5月7日，一則有關(guān)延安精神病人當(dāng)街毒打2歲掃地男童的消息刷爆了朋友圈。視頻中，被拳打腳踢甚至用掃把砸的小孩的舉動(dòng)讓人們義憤填膺。但拋開個(gè)案，縱觀全局，平心而論，究竟應(yīng)當(dāng)如何破解“武瘋子”困局呢？

精神病人何時(shí)才需入院

近年來，有關(guān)精神病人所制造的傷害案、殺人案時(shí)常見諸于報(bào)端。對(duì)于精神病人施暴是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任，我國法律有明確的規(guī)定——《刑法》第18條規(guī)定：“精神病人不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。”

由條文可見，對(duì)于精神病人在發(fā)病時(shí)犯罪，是不實(shí)行刑事處罰的。其原因在于精神病人實(shí)施加害行為時(shí)對(duì)自己的行為并無清楚明確認(rèn)識(shí)，并不適用于刑法。而責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人養(yǎng)家看管和醫(yī)療是當(dāng)前我國的法律當(dāng)中最直接的現(xiàn)實(shí)途徑，由于我國當(dāng)前財(cái)政對(duì)于精神病人醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)不足，通常情況下，條文中所稱“必要的時(shí)候”僅指在無法查明精神病人的家人和監(jiān)護(hù)人的時(shí)候。

在我國，一個(gè)公民被判定為精神病患者最終接受住院治療，要經(jīng)過提請(qǐng)、檢測觀察、收治三個(gè)主要步驟。提請(qǐng)收治主要有三種形式：當(dāng)事人主動(dòng)要求精神治療、司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)的病人收治以及監(jiān)護(hù)人、親屬提請(qǐng)的收治。前兩種由精神病院進(jìn)行檢測以及入院以后的一段觀察期以后，如果當(dāng)事人確實(shí)患有精神病，就可以收治。而由當(dāng)事人家屬提請(qǐng)的，則首先要經(jīng)過普通醫(yī)院的常規(guī)檢查，如果確實(shí)有精神病嫌疑，將轉(zhuǎn)到精神病?？漆t(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢測和判斷，直到最后收治。在普通醫(yī)院常規(guī)檢查以后，如果要送到精神病院住院治療，仍需要3到6個(gè)月的觀察期，以鑒定是否患有精神病。只要患者本人沒有表示同意，無論其是否喪失認(rèn)知能力，無論誰將其送至醫(yī)院，均應(yīng)屬強(qiáng)制治療。綜合來看，精神病人強(qiáng)制醫(yī)療，具有三個(gè)性質(zhì)：一是它是對(duì)患者人身自由的一種限制;二是其目的是為了保護(hù)社會(huì)公共利益與患者的利益;三是該制度是一種保衛(wèi)（社會(huì)安全）或保護(hù)患者健康的措施，不是一種懲罰或處罰措施。上述后兩種情形，也是精神病患者強(qiáng)制收治最為人們所爭議和詬病的地方之一。

近年來，現(xiàn)實(shí)中利用制度漏洞以精神病強(qiáng)制收治的方式剝奪他人人身自由的案例頻發(fā)，上海的陳立案、廣州的何錦榮案、西安的紀(jì)術(shù)茂案、南京的吳翔案等都是正常人被精神病院強(qiáng)制收治的典型案例，他們被送進(jìn)精神病院，僅僅是因?yàn)榕c其他人有現(xiàn)實(shí)矛盾，而非真正患病。這些案例給人們敲響了警鐘，對(duì)精神病人進(jìn)行強(qiáng)制收治由于涉及限制公民自由，是關(guān)乎公民人權(quán)的重大問題，不容忽視。

合理收治路在何方

在遏制“武瘋子”施暴和保障自由凸顯了建立科學(xué)合理的精神病強(qiáng)制收治制度的現(xiàn)實(shí)必要性。事實(shí)上，在世界范圍內(nèi)，精神病強(qiáng)制收治制度已經(jīng)有相當(dāng)長的歷史，并有豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)例可供參考。

有資料統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前世界上有100多個(gè)國家和地區(qū)都建立了精神病強(qiáng)制醫(yī)療制度。通常最為人們所常用的判斷精神病人是否強(qiáng)制收治的標(biāo)準(zhǔn)是1991年聯(lián)合國的《保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》，其規(guī)定唯有在下述情況，一個(gè)人才可作為患者自愿或非自愿地住入精神病院，作為非自愿患者在醫(yī)院中留醫(yī)，即：“（a）因患有精神病，很有可能即時(shí)或即將對(duì)他本人或他人造成傷害;或（b）一個(gè)人精神病嚴(yán)重，判斷力受到損害，不接受入院或留醫(yī)可能導(dǎo)致其病情的嚴(yán)重惡化，或無法給予根據(jù)限制性最少的治療方法原則，只有住入精神病院才可給予治療。在（b）項(xiàng)所述情況下，如有可能應(yīng)找獨(dú)立于第一位的另一位此類精神保健工作者診治;如果接受這種診治，除非第二位診治醫(yī)生同意，否則不得安排非自愿住院或留醫(yī)。”

我國大陸將來在設(shè)立科學(xué)合理的精神病強(qiáng)制收治制度應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

在精神強(qiáng)制醫(yī)療的送治人方面，可以規(guī)定公安機(jī)關(guān)、監(jiān)護(hù)人或近親屬作為強(qiáng)制醫(yī)療的送治人;但村委會(huì)、居委會(huì)、病人單位等，由于沒有法律依據(jù)，不宜作為精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的送治人?？紤]到親屬有時(shí)也可能與精神病人存在利益沖突，應(yīng)當(dāng)允許當(dāng)事人在能夠辨認(rèn)自己的行為或清醒時(shí)通過委托律師等方式，將送治權(quán)或復(fù)審、抗告的權(quán)利委托給親屬之外的人。

對(duì)是否患有精神病的判斷，不應(yīng)由精神病醫(yī)院單獨(dú)決定，而應(yīng)引入獨(dú)立機(jī)構(gòu)作為復(fù)核機(jī)關(guān)?？蓞⒄张_(tái)灣的做法，由精神疾病的?？漆t(yī)師、護(hù)理師、職能治療師、心理師、社會(huì)工作師、病人權(quán)益促進(jìn)團(tuán)體代表、法律專家及其它相關(guān)專業(yè)人士組成精神衛(wèi)生審查委員會(huì)，對(duì)精神病院的診斷不服的，通過此類審查委員會(huì)得到復(fù)審的機(jī)會(huì)。

在精神病人強(qiáng)制醫(yī)療過程中，引入訴訟程序。精神病人或者近親屬對(duì)于精神審查委員會(huì)的決定不服的，應(yīng)當(dāng)有通過訴訟得到救助的機(jī)會(huì)，這也是各國或地區(qū)立法的通例。

應(yīng)當(dāng)在刑法中明確規(guī)定送治人故意利用收治制度拘禁他人的相關(guān)罪刑，以達(dá)到被別有用心的人利用此項(xiàng)制度達(dá)到非法的目的的受害者得到應(yīng)有救濟(jì)的目的。

（《南方周末》2015.5.15）