摘要：目的：通過(guò)低年資護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)考核，更好的規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法：全院289名低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)并考核。結(jié)論：實(shí)施低年資護(hù)士崗位技能培訓(xùn)，使護(hù)士護(hù)理技能明顯提高，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效措施。

關(guān)鍵詞：低年資護(hù)理人員；護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)；考核

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0005-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，病人對(duì)護(hù)士護(hù)理技能的要求也越來(lái)越高。護(hù)理操作技能是每位護(hù)理人員必須掌握的基本功，在護(hù)理工作中占有非常重要的地位，其質(zhì)量的高低直接影響到患者的健康。為了規(guī)范我院低年資護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，護(hù)理部對(duì)全院289名低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，使她們熟練掌握常見(jiàn)的護(hù)理操作技能，養(yǎng)成規(guī)范操作習(xí)慣，取得一定效果， 現(xiàn)介紹如下：

1 一般資料

1.1 培訓(xùn)對(duì)象：全院各崗位新入伍2年的低年資護(hù)士。

1.2 培訓(xùn)項(xiàng)目：靜脈輸液、口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射、皮下注射、為臥床患者更換床單法、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、心肺復(fù)蘇

1.3 考核地點(diǎn)：護(hù)理示教室及各臨床科室

1.4 考核方法

1.4.1 操作評(píng)分規(guī)則參考2012年版《福建省醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練手冊(cè)護(hù)士分冊(cè)—操作篇》由醫(yī)院制定統(tǒng)一操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 培訓(xùn)考核組由護(hù)理教研室4位老師組成

1.4.3 要求培訓(xùn)老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，很強(qiáng)演練及培訓(xùn)指導(dǎo)能力，考核小組要本著嚴(yán)肅認(rèn)真，客觀公正的原則，參照考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)評(píng)分。

1.4.4 護(hù)士考核成績(jī)以百分制記分，個(gè)人考核成績(jī)記入當(dāng)季科室質(zhì)控成績(jī)中，并與個(gè)人績(jī)效掛鉤

2 找出問(wèn)題所在，開(kāi)展因人施教

2.1 培訓(xùn)考核目標(biāo)不明確 有的護(hù)士存在一種心理，認(rèn)為護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)是在“作秀”，學(xué)的與平時(shí)的臨床操作脫節(jié)，學(xué)了也不能用，還白白浪費(fèi)時(shí)間，故對(duì)培訓(xùn)考核產(chǎn)生厭惡情緒，應(yīng)付了事，死記硬背操作流程，對(duì)操作項(xiàng)目只知其然而不知其所以然。

2.2 基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，觀察及應(yīng)變能力欠缺 低年資護(hù)士普遍存在書(shū)本知識(shí)的掌握相對(duì)較容易，而對(duì)操作涉及到的相關(guān)知識(shí)掌握還不到位，對(duì)突然出現(xiàn)的狀況缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和能力，往往表現(xiàn)出驚慌，大腦一片空白，結(jié)果自己亂了陣，致使后面的步驟越做越亂，甚至無(wú)法進(jìn)行。如在評(píng)估青霉素皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士往往記住皮試陰性結(jié)果的判斷，若在這時(shí)模擬病人回答“我感覺(jué)有點(diǎn)頭暈”，部分護(hù)士缺乏反應(yīng)靈敏度和應(yīng)急能力，對(duì)病人的提示無(wú)法應(yīng)答，即出現(xiàn)慌亂，不知所措，影響后面操作的進(jìn)行。

2.3 理論與實(shí)踐脫節(jié)，操作缺乏真實(shí)感 臨床護(hù)士的規(guī)范操作多在示教室內(nèi)學(xué)和考，在模擬人身上練與做，操作培訓(xùn)和考核最終演變成護(hù)士苦背程序，死記模式的過(guò)程，動(dòng)起手來(lái)生硬死板，遇到問(wèn)題不會(huì)變通解決，操作中不注重細(xì)節(jié)，無(wú)法將訓(xùn)練當(dāng)實(shí)際操作，如鼻飼插胃管時(shí)，口述“病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)稍停片刻再插”，但手上動(dòng)作未停，仍繼續(xù)在插胃管，喂食排氣時(shí)注射器乳頭方向朝向病人等。

2.4 溝通欠缺，忽略人性化關(guān)懷 低年資護(hù)士由于掌握知識(shí)比較薄弱，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，溝通能力及技巧比較教條，操作時(shí)動(dòng)作機(jī)械，情感淡漠，與患者既無(wú)語(yǔ)言交流又無(wú)表情溝通，缺乏人文關(guān)懷，在臨床上不易拉近護(hù)患距離，不易使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感。

3 對(duì)策

3.1 樹(shù)立明確目標(biāo) 首先要求每位考生明白，培訓(xùn)不是“作秀”，主要目的是為了提高大家的護(hù)理操作技能 ，使每位護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平得以升華?？忌衙看斡?xùn)練都當(dāng)做實(shí)際操作，規(guī)范好每個(gè)動(dòng)作和細(xì)節(jié)，每練習(xí)一次都要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)分析和反饋，每練完一次都應(yīng)有所體會(huì)和提高，使自己通過(guò)訓(xùn)練得到鍛煉，具備過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)能力，以便更好的服務(wù)于臨床。

3.2 夯實(shí)理論知識(shí)，采取多種形式，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)考核

3.2.1 技能考核和理論考核相結(jié)合 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是從事護(hù)理工作的基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論，相關(guān)專業(yè)知識(shí)可以為護(hù)士提供有關(guān)技術(shù)規(guī)則。要使考生明白在掌握技能操作的同時(shí)，必須學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)理論指導(dǎo)技能操作?？刹扇∵呥M(jìn)行技能考核邊提問(wèn)，這樣不僅可以加深印象，及時(shí)糾正不足，此外，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，還能提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力

3.2.2 交互式的教與學(xué) 俗話說(shuō)“眼過(guò)千遍，不如手過(guò)一遍 ”，在考生熟悉操作流程的情況下，即隨機(jī)請(qǐng)1名考生當(dāng)場(chǎng)操作，采取自評(píng)、眾人“ 挑刺”、教師最后總結(jié)的培訓(xùn)方式，讓考生帶著問(wèn)題、疑點(diǎn)、責(zé)任參與培訓(xùn)，效果更好，但要注意保護(hù)操作護(hù)士的自尊心。訓(xùn)練時(shí)要嚴(yán)格要求，讓考生明白應(yīng)該怎樣做 （規(guī)范操作），可以怎樣做（根據(jù)情況）， 最好別這么做（有條件），不能這樣做（禁忌）。對(duì)臨床上一些明知故犯的操作，如抽取藥液時(shí)，手握注射器內(nèi)筒等，可采用“示錯(cuò)法”，即在教學(xué)過(guò)程中，老師將容易出錯(cuò)的地方有意地進(jìn)行錯(cuò)誤示范操作，展示錯(cuò)誤后果，引起學(xué)生驚詫、質(zhì)疑，然后再因勢(shì)利導(dǎo)，使學(xué)生深刻領(lǐng)悟到出錯(cuò)的原因[1]。

3.2.3 提倡大膽創(chuàng)新 雖然護(hù)理部制定統(tǒng)一的操作流程，但護(hù)理專業(yè)知識(shí)在不斷的更新和發(fā)展。傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作教育缺乏個(gè)性，只是模仿他人，服從環(huán)境支配，這種循規(guī)蹈矩而培訓(xùn)出的護(hù)士，只能使自己變得平庸，技術(shù)變得貧乏。作為教研室老師，要學(xué)會(huì)調(diào)動(dòng)護(hù)士的好奇心，訓(xùn)練護(hù)士的發(fā)散思維，提供平等、民主、寬松的培訓(xùn)環(huán)境，從中發(fā)現(xiàn)真正的最好、最經(jīng)濟(jì)、最可行的操作方法，而不是成為模式化、被套以種種條條框框的人?？荚嚂r(shí)，我們鼓勵(lì)考生能大膽創(chuàng)新，做出不一樣，但又能夠簡(jiǎn)化操作流程，符合臨床實(shí)際的操作。對(duì)于這種考生在打分時(shí)，可適當(dāng)加分。

3.3 加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)，注重人文關(guān)懷 現(xiàn)代護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技能，更應(yīng)懂得良好的護(hù)患溝通對(duì)護(hù)患雙方的重要意義。例如為病人進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，在進(jìn)針前，跟病人解釋“請(qǐng)您放松，深呼吸，我會(huì)輕輕的”，以解除病人緊張心理，有利于操作順利進(jìn)行。

4 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)培訓(xùn)考核，使低年資護(hù)士掌握更為扎實(shí)的理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作更為規(guī)范、熟練，培養(yǎng)了低年資護(hù)士獨(dú)立思考能力及對(duì)臨床護(hù)理的應(yīng)變能力，同時(shí)也提高護(hù)士的溝通技巧，并在操作中能將人性化服務(wù)自覺(jué)地融入到工作中。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁碧，魏林娜，唐新娟.略論臨床護(hù)理技能培訓(xùn)與規(guī)范化建設(shè).[J]護(hù)理研究，2011（10）：2809-2810.