摘要：目的：探討全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的具體應用和效果。方法： 隨機將136例膽結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者分為兩組，每組68例。對照組患者則予以常規(guī)的護理方法，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期全面護理方法，觀察兩組患者臨床反應，比較兩組患者圍術(shù)期主要指標和療效。結(jié)果： 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率率為95.59%，對照組患者總有效率為79.41%。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對膽結(jié)石患者進行全面護理模式對于手術(shù)效果的鞏固以及患者的治愈率都有著很大的積極作用，這是因為全面護理模式能夠為患者提供更為優(yōu)質(zhì)和高效的護理服務。

關(guān)鍵詞：全面護理模式； 膽結(jié)石； 護理； 全面護理模式； 常規(guī)護理

【中圖分類號】R364.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0022-01

膽石癥屬于膽道系統(tǒng)較為常見的疾病，該類疾病多見于女性，其發(fā)病率與年齡具有密切關(guān)系。其主要并發(fā)癥為嘔吐、切口疼痛、腹腔出血以及穿刺孔出血等[1]。按照其所在部位的差異，又分為膽囊結(jié)石、原發(fā)性膽總管結(jié)石等，但臨床中單一部位結(jié)石較為少見，一般幾種部位結(jié)石同時存在。腹腔鏡術(shù)治療膽結(jié)石臨床效果顯著，但仍存在一定風險[2]。為保證手術(shù)治療效果，改善患者治愈率，本研究選擇136例膽結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者，探討全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的具體應用和效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機將136例膽結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者分為兩組，每組68例。其中觀察組男21例， 女47例；年齡：22～59歲，平均年齡：34.6±0.7歲；病程：1個月～10年，平均病程：3.08±0.42年.對照組男22例，女46例，年齡：22～60歲，平均年齡：34.5±0.6歲。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性（P >0.05）。

1.2方法 對照組患者則予以常規(guī)的護理方法，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期全面護理方法。主要護理措施包括：（1）心理護理 肝膽手術(shù)患者一般病情較重，多數(shù)患者因為不了解病情，易造成焦慮、抑郁以及煩躁等負面情緒，嚴重降低了治療依從性，影響了臨床治療效果。所以護理人員應該對患者進行心理輔導，仔細為患者解釋發(fā)病原理，消除患者的不安情緒；（2）疼痛護理 在臨床中患者表現(xiàn)往往較痛苦，因此護理人員還應該進行必要的疼痛護理。如主動詢問患者的疼痛情況，并根據(jù)情況采取相應措施改善患者疼痛。例如可使患者采用讀書、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛；文化程度較低的患者可多與家屬溝通，分散注意力；疼痛較重的患者應該根據(jù)有關(guān)醫(yī)囑采用止痛藥物降低疼痛；（3）切口護理 護理人員應嚴密觀察手術(shù)切口，使切口干燥清潔，檢查患者傷口是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等情況。（4）舒適護理 護理過程中還應該詢問患者自身感覺，保證舒適度。如更換傷口敷料時應首先將傷口徹底清理干凈，動作幅度盡量放緩。使患者術(shù)后注意事項，增強患者自我保護意識。

1. 3 療效評價 治愈：腹痛等臨床癥狀消失，術(shù)后復查結(jié)石消失，術(shù)后半年內(nèi)未發(fā)生復發(fā)情況；顯效：臨床癥狀明顯改善，術(shù)后復查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)石被切除，術(shù)后半年內(nèi)其復發(fā)次數(shù)小于兩次；有效：臨床癥狀有所緩解，術(shù)后復查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)石被切除，術(shù)后半年內(nèi)復發(fā)次數(shù)小于三次；無效：臨床癥狀未明顯緩解，術(shù)后復查發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留較多，術(shù)后半年內(nèi)復發(fā)次數(shù)大于三次。

1.4統(tǒng)計學分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（ ±s） 表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗分析，計量數(shù)據(jù)采用 X2檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率分析研究 觀察組患者總有效率為95.59%，對照組患者總有效率為79.41%。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組手術(shù)時間、術(shù)后出血量對比研究 觀察組手術(shù)時間（32.56±2.34min）和術(shù)后出血量（28.63±1.88ml）均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石屬于臨床較為常見的癥狀，女性發(fā)病率明顯高于比男性。引起膽結(jié)石發(fā)病的因素較為復雜，早期癥狀不典型，往往被誤診為胃病[3]。采用手術(shù)治療肝膽疾病是臨床中較為常見的措施，但其術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)也越來越受到臨床的重視。手術(shù)治療存在一定風險，因此采用護理干預具有重要的意義[3]。全面護理模式科學合理，可對患者進行全面的護理[4-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率率為95.59%，對照組患者總有效率為79.41%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傊?，對膽結(jié)石患者進行全面護理模式對于手術(shù)效果的鞏固以及患者的治愈率都有著很大的積極作用，這是因為全面護理模式能夠為患者提供更為優(yōu)質(zhì)和高效的護理服務。

參考文獻

[1] 張雯潔，馮 麗，游 婷，等.全面護理模式應用于膽結(jié)石患者護理中的臨床效果分析[J].護理研究，2013，11（1）：130.

[2] 羅義華.個體化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2014（8）：26-27，28.

[3] 張雯潔，馮麗，游婷，等.全面護理模式應用于膽結(jié)石患者護理中的臨床效果分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013（11）：130-131.

[4] 喬天秀. 系統(tǒng)護理對60 例膽結(jié)石患者臨床療效的影響. 吉林醫(yī)學， 2013，35（25）：5279-5280.

[5] 曹志蓮. 全面護理模式應用于膽結(jié)石患者護理中的臨床效果分析[J].健康大視野，2013，21 （ 02） ： 189 - 190.