摘 要 目的：探討以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)（PBL）在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級2個班92名學(xué)生，設(shè)為觀察組，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行授課，選擇2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班92名學(xué)生，設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，比較兩組課堂表現(xiàn)、測驗結(jié)果等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組中認(rèn)真聽講且參與互動與積極提問的學(xué)生明顯多于對照組，不聽課睡覺與聽講但不參與互動的學(xué)生明顯少于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的平均測試成績?yōu)?9€？.54分，對照組為70€？0.19分，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在能力培養(yǎng)調(diào)動學(xué)習(xí)興趣兩方面的評分明顯高于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法可以改善課堂氛圍，提高教學(xué)成績，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 以問題為基礎(chǔ) 互動式教學(xué) 藥理學(xué)教學(xué)

臨床藥理學(xué)主要指以人體為研究對象，探討藥學(xué)與人體兩者之間發(fā)生的作用、影響及規(guī)律，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必選課之一，對豐富醫(yī)學(xué)生的臨床藥理學(xué)知識，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的研究能力與合理用藥意識有著極其重要的意義。因此，當(dāng)改善教學(xué)方法，以提升學(xué)生的積極性與自主能動性，使其加強(qiáng)對臨床藥理學(xué)的學(xué)習(xí)與研究。本校在課堂教學(xué)實踐中運用了“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)”方法，取得了滿意成效，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料。選擇我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級2個班92名學(xué)生，設(shè)為觀察組，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行授課；選擇2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班92名學(xué)生，設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。通過“課前考試”的方式，來確定觀察組與對照組是否具備可對比性，試卷內(nèi)容包含有臨床藥代動力學(xué)、藥物之間的作用及影響、藥物不良反應(yīng)等知識，考試目的主要是為了了解兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程之前對該課程的認(rèn)知程度差異。對兩組學(xué)生在性別、年齡及考試成績、授課教師等方面內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故兩組學(xué)生具備可比性。

2、研究方法。對照組采用傳統(tǒng)方法授課，觀察組采用以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法授課，具體方法如下：①圍繞問題教學(xué)。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)知識內(nèi)容設(shè)定相應(yīng)的問題，并當(dāng)堂讓單個或若干個學(xué)生進(jìn)行回答，也可圍繞問題使全班學(xué)生共同進(jìn)行探討，最后由教師來點評討論結(jié)果，針對不足之處進(jìn)行糾正或補(bǔ)充，并將正確的概念進(jìn)行歸納與全面的分析，從而使相關(guān)知識點得以引申拓展，例如：在講解“抗菌藥物耐藥性”這一內(nèi)容時，可提問“如何合理使用抗菌藥物，以防出現(xiàn)微生物耐藥性？”“若發(fā)生微生物耐藥的情況后，應(yīng)如何選擇其他抗菌藥進(jìn)行治療？”等等。②運用案例分析教學(xué)方法。案例分析法是針對臨床用藥教學(xué)內(nèi)容所制定的一種教學(xué)方法，例如：在講解到“感染性疾病的藥物應(yīng)用”、“肝腎疾病對用藥物的影響”、“特殊人群的用藥”等內(nèi)容時，教師應(yīng)在課前搜集好相應(yīng)的用藥案例，并以此為基礎(chǔ)設(shè)定相應(yīng)的思考問題，提前2～3天交給學(xué)生，使學(xué)生有足夠的時間對案例內(nèi)容進(jìn)行探討與研究，通過相關(guān)文獻(xiàn)、查閱書籍等方式來解答疑惑，并做好記錄。在實際課堂中，教師可利用第一節(jié)時講授相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生對之前自己研究的答案有個初步的判定，在第二節(jié)課前抽出20～30min時間，使學(xué)生針對案例內(nèi)容進(jìn)行充分地交流，選出代表進(jìn)行觀點陳述，同時提問若干學(xué)生進(jìn)行點評，最終由老師進(jìn)行總結(jié)與歸納。

3、評價指標(biāo)及方法。觀察兩組課堂表現(xiàn)、測驗結(jié)果等指標(biāo)。從“教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平及能力培養(yǎng)、調(diào)動學(xué)習(xí)興趣”5個指標(biāo)入手，來調(diào)查學(xué)生對“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法”的評價。

4、統(tǒng)計學(xué)方法。采用軟件包SPSS16.0，計數(shù)資料以%表示，進(jìn)行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)€北曜疾畋硎荊衪檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組認(rèn)真聽講且參與互動與積極提問的學(xué)生明顯多于對照組，不聽課睡覺與聽講但不參與互動的學(xué)生明顯少于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的平均測試成績明顯高于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在能力培養(yǎng)調(diào)動學(xué)習(xí)興趣兩方面的評分明顯高于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

三、討論

臨床藥理學(xué)包含了臨床醫(yī)學(xué)與藥理學(xué)基礎(chǔ)理論兩大方面，是促使臨床與基礎(chǔ)理論相結(jié)合，以達(dá)到提升醫(yī)療水平、推動臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的一門學(xué)科。通過對臨床藥理學(xué)的深入學(xué)習(xí)與研究，可使醫(yī)學(xué)生學(xué)會制定安全有效的用藥方案。為了改善藥理學(xué)教學(xué)效果，當(dāng)注意選擇與實施有效的教學(xué)方法，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)與探究的積極性?；谏鲜鲅芯靠芍?，以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法屬于一種新型教學(xué)方法，可用于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效培養(yǎng)學(xué)生臨床技能。

1、應(yīng)用“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法”的注意要點： ①提前做好計劃。教師應(yīng)在計劃實施“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法”的基礎(chǔ)上，制定本季度或年度的工作規(guī)劃，將該教學(xué)方法融入到整體教學(xué)計劃之中，從而做好課時安排與充分的課前準(zhǔn)備；②課前設(shè)計新教案。為了促進(jìn)“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法”的有效實施，教師應(yīng)加強(qiáng)對此種教學(xué)方法的學(xué)習(xí)，積極借鑒既往相關(guān)教學(xué)案例，展開縱深層的研究分析，學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)技巧與經(jīng)驗，設(shè)計好新教案；③做好課前準(zhǔn)備。在課堂開始前，教師應(yīng)針對此種教學(xué)方法向?qū)W生進(jìn)行講解，使學(xué)生能夠?qū)Α耙詥栴}為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法”有一個初步的了解，從而做好心理準(zhǔn)備；④充分備課。教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)大綱要求，選擇實施互動教學(xué)的章節(jié)，并結(jié)合知識內(nèi)容設(shè)計相應(yīng)的問題，并于課后調(diào)查此種教學(xué)方法的實施效果。

2、“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法”的應(yīng)用效果分析。本研究以傳統(tǒng)教學(xué)方法作為對照，探討了“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法”的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生“睡覺不聽課、聽講但不互動、聽講且參與互動、積極提問與考試成績”5項課堂指標(biāo)調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明采用“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)方法”可改善學(xué)生課堂表現(xiàn)，提升學(xué)習(xí)成績。另外，觀察組能力培養(yǎng)評分與調(diào)動學(xué)習(xí)興趣評分均為5.0分，對照組能力培養(yǎng)評分與調(diào)動學(xué)習(xí)興趣評分分別為2.5分與3.5分。顯而易見，觀察組在這兩方面的教學(xué)評價結(jié)果均優(yōu)于對照組，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明“以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)方法”得到了學(xué)生們的高度評價，是一種可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與培養(yǎng)學(xué)生臨床能力的教學(xué)方法。

綜上，在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法可以改善課堂氛圍，提高學(xué)習(xí)成績和教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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