國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》。意見提出，2015年，大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上;年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。特別是，這次明確了發(fā)生高額醫(yī)療費用就是“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，這對所有人尤其是家境貧困的人來說，都是好消息。

然而，要保證大病保險良好運行，首先需要解決“錢從哪來”的問題。

按照制度設(shè)計，是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金中劃出5%～10%作為大病保險資金，委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦。

這就面臨一個現(xiàn)實問題，當(dāng)下醫(yī)保的統(tǒng)籌層次太低，很多地方是市級統(tǒng)籌，甚至是縣級統(tǒng)籌。當(dāng)商業(yè)機構(gòu)無法在一個省或者全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌資金的話，那就很難做到風(fēng)險均攤。從保險的原理來說，參保的人越多，籌集的資金越多，償付能力才能越有保證。如果僅僅是在一個縣的范圍內(nèi)，比如在一個貧困縣范圍內(nèi)，即便所有人都參保，那大病保險的總額也只能保障有限的幾個病人，病人多了錢就捉襟見肘。

而因為擔(dān)心大病保險業(yè)務(wù)面臨虧損，沒多少商業(yè)機構(gòu)愿意承辦，也有專家建議未來籌資加大個人繳費額度。但當(dāng)下如果要求民眾多繳費，可能面臨很大抵觸。所以比較可行的辦法，還是加大醫(yī)保的統(tǒng)籌力度，一些發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)逐步做到了省級統(tǒng)籌，給大病醫(yī)保創(chuàng)造了不錯的條件。相比而言，更需要大病醫(yī)保的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)保的統(tǒng)籌形勢反而不容樂觀，需要地方政府做出更多推動和努力。

醫(yī)保全國統(tǒng)籌，輿論已呼吁多年，希望進(jìn)程能更快一些，這不僅能給大病醫(yī)保運行提供基礎(chǔ)環(huán)境，本身也是造福于民的實事。

（摘自《廣州日報》）