移動醫(yī)療的概念正當(dāng)熱。除了智能手機(jī)上下載的各類健康類APP應(yīng)用軟件，穿戴式科技產(chǎn)品的發(fā)展已成為大勢所趨。但是目前，通過各種應(yīng)用所收集得到的各種有關(guān)個人健康的數(shù)據(jù)，精確度上尚不足成為專業(yè)醫(yī)生的診斷參考。解決相關(guān)糾紛的立法也尚不完善。廣東省中醫(yī)院心律失常中心的丁春華主任提醒大家：診斷還得咨詢專業(yè)醫(yī)生意見，目前各種移動醫(yī)療設(shè)備上的數(shù)據(jù)并未到達(dá)診斷級別用途。

美國一婦女盲信APP 貽誤癌癥病情 最近，美國一位51歲婦女西安·吉布森在《每日郵報》上用親身經(jīng)歷給大家提醒：不要被一些不太靠譜的APP麻痹，因盲信APP而貽誤病情。據(jù)報道，吉布森從小臉上、身上都有不少雀斑。但2008年，她開始注意到自己腳踝上出現(xiàn)了一塊指甲大小的斑塊，比自己身上其他的雀斑顏色要深、形狀也更大。她咨詢了一位普通醫(yī)生，醫(yī)生告訴她沒什么事。她又下載了一個健康類的APP軟件，查詢了一下，軟件提示斑塊有可能只是顆痣。吉布森沒再操心，但兩年后，在一次體檢中，她發(fā)現(xiàn)那塊斑其實(shí)是皮膚癌。幸而，2011年她做手術(shù)切除腫瘤時，癌癥并沒有擴(kuò)散。

求醫(yī)不如求APP？ 如今，智能手機(jī)上的健康類APP產(chǎn)品，花樣越來越繁多。在英國，這類產(chǎn)品有近10萬種，每周的下載量也越來越大。醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)是這方面產(chǎn)品的市場領(lǐng)導(dǎo)者。每天這些APP告訴我們消耗了多少卡路里，慢跑了多少公里，提醒人們服藥等等。有五分之一的健康類APP宣稱有輔助診斷的功能，可以將我們的智能手機(jī)轉(zhuǎn)變成心電圖儀器，監(jiān)測心律并發(fā)送給醫(yī)生。還有一些可以監(jiān)測血壓、血糖水平。

2013年，全球健康類APP產(chǎn)品的市場價值是24億美元。有人預(yù)測，2017年，總值有可能上升到260億美元。包括英國國家醫(yī)療服務(wù)體系也在極力推廣這類APP的應(yīng)用?，F(xiàn)在，甚至是心情沮喪這類問題，似乎也可以不找醫(yī)生而找對應(yīng)的APP了。這讓傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化。病人不再依賴醫(yī)生和護(hù)士的建議，轉(zhuǎn)而去求助APP。有些醫(yī)生歡迎新技術(shù)加入到診療當(dāng)中。英國一位醫(yī)生就告訴《每日郵報》記者，他的40位病人中有三四個會每天帶著智能手機(jī)監(jiān)測自己的健康狀況。他們通常有高血壓或者糖尿病等問題。但是更多的專家則指出，花樣種類繁多的健康類APP，在推薦給醫(yī)護(hù)人員和病人使用前，需要的是更為嚴(yán)格的監(jiān)管。至少在英國，目前還沒有法規(guī)去管理這類健康A(chǔ)PP。吉布森的例子是對監(jiān)管必要性的最好的證明。

移動醫(yī)療 “倒逼市場” 另據(jù)《科技日報》報道，3月10日，蘋果公司春季發(fā)布會，宣布要借Apple Watch進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域。我中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長曹雪濤認(rèn)為：“我國在這方面的法律、法規(guī)非常缺位的。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面，目前不僅沒有解決信息授權(quán)問題，信息使用后造成的醫(yī)療糾紛怎么防范、怎么處理同樣無解?！?/p>

報道還指出，美國近日正式宣布啟動“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”計劃，先期擬投入2.15億美元。比“移動醫(yī)療”更進(jìn)一步，將生物基因療法與醫(yī)療大數(shù)據(jù)結(jié)合起來，被視為是“國家層面”的啟動。在我國，最早的感知來自市場，互聯(lián)網(wǎng)巨頭2014年已經(jīng)緊鑼密鼓地行動起來?！鞍⒗锝】怠背赓Y1.7億美元，并開始“未來醫(yī)院”計劃。騰訊則投資1.065億美元開啟“智慧醫(yī)療”計劃，連接醫(yī)學(xué)專業(yè)人士、醫(yī)院和用戶。移動醫(yī)療的“市場倒逼”機(jī)制正在啟動。

移動醫(yī)療設(shè)備采集到的信號 尚不能作為診斷依據(jù) 現(xiàn)在，不少人在跑步時都會打開手機(jī)上的一些應(yīng)用軟件，監(jiān)測脈搏、心跳等生理指標(biāo)，計算步速、距離。但這是否精準(zhǔn)呢？在日常生活中，通過這類設(shè)備發(fā)現(xiàn)的血壓、血糖異常，是否足以取信呢？

丁春華提醒大家：診斷還得咨詢專業(yè)醫(yī)生意見，目前各種移動醫(yī)療設(shè)備上的數(shù)據(jù)并未到達(dá)診斷級別用途?！搬t(yī)學(xué)診療和移動醫(yī)療并不是一個概念?！倍〈喝A說，“移動醫(yī)療近年確實(shí)發(fā)展很快，但移動醫(yī)療嚴(yán)格地講不能說是醫(yī)療行為，因?yàn)獒t(yī)學(xué)診療卻有更為嚴(yán)格的規(guī)范，任何國際認(rèn)可的藥物、醫(yī)療器材都要經(jīng)過大量臨床測試、臨床認(rèn)證的過程。有一些移動醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計者來找我們試用，單就心電圖來講，我所看到的可穿戴設(shè)備收集的信號都尚是單導(dǎo)聯(lián)的，遠(yuǎn)沒達(dá)到我們臨床要求的同步12導(dǎo)聯(lián)的精確要求。目前，此類設(shè)備還不具備診斷價值，達(dá)不到臨床診斷級別的要求，如果盲目使用，會導(dǎo)致誤診。這方面法規(guī)也尚未完善，面對糾紛也難以保障權(quán)益。在這方面，研發(fā)者和病人都需要搞清楚自己的目的是什么。如果是公眾一般保健用途，保健級別的使用是可以的。病人也需要知道自己采集這類數(shù)據(jù)是干什么用的，如果是用來給自己做診斷，目前是完全不可取的?！?/p>

在診療方面，丁春華認(rèn)為，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，當(dāng)下醫(yī)生的當(dāng)面體格檢查是任何設(shè)備手段不能取代的：“中醫(yī)的望聞問切，西醫(yī)的檢體，病人在場都是不可缺少的環(huán)節(jié)。雖然比如說看的是心臟的問題，但通過看病人的眼神、臉色、舌苔的狀況，聽病人講話的語速，摸病人手溫、干燥程度，以及叩診和聽診等詳細(xì)的查體，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以從中了解到很豐富的診斷信息?！钡牵〈喝A也認(rèn)為，在這一科技領(lǐng)域，使用網(wǎng)絡(luò)化的手段，讓醫(yī)生及時了解病人的情況，對輔助醫(yī)生診斷是有其價值和意義的。