張大爺今年78歲，由于天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，患了20多年的慢支炎又復(fù)發(fā)了，咳嗽越來(lái)越厲害。這天清晨，張大爺在一陣劇烈咳嗽后突然腰痛的厲害，不能活動(dòng)，家人急忙把他送到成都第一骨科醫(yī)院就診，醫(yī)院脊柱專家陳莉副主任醫(yī)師詳細(xì)查體、攝X片后診斷為“胸12椎體壓縮骨折”。張大爺及家人就納悶了，又沒(méi)有摔倒，怎么就骨折了呢？

據(jù)陳醫(yī)生介紹，胸腰椎骨折是中老年人的骨科常見(jiàn)病，此類骨折又稱“腰骨損斷”，是以椎體縱向高度被壓成“楔形”的一種脊柱骨折，臨床上多以胸11、12椎腰1、2椎多見(jiàn)。中青年人一般在高墜傷或車禍中容易造成脊柱骨折，而老年人因本身骨質(zhì)逐漸疏松，輕微外傷即可造成脊柱骨折，比如平地坐倒。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的，甚至是咳嗽、乘車顛簸、搬東西等都可能造成骨折，醫(yī)學(xué)上我們稱之為“骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折”。

脊柱骨折的表現(xiàn)

外傷性脊柱骨折一般人都能知曉，比如腰背部劇烈疼痛、不能直立、腰部不能活動(dòng)、翻身困難等等。骨質(zhì)疏松性壓縮骨折一般外力不大，或沒(méi)有明顯外傷，往往容易被人們忽視，早期患者只感覺(jué)腰背部疼痛不適，尚能行走，容易誤認(rèn)為是腰肌勞損或椎間盤(pán)疾患，自己貼貼膏藥等，沒(méi)到醫(yī)院就診。幾天后一般腰背痛逐漸加重，行走比較困難了，起臥及翻身困難，甚至出現(xiàn)胃口不好、腹部脹滿、大便秘結(jié)等癥狀，這時(shí)才到醫(yī)院就診，攝片提示椎體已經(jīng)楔形變了。

脊柱骨折的正規(guī)診治

胸腰椎骨折可通過(guò)X線攝片、CT和MRI檢查確診及了解脊柱脊髓損傷情況。治療方面主要分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，一般遵循復(fù)位、固定、治療、功能鍛煉加輔助治療的原則。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，除治療骨折本身外還應(yīng)積極抗骨質(zhì)疏松治療。

對(duì)于脊柱骨折我們首先要明確是否是穩(wěn)定性骨折，是否有脊髓、馬尾神經(jīng)損傷，損傷程度怎樣，根據(jù)病情制定治療方案。穩(wěn)定性骨折""一般需臥硬板床6-8周，臥床時(shí)采用墊枕復(fù)位法，內(nèi)服外用中藥，中后期配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼鹊?。不穩(wěn)定性骨折，即壓縮程度較重，有或無(wú)脊髓神經(jīng)損傷癥狀，一般需手術(shù)治療。老年人脊柱骨折合并脊髓神經(jīng)損傷較少見(jiàn)，如果發(fā)生了一般需開(kāi)放手術(shù)治療，并積極防治圍手術(shù)期并發(fā)癥。

近年來(lái)椎體后凸成形術(shù)是治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法之一，該方法操作簡(jiǎn)單、安全有效，切口小，出血少，并發(fā)癥少，能迅速緩解疼痛，可快速使傷椎高度完全或大部分恢復(fù)，以矯正后凸畸形，止痛效果顯著，及早改善老年人生活質(zhì)量。

值得注意的是，對(duì)于脊柱骨折患者，急救處理非常重要，搬運(yùn)方法應(yīng)采用平臥搬運(yùn)，讓患者頭、肩、髖、腿保持水平，一起平托或滾動(dòng)式搬運(yùn)，以防止損傷的加重！另外，對(duì)于截癱患者，護(hù)理尤其要注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。

老年人預(yù)防脊柱骨折的重要性

脊柱骨折是中老年人的常見(jiàn)疾病，女性發(fā)病率高于男性，據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群約25%一生中會(huì)發(fā)生脊柱骨折。在脊柱骨折中，1/3以上的患者治療后均遺留有慢性頑固性疼痛。同時(shí)該病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者肺活量下降、食欲減退、睡眠受影響、活動(dòng)量減少，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。骨折的長(zhǎng)期臥床和肢體制動(dòng)，肢體不負(fù)重或負(fù)重減少，椎體骨礦物質(zhì)丟失，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松程度進(jìn)一步加重及并發(fā)癥出現(xiàn)，使己發(fā)生骨折者其再骨折之可能性也隨之增加，形成惡性循環(huán)。

所以，老年人應(yīng)注意骨質(zhì)疏松的防治，提高自身骨質(zhì)條件，平時(shí)多曬太陽(yáng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃含鈣量高的食品，患有骨質(zhì)疏松癥者需內(nèi)服抗骨質(zhì)疏松的藥物，如福善美或仙靈骨葆膠囊等積極治療。同時(shí)需積極預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生與再發(fā)生，避免摔倒、過(guò)量負(fù)重及搬抬重物，避免感冒引起劇烈咳嗽等等。骨折發(fā)生后應(yīng)及時(shí)正確治療，盡量減少骨折后遺癥。