摘 要 針對(duì)實(shí)際情況提出贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展路徑，為制定贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略和贛州市政府出臺(tái)有關(guān)扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策提供依據(jù)或參考。

關(guān)鍵詞 民辦 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 路徑

到2015年底，預(yù)計(jì)贛州市老年人口將超過(guò)130萬(wàn)人，約占總?cè)丝诘?5%。贛州市老年群體正在以前所未有的速度激增、高齡老人空巢老人不斷增加，家庭養(yǎng)老功能弱化，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)十分緊迫。政府提出社會(huì)福利社會(huì)化以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的一種補(bǔ)充，對(duì)于需要照料和護(hù)理的老年人是一種重要的養(yǎng)老方式。由于目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有廣闊的市場(chǎng)發(fā)展空間，但因多方面的原因，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨發(fā)展困境，比如：缺乏相關(guān)扶持政策、養(yǎng)老法律法規(guī)不完善、資金運(yùn)營(yíng)困難、養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后等，急需探索民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展路徑。

一、推動(dòng)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變

中國(guó)人的傳統(tǒng)思想觀念導(dǎo)致老年人不愿入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，認(rèn)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相當(dāng)于沒(méi)人要或兒女不孝順。為了轉(zhuǎn)變贛州市老年人及其家屬的傳統(tǒng)思想，加強(qiáng)老年人及其家屬對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同，在改善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身服務(wù)質(zhì)量的前提下，必須加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的宣傳，促進(jìn)老年人及其家屬傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變?？梢猿浞职l(fā)揮媒體的作用，針對(duì)不同的老年群體開展廣泛有針對(duì)性的宣傳活動(dòng)，加大宣傳力度，鼓勵(lì)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

二、完善相關(guān)扶持政策

第一，政府應(yīng)將民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展納入地方國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，不斷完善對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持補(bǔ)貼政策，如針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施建設(shè)，各級(jí)政府應(yīng)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃以及土地利用規(guī)劃，保障民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。第二，政府應(yīng)研究制定老年人保險(xiǎn)、醫(yī)療等相關(guān)扶持政策，如適當(dāng)為符合醫(yī)療條件的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療室確定醫(yī)保定點(diǎn)資格，按一定比例報(bào)銷老年人在機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療的費(fèi)用，減少老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、出臺(tái)相關(guān)法規(guī)

為減少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)意外風(fēng)險(xiǎn)的成本，同時(shí)保護(hù)入住老人和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二者之間的權(quán)益，一定要理清雙方的權(quán)責(zé)關(guān)系，出臺(tái)相關(guān)法規(guī)，做到有法可依。這樣民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能明確了解自身的責(zé)任，一旦產(chǎn)生糾紛，有法律依據(jù)，糾紛可以得到妥善解決。同時(shí)鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)為入住老人購(gòu)買意外事故商業(yè)保險(xiǎn)，將因意外事故產(chǎn)生的賠償金轉(zhuǎn)向保險(xiǎn)公司，減少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在意外事故中的損失。

四、統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

雖然目前已經(jīng)有關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但隨著社會(huì)的發(fā)展，這些規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能適應(yīng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。政府需積極培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)自我管理，針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、衛(wèi)生條件、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、人員構(gòu)成等制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)、監(jiān)督和自律，同時(shí)開展行業(yè)年度評(píng)估、檢查，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的機(jī)構(gòu)加以表彰，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，推進(jìn)行業(yè)監(jiān)管的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，確保民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

五、拓寬資金來(lái)源

為解決民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金困難，一方面增加政府的財(cái)政投入，另一方面建立多元化的資金投入機(jī)制。一是政府出臺(tái)相對(duì)靈活的貸款政策，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的信貸投入和資金支持，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的貸款準(zhǔn)入、貸款金額、利率政策等方面給予政策傾斜。二是積極拓寬民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的市場(chǎng)化融資渠道，在加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身創(chuàng)收能力的同時(shí)，倡導(dǎo)各類慈善機(jī)構(gòu)和民間資本投入養(yǎng)老事業(yè)。三是加大地方福利彩票公益金等對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資助力度，扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

六、提高機(jī)構(gòu)入住率

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過(guò)擴(kuò)大規(guī)模、提高入住率，來(lái)降低機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，通過(guò)連鎖經(jīng)營(yíng)的方式擴(kuò)大規(guī)模，充分利用好機(jī)構(gòu)的資源，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有完善的服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)各個(gè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種資源的共享，分?jǐn)傔\(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，也能更好的抵御資金不到位的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)連鎖經(jīng)營(yíng)促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)知名度的提高，提升民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)號(hào)召力和影響力，一定程度上也提高了入住率。

七、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

一是提高養(yǎng)老服務(wù)人員的護(hù)理水平，并加強(qiáng)對(duì)專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)。二是逐步提高工作人員的待遇標(biāo)準(zhǔn)，保障其權(quán)益。三是政府對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行資格認(rèn)定，定期審查。四是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身的管理，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、信息化管理。五是加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人才的隊(duì)伍建設(shè)，建立以養(yǎng)老護(hù)理人員為重點(diǎn)的人才發(fā)展培養(yǎng)規(guī)劃。六是加強(qiáng)從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新志愿服務(wù)內(nèi)容。

八、 加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

在城鎮(zhèn)社區(qū)中，要依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，充分整合資源，加快居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、老年人日間照料中心、托老所等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，創(chuàng)建一批服務(wù)設(shè)施完善、信息網(wǎng)絡(luò)健全、管理服務(wù)規(guī)范的示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）。在行政村和較大自然村中，要充分利用學(xué)校、農(nóng)家大院、村委會(huì)等閑置場(chǎng)所，建設(shè)農(nóng)村老年人頤養(yǎng)之家（幸福院）、居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、日間照料中心、托老所、老年活動(dòng)站等互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并不斷拓展其為老服務(wù)功能。

九、創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)新模式

建立適應(yīng)老年人養(yǎng)老需求的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型模式，應(yīng)在政府統(tǒng)一規(guī)劃下，因地制宜，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來(lái)：一是由現(xiàn)有醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)護(hù)資源優(yōu)勢(shì)創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；二是由大型養(yǎng)老院創(chuàng)辦老年醫(yī)院或老年醫(yī)療保健中心（科）；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合創(chuàng)建新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，讓新機(jī)構(gòu)一開始就具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的功能，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保健服務(wù)和心理關(guān)懷存在的不足，解決失能老年人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就醫(yī)困難，住醫(yī)院又無(wú)人護(hù)理的問(wèn)題，可以起到集養(yǎng)老、看護(hù)、保健、康復(fù)、診療于一體的目的。建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”產(chǎn)業(yè)化、人性化的養(yǎng)老服務(wù)模式已是大勢(shì)所趨，也將為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，增進(jìn)老年人健康、幸福作出貢獻(xiàn)。

基金項(xiàng)目：贛州市社會(huì)科學(xué)研究課題

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