摘要：目的：通過(guò)對(duì)醫(yī)院患者進(jìn)行去除白細(xì)胞輸血和非去除白細(xì)胞輸血的分別治療，以此來(lái)探究這兩項(xiàng)輸血方式的臨床表現(xiàn)的對(duì)比表現(xiàn)。最終探究去除白細(xì)胞輸血對(duì)預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值。方法：我院在2014年5月到2015年1月收治了諸多的輸血病患，應(yīng)此次研究的標(biāo)準(zhǔn)要求，從諸多的病患中隨機(jī)抽取出100例患者來(lái)參與到此項(xiàng)研究。然后，將這100例輸血病患進(jìn)行平均分配。平均分配是為了減少在此項(xiàng)探究中出現(xiàn)的科學(xué)統(tǒng)計(jì)差異。為了更加明確的探究去除白細(xì)胞輸血對(duì)預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)用效果，采取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不同輸血方式的治療，其中實(shí)驗(yàn)組中，采用去除白細(xì)胞的少白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液，對(duì)照組給予未去除白細(xì)胞的普通紅細(xì)胞懸液。經(jīng)過(guò)輸血治療后，深入分析兩種紅細(xì)胞懸液的常規(guī)指標(biāo)，輸液患者總體、不同保存期、不同輸血次數(shù)的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的輸血治療后，除白細(xì)胞和血小板外，去除白細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞懸液的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量沒(méi)有影響，且不同的保存天數(shù)對(duì)兩者的常規(guī)指標(biāo)沒(méi)有影響。觀察組中總體上非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的次數(shù)明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：去白細(xì)胞輸血能有效的降低大劑量輸血而引起的不良反應(yīng)，能使患者的臟器功能得到有效的改善，在臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：去除白細(xì)胞輸血；非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0020-01

在現(xiàn)代社會(huì)中，人們?cè)谌粘Ｉ钪薪煌ㄟ\(yùn)輸?shù)陌l(fā)達(dá)發(fā)展，給人們交通生活帶來(lái)的便利的同時(shí)，也造成了更多的交通事故帶來(lái)的外傷和內(nèi)傷患者。因此，這就需要對(duì)這些外傷患者進(jìn)行輸血治療。在輸血治療過(guò)程中因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。建議對(duì)有過(guò)敏史者在輸注血液制品前半小時(shí)可口服抗組胺藥或皮質(zhì)激素；選擇無(wú)過(guò)敏史的供應(yīng)者，反復(fù)有過(guò)敏反應(yīng)者可選擇洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞、洗滌濃縮血小板，禁用血漿及血漿制品。在此項(xiàng)研究中，主要探究的就是輸血反應(yīng)中：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，英文名稱為：febrile non-haemolytic transˉfusion reaction，簡(jiǎn)稱作：FNHTR。它是輸血反應(yīng)中較為常見(jiàn)的一種反應(yīng)。它是指患者在輸血中或輸血后體溫升高≥1℃，并以發(fā)熱與寒戰(zhàn)為主要臨床表現(xiàn)。通常與白細(xì)胞和/或血小板抗體以及血液保存中產(chǎn)生的細(xì)胞因子有關(guān)。多發(fā)生于輸注多人份血小板濃縮液（PCs）時(shí)以及多次輸血或多次懷孕的婦女中。其臨床表現(xiàn)為：顏面潮紅、畏寒、脈率增快，血壓多無(wú)變化。也可伴有出汗，惡心或嘔吐，少數(shù)患者輸血發(fā)熱反應(yīng)后數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)生口唇皰疹等。對(duì)于此類反應(yīng)，最顯著的治療就是在輸血中進(jìn)行白細(xì)胞的去除。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在此次調(diào)查研究中，需要對(duì)去除白細(xì)胞輸血對(duì)預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)用效果進(jìn)行深入分析。因此就需要在我院從2014年5月到2015年1月收治的諸多的輸血病患，按照納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行輸血治療；并且參與者是簽署了自愿接受醫(yī)院輸血治療書的，不會(huì)因中途缺乏治療資金等而退出此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：部分心、肝、脾器官有嚴(yán)重的功能障礙的患者以及非自愿的患者，都要進(jìn)行排除。盡可能地降低在此次研究中出現(xiàn)的誤差。然后從多名病患中隨機(jī)抽取出100例患者來(lái)參與到此項(xiàng)研究。在這100例患者中，男性患者為：68例；女性患者為：32例。年齡階段為18～49歲之間，平均年齡為：（32.5±3.9）歲。外科手術(shù)大出血患者為：42例，產(chǎn)科大出血 為：24例，外傷出血患者為：20例，其他出血原因的患者為：14例。接著，為了減少在此項(xiàng)探究中出現(xiàn)的科學(xué)統(tǒng)計(jì)差異，對(duì)這隨機(jī)抽取的100例輸血病患進(jìn)行平均分配。分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為：50例患者。進(jìn)行去除去除白細(xì)胞的少白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液。對(duì)照組也為：50例患者，采取未去除白細(xì)胞的普通紅細(xì)胞懸液治療。經(jīng)過(guò)輸血治療后，對(duì)兩組患者的諸多常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和記錄，最終進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

經(jīng)平均分配，將隨機(jī)抽取的100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組的患者采取常規(guī)性的輸血，給予未未去除白細(xì)胞的普通紅細(xì)胞懸液治療。首先要對(duì)輸血器械進(jìn)行日常性質(zhì)的消毒準(zhǔn)備。而對(duì)觀察組的患者來(lái)說(shuō)，要采取去白細(xì)胞輸血，給予去除去除白細(xì)胞的少白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液。在輸血過(guò)程中，首先使用白細(xì)胞過(guò)濾器 FTS-TC-201/202 血庫(kù)型，然后按照規(guī)定的方法，把白細(xì)胞濾除，并且保證血液中 99.7%以上的白細(xì)胞被排除。然后把排除的白細(xì)胞進(jìn)行回收利用。在治療后，對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組進(jìn)行觀察并比較患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生后采取結(jié)束輸血、靜臥或使用抗過(guò)敏藥物的方法，并時(shí)刻準(zhǔn)備急救。

2 結(jié)果

在對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行區(qū)別治療后，進(jìn)行觀察得知：在實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，占總治療人數(shù)4%的比例。而在對(duì)照組的50例患者中，有13例患者產(chǎn)生了不良反應(yīng)，所占比重為：26%。因此，可以獲知：對(duì)輸血患者進(jìn)行去除白細(xì)胞治療，能夠較大限度的減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，可以在廣大醫(yī)院中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

在治療后，有對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的100例患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄，其中包括白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量。經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的處理和比較中，可以看出：實(shí)驗(yàn)組的少白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液的白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)均顯著低于對(duì)照組。而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量在治療前后無(wú)影響。

3 結(jié)論

1. 有文獻(xiàn)報(bào)道，非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)的發(fā)生率綜合數(shù)據(jù)為2%～10%，有的則高達(dá)20.8%～42.7%。非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為：輸血過(guò)程中或輸血后1h體溫升高≥1℃，或出現(xiàn)典型寒戰(zhàn)、發(fā)冷或還有皮疹，部分患者伴有頭痛、惡心、影響輸血治療的效果不適等。過(guò)去有學(xué)者認(rèn)為是同種免疫引起的，即受者血中的白細(xì)胞抗體和供者白細(xì)胞抗原相互作用引起的。而在輸血治療過(guò)程中的白細(xì)胞，是屬于輸血中帶來(lái)的一項(xiàng)“副產(chǎn)品”。白細(xì)胞能夠通過(guò)消化、吞噬等產(chǎn)生免疫反應(yīng) ， 實(shí)現(xiàn)機(jī)體的防御保護(hù)功能，抵抗細(xì)菌、微生物的危害，是血液中的一種很重要的成分。但是在血制品中，對(duì)患者進(jìn)行輸血后，這些“副產(chǎn)品”可刺激機(jī)體產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，白細(xì)胞抗原不合引起受血者體內(nèi)抗原抗體反應(yīng)，造成白細(xì)胞凝聚并在單核細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)破壞，釋放內(nèi)源性致熱源，從而引起非溶血性輸血反應(yīng)。因此，血液制品中的白細(xì)胞作為一種異物，在同種異體輸注時(shí)很容易對(duì)人體產(chǎn)生危害。因此，在此后各大綜合性醫(yī)院中，應(yīng)該增加投入使用白細(xì)胞過(guò)濾器，這樣才可以大大降低非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率，而且可以有效預(yù)防在受血者體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞抗體所引起的副作用，尤其是適用于長(zhǎng)期需要反復(fù)輸血的患者或器官移植的受血者，從而達(dá)到臨床輸血的目的。

參考文獻(xiàn)

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