢復(fù)的參與意識(shí)，讓病患對(duì)自己的身體更有信心，由此可見對(duì)此，臨床護(hù)理路徑模式有著十分重要的意義。然而，臨床護(hù)理路徑最為顯著的特征是縮短了平均住院的時(shí)間，而且降低了患者住院的費(fèi)用，這是站在病患的角度考慮，并且能夠規(guī)范診療的行為，節(jié)約衛(wèi)生的資源等等。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑模式的存在能夠激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，也就是說，極大的提高了護(hù)士工作的積極性，這樣，護(hù)理的得到了極大的發(fā)展，也使護(hù)理工作變得更具有科學(xué)性，也為護(hù)理成為一門獨(dú)立的學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

在該研究中，治療組的患者接受了臨床護(hù)理路徑的護(hù)理，而對(duì)照組的患者作為對(duì)照則接受了傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理，其結(jié)果可以明確的看出治療組住院的天數(shù)和住院的總費(fèi)用明顯的低于對(duì)照組，而護(hù)理工作滿意度明顯的高于對(duì)照組。

由此看來，臨床護(hù)理路徑在闌尾炎切除術(shù)患者護(hù)理過程中具有很多優(yōu)點(diǎn)，因此，筆者認(rèn)為，臨床護(hù)理路徑能夠很大程度的提高病患的安全度，提高了病患恢復(fù)健康的效率，因此，臨床護(hù)理路徑很值得在臨床中加以應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙秀芳，孫敏，于麗芳， 腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的影響及護(hù)理對(duì)策[J]，齊魯護(hù)理雜志，2013，19，（10）：50-52

[2] 林雪花，鄭美華，丁漢升，單純性闌尾炎臨床路徑的構(gòu)建及護(hù)理效果研究[J]，中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20，（12）：68-69

[3] 張卓婭，化膿性闌尾炎患者腹腔鏡切除術(shù)后的臨床護(hù)理對(duì)療效的影響觀察[J]，河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22，（02）：291-292