5月7日，一則有關(guān)延安精神病人當(dāng)街毒打2歲掃地男童的消息刷爆了朋友圈。視頻中，被拳打腳踢甚至用掃把砸的小孩的舉動讓人們義憤填膺。但拋開個案，縱觀全局，平心而論，究竟應(yīng)當(dāng)如何破解“武瘋子”困局呢？

精神病人何時才需入院

近年來，有關(guān)精神病人所制造的傷害案、殺人案時常見諸于報端。對于精神病人施暴是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任，我國法律有明確的規(guī)定——《刑法》第18條規(guī)定：“精神病人不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;必要的時候，由政府強制醫(yī)療?！?/p>

由條文可見，對于精神病人在發(fā)病時犯罪，是不實行刑事處罰的。其原因在于精神病人實施加害行為時對自己的行為并無清楚明確認(rèn)識，并不適用于刑法。而責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護人養(yǎng)家看管和醫(yī)療是當(dāng)前我國的法律當(dāng)中最直接的現(xiàn)實途徑，由于我國當(dāng)前財政對于精神病人醫(yī)療的經(jīng)費不足，通常情況下，條文中所稱“必要的時候”僅指在無法查明精神病人的家人和監(jiān)護人的時候。

在我國，一個公民被判定為精神病患者最終接受住院治療，要經(jīng)過提請、檢測觀察、收治三個主要步驟。提請收治主要有三種形式：當(dāng)事人主動要求精神治療、司法機關(guān)提請的病人收治以及監(jiān)護人、親屬提請的收治。前兩種由精神病院進行檢測以及入院以后的一段觀察期以后，如果當(dāng)事人確實患有精神病，就可以收治。而由當(dāng)事人家屬提請的，則首先要經(jīng)過普通醫(yī)院的常規(guī)檢查，如果確實有精神病嫌疑，將轉(zhuǎn)到精神病?？漆t(yī)院進行專業(yè)的檢測和判斷，直到最后收治。在普通醫(yī)院常規(guī)檢查以后，如果要送到精神病院住院治療，仍需要3到6個月的觀察期，以鑒定是否患有精神病。只要患者本人沒有表示同意，無論其是否喪失認(rèn)知能力，無論誰將其送至醫(yī)院，均應(yīng)屬強制治療。綜合來看，精神病人強制醫(yī)療，具有三個性質(zhì)：一是它是對患者人身自由的一種限制;二是其目的是為了保護社會公共利益與患者的利益;三是該制度是一種保衛(wèi)（社會安全）或保護患者健康的措施，不是一種懲罰或處罰措施。上述后兩種情形，也是精神病患者強制收治最為人們所爭議和詬病的地方之一。

近年來，現(xiàn)實中利用制度漏洞以精神病強制收治的方式剝奪他人人身自由的案例頻發(fā)，上海的陳立案、廣州的何錦榮案、西安的紀(jì)術(shù)茂案、南京的吳翔案等都是正常人被精神病院強制收治的典型案例，他們被送進精神病院，僅僅是因為與其他人有現(xiàn)實矛盾，而非真正患病。這些案例給人們敲響了警鐘，對精神病人進行強制收治由于涉及限制公民自由，是關(guān)乎公民人權(quán)的重大問題，不容忽視。

合理收治路在何方

在遏制“武瘋子”施暴和保障自由凸顯了建立科學(xué)合理的精神病強制收治制度的現(xiàn)實必要性。事實上，在世界范圍內(nèi)，精神病強制收治制度已經(jīng)有相當(dāng)長的歷史，并有豐富的經(jīng)驗和實例可供參考。

有資料統(tǒng)計，當(dāng)前世界上有100多個國家和地區(qū)都建立了精神病強制醫(yī)療制度。通常最為人們所常用的判斷精神病人是否強制收治的標(biāo)準(zhǔn)是1991年聯(lián)合國的《保護精神病患者和改善精神保健的原則》，其規(guī)定唯有在下述情況，一個人才可作為患者自愿或非自愿地住入精神病院，作為非自愿患者在醫(yī)院中留醫(yī)，即：“（a）因患有精神病，很有可能即時或即將對他本人或他人造成傷害;或（b）一個人精神病嚴(yán)重，判斷力受到損害，不接受入院或留醫(yī)可能導(dǎo)致其病情的嚴(yán)重惡化，或無法給予根據(jù)限制性最少的治療方法原則，只有住入精神病院才可給予治療。在（b）項所述情況下，如有可能應(yīng)找獨立于第一位的另一位此類精神保健工作者診治;如果接受這種診治，除非第二位診治醫(yī)生同意，否則不得安排非自愿住院或留醫(yī)?！?/p>

我國大陸將來在設(shè)立科學(xué)合理的精神病強制收治制度應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：

在精神強制醫(yī)療的送治人方面，可以規(guī)定公安機關(guān)、監(jiān)護人或近親屬作為強制醫(yī)療的送治人;但村委會、居委會、病人單位等，由于沒有法律依據(jù)，不宜作為精神病人強制醫(yī)療的送治人?？紤]到親屬有時也可能與精神病人存在利益沖突，應(yīng)當(dāng)允許當(dāng)事人在能夠辨認(rèn)自己的行為或清醒時通過委托律師等方式，將送治權(quán)或復(fù)審、抗告的權(quán)利委托給親屬之外的人。

對是否患有精神病的判斷，不應(yīng)由精神病醫(yī)院單獨決定，而應(yīng)引入獨立機構(gòu)作為復(fù)核機關(guān)。可參照臺灣的做法，由精神疾病的專科醫(yī)師、護理師、職能治療師、心理師、社會工作師、病人權(quán)益促進團體代表、法律專家及其它相關(guān)專業(yè)人士組成精神衛(wèi)生審查委員會，對精神病院的診斷不服的，通過此類審查委員會得到復(fù)審的機會。

在精神病人強制醫(yī)療過程中，引入訴訟程序。精神病人或者近親屬對于精神審查委員會的決定不服的，應(yīng)當(dāng)有通過訴訟得到救助的機會，這也是各國或地區(qū)立法的通例。

應(yīng)當(dāng)在刑法中明確規(guī)定送治人故意利用收治制度拘禁他人的相關(guān)罪刑，以達(dá)到被別有用心的人利用此項制度達(dá)到非法的目的的受害者得到應(yīng)有救濟的目的。

（《南方周末》2015.5.15）