“我以前做過很多生意，那只是生意，是為了賺錢。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是可以當作事業(yè)來做的，空間足夠大，想象力足夠豐富，而且不像一些基礎設施和房地產(chǎn)的投資是有產(chǎn)業(yè)周期的，醫(yī)療健康行業(yè)沒有產(chǎn)業(yè)周期，病人永遠都在，產(chǎn)品可以一直做，不斷完善?！碧崞鸹ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，天津博涵生物醫(yī)學科技有限公司（以下簡稱“博涵生物”）CEO馮雪話語連連，停不下來。

從內(nèi)科醫(yī)生到媒體人，從辦軟件公司到開古董店，醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的馮雪并不滿足于只在醫(yī)院里做診療，喜歡嘗試新事物的他，希望在不同的事業(yè)中挑戰(zhàn)自己。

創(chuàng)業(yè)之路

1995年，馮雪從醫(yī)學院畢業(yè)之后成為了一名內(nèi)科醫(yī)生，收入不高但足夠穩(wěn)定?！笆菄鴥?nèi)最大的中醫(yī)醫(yī)院，3000張病床，三甲醫(yī)院，效益也不錯?！钡ぷ魅曛螅T雪不顧家人極力反對，毅然選擇了離開，“因為那是在固定體制內(nèi)，你能一眼看到自己退休后的模樣，很多事業(yè)的想法沒有辦法在醫(yī)院里面實現(xiàn)?！?/p>

離開醫(yī)院以后，馮雪做過人民日報駐天津辦事處的助理，也涉足過基礎設施、軟件公司、古董店等許多行業(yè)……“我做過的很多行業(yè)都跟我所學的專業(yè)完全沒有關系，而且經(jīng)常要面對一個對我來說是全新的行業(yè)。進入社會之后，你在學校里學什么專業(yè)已不重要，而溝通能力和再學習能力非常重要?！瘪T雪表示。

2006年，馮雪開始接觸酒店行業(yè)?！敖?jīng)朋友介紹與季琦認識并被他打動，就開始做酒店?！痹隈T雪的幫助下，季琦創(chuàng)辦的漢庭酒店在天津的市場逐漸打開。2010年，漢庭酒店集團在美國納斯達克上市。那時候，馮雪找到了新的發(fā)展方向，他去美國伊利諾伊大學芝加哥分校讀MBA，一邊讀書一邊看項目、找機會。

那時席卷全球的金融危機剛剛結(jié)束，美國經(jīng)濟仍在蕭條之中，各個行業(yè)的發(fā)展都不景氣，失業(yè)率非常高，因此非?？释l(fā)展對外合作。“當時是非常好的時機，我跟所有人談合作時對方都非常高興，經(jīng)濟好的時候人家可能還沒空理你?！瘪T雪說道。他在美國看過很多項目，有酒店、連鎖餐飲、線上保險代理等等，最終還是選擇了遠程醫(yī)療?！拔矣X得這個是中國未來的發(fā)展方向?！币彩窃诹魧W期間，馮雪認識了現(xiàn)在的合作伙伴，美國遠程醫(yī)療協(xié)會（ATA）的主席伯納德·哈里斯（Bernard Harris），他是美國第一位非洲裔宇航員。

2012年，馮雪回國成立博涵生物，為中國的糖尿病患者提供一整套基于移動互聯(lián)網(wǎng)的個性化健康管理服務。談到選擇糖尿病這個項目的原因，他解釋說：首先，這是一個大病種，中國的糖尿病患者有1億多人;其次，病因相對單純，通過工具管理，有非常大的改善空間。

“當時幾乎沒有人關注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠程醫(yī)療，我要反復教育別人。”市場教育是非常痛苦的一個過程，不同地方的患者和機構(gòu)對同一件事情的理解會很不一樣，在天津、北京能推的策略到其他地方就可能推不開。而且，“開拓市場的時候必須兩線作戰(zhàn)，既要跟醫(yī)生合作，也要教育患者。”馮雪表示，“沒有醫(yī)院的支持，光患者認可也沒有用。”

對于一家醫(yī)療科技公司來說，產(chǎn)品研發(fā)團隊的質(zhì)量決定了它可角力的市場空間的大小。博涵生物采取了多方聯(lián)動的發(fā)展模式，在美國、德國以及中國國內(nèi)都有研發(fā)團隊的配備?！斑@一類的學科人才在中國特別匱乏，我們一方面在不斷發(fā)掘人才，另一方面，也是最重要的，是把更多的精力放到了境外，主要是放在美國?！瘪T雪說?！拔覀兊难邪l(fā)團隊中，在美國有5個人，德國有4個人，國內(nèi)有16個人，團隊既有中國人也有外國人，但是依賴國外資源的程度更大。”

目前，博涵生物研制開發(fā)了新一代血糖儀中間件，相當于美國糖尿病數(shù)據(jù)管理平臺Glooko的中國版，在中國還沒有其他同類產(chǎn)品。公司還搭建了一個完善的糖尿病健康管理云計算平臺，為糖尿病人群提供全方位的健康管理服務。該服務的最終目標是降低糖尿病對病人造成的經(jīng)濟負擔，阻止或緩解并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

隨著智能手機的廣泛應用，關注自身健康的軟件也不斷出現(xiàn)?！拔覀冏隽艘豢預pp叫‘蜜友’。App誰都會做，但真正能讓用戶覺得好是另外一回事?！瘪T雪表示，“核心是醫(yī)療的本質(zhì)，你的療效如何，為患者省了多少錢，如何在省錢的前提下又控制了他的病情，這都是衡量好與不好的標準?！?/p>

去年下半年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域出現(xiàn)了春雨醫(yī)生、掛號網(wǎng)、丁香園等幾個大的融資案例，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開始真正火了起來。在當前的市場角力中，盡管大家都在你追我趕，但馮雪認為：“移動醫(yī)療這個領域遠遠沒有達到充分競爭的階段。我們希望有更多的參與者進來，鼓勵大伙共同做大市場。中國的市場足夠大，沒有一個公司可以做到壟斷。”

創(chuàng)業(yè)是一件痛并快樂著的事，總有很多問題需要解決，有很多關系要協(xié)調(diào)?！坝螒蛞?guī)則不是我們定的，我們也沒有能力去改變游戲規(guī)則，我們只能學好、用好游戲規(guī)則，然后促進規(guī)則去改變。這個體系不是一天形成的，有很多的利益相關方，當你不能把各方利益處理妥當?shù)臅r候，你覺得能干的事就干不了?！瘪T雪對此深有體會，認識到要不斷妥協(xié)、不斷教育、不斷和別人融合才能推進一些事?！拔覀兏鷧f(xié)和醫(yī)院的內(nèi)分泌科合作，跟天津衛(wèi)計委合作，跟所有能合作的人合作，一定是方方面面的力量一起推動才有意義?！?/p>

2014年10月，博涵生物與美國遠程醫(yī)療協(xié)會合作舉辦了首屆中國（天津）國際遠程醫(yī)療技術(shù)展覽會。在與美方合作的過程中，博涵生物參與發(fā)起組建了天津市遠程醫(yī)療協(xié)會，馮雪出任協(xié)會會長。這是目前國內(nèi)第一個遠程醫(yī)療協(xié)會，也是美國遠程醫(yī)療協(xié)會在中國的唯一合作伙伴。2015年，馮雪又組建了中國醫(yī)藥教育協(xié)會遠程醫(yī)療分會并擔任會長。

為應對新的發(fā)展格局，博涵生物目前在積極尋求資本合作?！百Y本瓶頸是我們公司的一個問題，但其實只要項目好，想投錢的人就會有很多?，F(xiàn)在公司正在談融資，希望能在今年9月之前完成。”馮雪表示。

中美差異

“博涵生物的目標是做一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務公司，我們所有的公司架構(gòu)都是按照美國公司架構(gòu)來做的，很多新的理念在國內(nèi)推廣起來還需要一個教育過程?！瘪T雪表示。

在馮雪看來，遠程醫(yī)療是一個很廣泛的概念，而不單純是指一種技術(shù)?！搬t(yī)療是核心，遠程是手段，實現(xiàn)遠程需要很多技術(shù)支撐。這是一條產(chǎn)業(yè)鏈，沒有技術(shù)基礎和產(chǎn)業(yè)基礎就不可能實現(xiàn)。”

美國遠程醫(yī)療協(xié)會的會員結(jié)構(gòu)非常好地展現(xiàn)了這條產(chǎn)業(yè)鏈的構(gòu)成：最前端是IT技術(shù)，包括谷歌、微軟、英特爾、思科、甲骨文等公司;中間是通路，包括ATamp;T、T-mobile、Spirit等運營商;然后是醫(yī)療器械廠商，包括松下、西門子、飛利浦等;接著是醫(yī)療本體，包括醫(yī)科大學、醫(yī)院、醫(yī)生、其他醫(yī)療從業(yè)人員等;再往后是保險公司，負責為這個體系付費;還有律師事務所，為遠程醫(yī)療創(chuàng)建法律環(huán)境……

遠程醫(yī)療技術(shù)在美國有極大的市場需求，而且發(fā)展很快。同時，美國遠程醫(yī)療協(xié)會已經(jīng)在全球90多個國家和地區(qū)發(fā)展了會員單位，但中國市場還是一片空白。

中國的醫(yī)生是基于醫(yī)院平臺開展工作的，離開醫(yī)院就失去了體系支撐?！霸诿绹∪耸菦_著醫(yī)生來的，在中國，病人是沖著醫(yī)院來的，這是兩國醫(yī)療市場很大的區(qū)別?！瘪T雪分析道。中國醫(yī)療市場的這種特點造成了一些制約，比如開展醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，短期之內(nèi)即使政策允許，社會環(huán)境也未必接受。

另外很重要的一點是，中國醫(yī)療行業(yè)的社會化體系不健全，社會分工不充分，缺乏醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)的產(chǎn)業(yè)支持。“比如說，病人到醫(yī)生開的個人診所看病，需要做CT或核磁共振檢查時，沒有人為個人診所提供這種技術(shù)支持，診所也買不起這些昂貴的高端檢驗設備。在美國，有第三方機構(gòu)來做這些事。中國有達安、金域這樣的第三方檢測公司，但目前主要還是為醫(yī)院服務。當醫(yī)生沒有這類第三方機構(gòu)支持的時候，如何獨立執(zhí)業(yè)？還有醫(yī)保問題，現(xiàn)在在中國的個人診所看病，保險公司不會買單?！瘪T雪說道。

博涵生物的發(fā)展理念得自馮雪在美國的經(jīng)歷，公司開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的發(fā)展模式和架構(gòu)都充滿了美國味兒，但想在中國市場順利開展業(yè)務，就必須努力開拓實現(xiàn)本土化的新路徑。

“美國有些東西是好，但是不一定適合中國，因為體系、環(huán)境有非常大的差異?！瘪T雪認為，大家都覺得美國的醫(yī)療各方面都很好，但事實并非如此。比如，在美國治療腸炎，需要住一周醫(yī)院，光輸液就要花1.5萬美元。而且美國就醫(yī)采用的是預約制，經(jīng)常是預約之后要等半個月才能看上病?！霸谥袊?，看病再難，好歹當天就能有人接待你，能跟你說話，給你開藥。所以好與壞是相對的。我們不能拿自己不好的方面跟美國好的方面比，但美國也有美國的問題，有些做法不適合中國?！瘪T雪說。

在美國，受法律法規(guī)的限制，要采集醫(yī)療數(shù)據(jù)比較困難，而這在中國就相對便捷?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的服務基于什么？基于大規(guī)模的醫(yī)療數(shù)據(jù)，我們的醫(yī)療數(shù)據(jù)都是用自己的手段采集的。雖然市場上有很多現(xiàn)成的醫(yī)療數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)都是孤島數(shù)據(jù)、條塊數(shù)據(jù)，都只有縱向，沒有橫向?！瘪T雪解釋。以三甲醫(yī)院為例，這類醫(yī)院通常有二三十年的歷史，按照每年接待200萬～300萬患者計算，每家醫(yī)院都掌握著大數(shù)據(jù)。“但這些數(shù)據(jù)你用不了，因為不是結(jié)構(gòu)化、標準化的數(shù)據(jù)。醫(yī)院之間也不聯(lián)網(wǎng)，各個醫(yī)院都是信息孤島。健康手環(huán)等可穿戴設備采集的是健康數(shù)據(jù)，不是醫(yī)療數(shù)據(jù)，而且手機的樣本是非標準化的，每家公司的標準又不一樣，這些數(shù)據(jù)也不能用。美國也存在這個問題，但美國有數(shù)據(jù)標準?！?/p>

囿于網(wǎng)絡科技、地理、人文、環(huán)境等方面的限制，中國遠程醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展在一個時期內(nèi)還難以與美國比肩。具體到剛剛起步的博涵生物，從人才到理念，它都面臨著中國本土化的問題，技術(shù)需要不斷革新，運行機制的效果也有待觀察。但是對它來說，這些所謂瓶頸正是下一個起步的開始，畢竟“中國市場太大了”。

長路漫漫

“醫(yī)療目前最大的機會是醫(yī)改帶來的差異化服務?！瘪T雪表示。人的精神訴求和物質(zhì)訴求都會隨著經(jīng)濟水平的變化而變化。中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是在人均GDP超過6000美元之后才啟動的，中國醫(yī)療健康方面的投入還不到GDP的5%，而美國是17%，從這個百分比的落差來判斷，未來中國醫(yī)療健康市場的發(fā)展空間非常大。

現(xiàn)在中國醫(yī)療行業(yè)中存在三個大方面的問題：醫(yī)院方面，醫(yī)療人才培養(yǎng)手段少，從業(yè)人員尤其是專家資源不能得到有效利用，醫(yī)療服務成本不斷上升;政府方面，醫(yī)療資源分布不均勻，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)外協(xié)同開展業(yè)務很困難，應對突發(fā)狀況的效率比較低;患者方面，面臨著掛號難、老人不能就近就醫(yī)、醫(yī)療服務體驗差等問題。遠程醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)勢恰恰有助于解決這些問題：首先，可以為偏遠地區(qū)的人群提供更加方便、快捷的醫(yī)療服務;其次，可以提高醫(yī)療服務質(zhì)量;第三，可以降低病人的時間成本與經(jīng)濟成本。

伴隨著醫(yī)療信息化大潮的涌來，一些大企業(yè)已經(jīng)有過試水遠程醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)歷，比如在2013年的中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會上，華為就曾帶著遠程醫(yī)療解決方案亮相。但整體來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國的發(fā)展還很不到位，“去年炒起來的移動醫(yī)療都是搞互聯(lián)網(wǎng)的人自己在做，真正有醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)參與的沒有多少?！?/p>

馮雪表示，醫(yī)療與其他產(chǎn)業(yè)相比有很大差異，目前醫(yī)療領域中還有很多人類無法解決的問題，“人對自身的認識是有限的，人對于自身疾病的認識也是有限的，不是有了一些技術(shù)手段就可以搞定一切，因為人對自身機體的認識程度還沒達到那個水平?！?/p>

從這一點來說，醫(yī)療行業(yè)也不同于互聯(lián)網(wǎng)滲透的其他行業(yè)?；ヂ?lián)網(wǎng)可以優(yōu)化各種服務性行業(yè)，使流程標準化，而醫(yī)學是實驗科學，自身有很多不確定性。在醫(yī)療流程中，每個患者的病情都不一樣，個性化需求比較多。“互聯(lián)網(wǎng)可以做很多事，但不是光把互聯(lián)網(wǎng)用好就可以顛覆醫(yī)療。因為互聯(lián)網(wǎng)人不了解醫(yī)療環(huán)境，不了解醫(yī)療流程，也不了解醫(yī)患的心理狀態(tài)?！瘪T雪表示。

互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者做出一個產(chǎn)品，其最大的價值是為用戶服務?，F(xiàn)在的問題是，在移動醫(yī)療這件事上，到底誰是真正的用戶？從廣義上講，醫(yī)療是為患者服務，應當是患者至上，這沒有問題。但是在醫(yī)療這個領域，醫(yī)生和患者之間的信息完全是不對稱的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)采集到數(shù)據(jù)之后，應用這些數(shù)據(jù)的人是醫(yī)生，患者對自己的疾病幾乎沒有發(fā)言權(quán)。結(jié)果是，患者覺得好的產(chǎn)品，如果醫(yī)生不認可，再好也沒有用。反之，如果醫(yī)生認為產(chǎn)品好，把它推薦給患者，患者往往會無條件接受醫(yī)生的推薦。在這種情況下，如果移動醫(yī)療將自身定義為服務患者，就會存在宗旨對而階段不對的問題，這是很多互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時存在的最大認識誤區(qū)，也是很多公司主張患者至上，但產(chǎn)品卻推不下去的主要原因。“都說醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)中的最后一塊蛋糕，但這也是最難啃的一塊蛋糕?！瘪T雪說。確實，即便是強大的阿里集團在這個領域也接連受挫。

半年前，阿里集團異常高調(diào)地在河北省石家莊市開展處方藥網(wǎng)售試點，希望通過讓利來擴大消費者基數(shù)，以此倒逼藥企和醫(yī)院，打破藥價虛高的潛規(guī)則。阿里集團有強大的電商基因，但它忽視了醫(yī)藥行業(yè)的復雜性，把藥品簡單地視為體積小、價值高的標準商品，低估了藥品監(jiān)管的行業(yè)敏感性和相關利益方的復雜關系，最終陷入了被動。

在馮雪看來，做互聯(lián)網(wǎng)的人有些操之過急了。“但也得感謝這些互聯(lián)網(wǎng)人，沒有他們就不能讓這個行業(yè)得到這么強的關注，也不會吸引著資本蜂擁而至?！瘪T雪表示，“兩個不同行業(yè)的人，看事物的角度不同，沒有誰對誰錯之分，雙方要互相擁抱才能產(chǎn)生靈感的火花。作為一種主觀性很強的高級動物，不同的人描述同一個客觀事實時肯定會存在偏差。要讓更多的人參與分析一件事情，這樣才能更接近客觀，接近事物的本質(zhì)?！?/p>

“醫(yī)學太復雜了，在遠程醫(yī)療這個領域，我還是更欣賞小而美的公司。現(xiàn)在很多人想做各種平臺，但我覺得時機還沒到?！瘪T雪說，“未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會是一個大產(chǎn)業(yè)，但這在成為現(xiàn)實之前還有很長的路要走。”