劉偉娟

慢性胃炎表現(xiàn)為胃痛或上腹痛、噯氣惡心、胃脹、胃頂住感等，胃鏡檢查可能也有些異常，但多為輕度，如慢性淺表性胃黏膜炎癥、一兩個小潰瘍點等。用胃炎藥或胃潰瘍藥治療，往往改善不明顯，癥狀反反復復，令患者很苦惱和擔心。有的患者還因此怕自己有更嚴重的疾病，反復多次甚至很多次胃鏡檢查，通常是有些輕度異常，但多不嚴重。西醫(yī)治療效果不滿意，復發(fā)率高，而且胃炎常年纏綿難愈，還可以轉化為胃癌。2008 年9 月至2011 年9 月我院門診收治慢性胃炎患者60 例，采用離子導入法治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部118 例門診患者隨機分為2 組。比較組男59 例，男35 例，女24 例;年齡29 ～65 歲，平均(45.65 ±12.61)歲;病史1 ～6 年。治療組59 例，男30 例，女29 例;年齡29 ～64 歲，平均(46.65 ±13.65)歲;病史1.5 ～5 年。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《實用中西醫(yī)結合診斷治療學》［1］有關標準確定，同時與其他原因諸如冠心病，尿毒癥等引發(fā)的類似胃炎的情況相鑒別。

1.3 治療方法

1.3.1 比較組奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)有限公司國藥準字H20056108)20 mg，2 次/d，口服。連用14 d。

1.3.2 治療組在應用奧美拉唑的同時加用自擬中藥疏肝理脾湯離子導入治療。方劑:黃芪、白術各40 g，柴胡、干漆、劉寄奴、虻蟲、水蛭、蜣螂、枳殼、香附、白芍、茯苓、砂仁、白豆蔻、三仙、萊菔子、甘松、內(nèi)金、丹參、瓦楞子、半夏、黃連各14 g，采用中藥自動煎藥機煎取450 ml并濃縮備用。采用推按運經(jīng)儀(北京宏波科技發(fā)展公司，京藥管械(準)字2001 第2260022 號，HD-99-VB，)，陽極分別放在中脘、曲池、足三里穴位，陰極放在腎俞，陽極板貼敷浸過中藥的紗布藥墊(10～12 層)以藥汁不滴落為度，并以膠布固定。電流輸出強度80 ～95 mA，局部有針刺樣感覺透入體內(nèi)，并向周圍放射為佳，輸出頻率Ⅰ頻，時間30 min，1 次/d，14次為1 療程。

1.3.3 療程2 組均14 d 為1 個療程，2 個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標準 參照《內(nèi)鏡微波治療隆起性糜爛性胃炎臨床效果觀察》［2］;治愈:患者癥狀完全消失，胃粘膜病變恢復正常，水腫消退，黏膜糜爛剝脫愈合等，2周未再復發(fā);有效:患者主觀癥狀亦明顯減輕，檢查結果示胃黏膜水腫、糜爛等較之前好轉;無效:治療前后胃鏡檢查結果及癥狀表現(xiàn)無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2 組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

表1 2 組療效比較表 n =59，例

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，由于飲食不規(guī)律及不良的生活習慣，越來越多的人犯上了急性胃炎，久而久之，就轉化為了慢性胃炎。慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，主要特征是炎癥、萎縮和腸化生。發(fā)病率高，并且隨著年齡的增長而增高，大約占接受胃鏡檢查的門診患者中的80% ～90%，在發(fā)病率高的人群中，男性要稍多于女性?？梢?，慢性胃炎是應該引起我們足夠重視的一種疾病。慢性胃炎發(fā)病因素比較多，除了個人的因素以外，也與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展狀況、衛(wèi)生條件、群眾生活方式，生活水平及習慣等因素有關［3］。阿莫西林對幽門螺桿菌有殺滅作用;奧美拉唑能有效抑制胃酸的分泌，能夠保護胃黏膜;但是這兩種經(jīng)典藥物的配合使用，并不能完全解除癥狀和根治本病。醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示:抗生素在殺死有害細菌的同時也殺死了胃腸道有益菌，使得胃腸道失去了有益菌的保護，從而導致菌群失調(diào)，有害菌群大量繁殖，造成二次感染，且長期采用西藥會產(chǎn)生副作用和耐藥性。

中醫(yī)認為，本病屬于“嘈雜”、“胃痛”、“嘔吐”或者“胃痞”的范疇，其病機特點主要有肝氣犯胃、胃失和降;肝胃郁熱;胃陰不足等，也有部分屬于中焦虛寒、脾胃虛弱的證型。因此，在治療上，中醫(yī)主要是疏肝和胃，同時健脾養(yǎng)胃，滋養(yǎng)胃陰，溫補中焦等方法來治療，通常以中藥調(diào)理為主。應用疏肝理脾法，方中重用黃芪和白術而且聯(lián)合為君藥。慢性胃炎主要是免疫功能降低，炎癥纏綿難愈，而黃芪能顯著增加血液中的白細胞總數(shù)，促進中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬功能和殺菌能力，能明顯增強細胞免疫。白術還能提高淋巴細胞轉化率，促進細胞免疫功能，且明顯增高IgG。說明白術有健脾胃、壯身體和提高抗病能力的作用。黃芪有提高機體免疫調(diào)節(jié)功能、增強體液免疫的作用［4］;白術具有抗菌、提高淋巴細胞轉化率、促進細胞免疫功能、增強機體抗病能力及強壯作用［5］;柴胡疏肝解郁，調(diào)理氣機;香附、白芍助柴胡和肝解郁，而且現(xiàn)代研究表明白芍藥具有調(diào)節(jié)免疫，解除平滑肌痙攣，保護胃黏膜的功能［4］;枳殼行氣導滯;丹參、干漆、劉寄奴、虻蟲、水蛭、蜣螂桃理氣活血止痛;茯苓、白術、砂仁、白豆蔻、三仙、萊菔子、甘松、內(nèi)金健脾益氣;半夏黃連和胃降逆，泄熱化濕;瓦楞子抑制胃酸;諸藥合用共奏疏肝行氣，健脾化濕，活血止痛之功。中脘穴為人體任脈上的主要穴道之一，此穴專門治療惡心、燒心、噯氣、慢性肝炎、慢性胃炎、胃痛等。曲池是手陽明大腸經(jīng)的合穴，轉化脾土之熱，燥化大腸經(jīng)濕熱，提供天部陽熱之氣，現(xiàn)代常用于治療急性胃腸炎等。足三里是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，是一個強壯身心的大穴，傳統(tǒng)中醫(yī)認為，按摩足三里有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。同時認為該穴位是土中之真土，經(jīng)氣之樞紐，有升清降濁，化積行滯之力，主管胃腸道的一切疾病，可代脾胃而為后天之本，氣血生化之源［5］。這里主要用于健脾益氣。通過三穴位的離子導入則充分發(fā)揮其局部穿透力的作用，使胃炎得到治療。實踐證明，疏肝理脾離子導入法療效顯著。筆者建議在生活中，我們要足夠重視飲食調(diào)理及生活作息。慢性胃炎的病因是多方面的，也是復雜的。但值得重視的是，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反復。據(jù)研究，胃黏膜主要合成一種叫前列腺素E 的物質(zhì)，前列腺素E 能抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃黏膜損害。飲一定量啤酒，可抑制或減少胃黏膜合成前列腺素E?；加新晕秆椎娜瞬灰舜罅匡嬘闷【疲詈檬遣灰嬘谩ｏ嬍持?，以減輕胃部負擔為原則?；颊邞⒁馍倭慷嗖停话氵M食少渣、溫熱、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥，麥麩等。盡量少吃或不吃煙熏、腌制食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物。如果飯后容易出現(xiàn)食滯腹脹，也可以選擇寬中和胃消食之品，像蘿卜、山楂、柑橘等。平時宜選擇健脾的食物，如牛奶、雞蛋、大棗、山藥、生姜等。同時建議大家可以在家中常備一些中成藥如健胃消食片、午時茶、保和丸等來幫助運化，以減輕不適。但不可產(chǎn)生依賴性，以免掩蓋病情，錯過最佳治療時間。

1 陳貴遷，楊思澍主編.實用中西醫(yī)結合診斷學.第2 版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991.433-436.

2 劉建明，王一鱗.內(nèi)鏡微波治療隆起性糜爛性胃炎臨床效果觀察.中國實用內(nèi)科雜志，2008，21:184-185.

3 阮洪軍，石美琿.幽門螺桿菌感染與胃癌前病變的關系初探.臨床消化病雜志，1997，9:83-84.

4 王本祥主編.現(xiàn)代中藥藥理學.第11 版.天津:天津科學技術出版社，1999.895.

5 張智龍.針灸臨床穴性類編精解.第1 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.72，79，125-129，138.